Tipuri de vindecare a rănilor
În ciuda varietății largi de abateri în timpul procesului de vindecare a rănilor, răni poate fi întotdeauna redusă la trei tipuri clasice de vindecare: vindecare prin prima intentie, vindecare prin intenție secundară, înfășurate sub o crustă.
Vindecarea prin intenție primară
Vindecarea prin intenție primară (sanatio per primam intentionem) are loc într-un timp mai scurt pentru a forma o cicatrice subțire, relativ puternic. Acesta este cel mai funcțional eficient.
Vindecarea prin intenție primară poate tip, în cazul în care prejudiciul este minoră, margini netede ale plagii, contactul strâns unele cu altele, materialul este complet viabil, nici un hematom, serom, crearea de țesuturi interpunere.
răni asepsie nu este necesară, deoarece prezența microorganismelor într-o cantitate mai mică de 10 per 1 g de țesut nu exclude intenția de bază. În cazul în care faza primară de vindecare intenție de a inflamației este notat în ușor hiperemie și edem al țesuturilor pronunțat. țesut necrotic în plagă prezintă un volum minim și nu realcatuite. Marginile ranii se lipesc între ele. Faza de regenerare este peliculă fină de fibrină formată între pereții plăgilor, crește rapid fibroblaste și capilare fără formarea de bucle vasculare. În același timp, se observă o creștere a epiteliului din marginile plăgii, care servește ca o barieră în infecții secundare. Prin țesut de granulație 6-8 zile bobinat strâns conectează peretele. Până în acel moment se termină și epitelizarea. În viitor, organizațiile sunt supuse granulare pentru a forma o cicatrice îngustă, abia vizibile.
Când procesul primar de vindecare intentia rănii trece toate fază.
Vindeca de operare de prima rana intenție, atunci când marginile rănii sunt îmbinate cusături, aleatoare mici rani superficiale cu margini divergente la 1 cm și o infecție minoră. Alte răni accidentale pot fi vindecate numai după tratamentul chirurgical primar, în urma cărora este posibil să se compare marginile rulată strâns și pentru a evita dezvoltarea unui proces infecțios. Astfel, pentru vindecare prin prima intenție necesită următoarele condiții:
1. marginile de contact înfășurat strâns;
2. Absența hematomului și corpuri străine în plagă;
3. absența țesutului necrozat în rană;
4. Absența unei infecții ale rănilor;
5. Lipsa de factori adverse comune.
medieze aglutinare
Vindecarea prin intenție secundară (sanatio per secundam intentionem) -proiskhodit în cazurile în care nu există nici un contact strâns între marginile plăgii, există un defect de țesături, țesut neviabil, hematom, infectia se dezvolta in rana. componentă obligatorie în acest tip sunt înfășurate supurație răni. Cu acest tip de vindecare observate flux fazică mai pronunțată a vindecării rănilor. In prima faza a dezvolta inflamatie pronunțată, respingerea țesuturilor neviabile, exudation. În a doua etapă a format un țesut de granulație pronunțată, care umple treptat țesutul defect. Ulterior, există organizarea și formarea de cicatrice brute. Astfel, pentru vindecarea rănilor prin intenție condițiile necesare secundare opuse celor care promovează intenția primară:
defect de țesut 1. dimensiuni considerabile;
2. Prezența unui prejudiciu corp străin, hematom;
3. Prezența țesutului necrotic;
4. contaminarea bacteriană semnificativă a plăgii, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces infecțios;
5. starea nefavorabilă a pacientului.
vindecarea plăgilor prin intenție secundară este caracterizată de severitatea și durata tuturor fazelor semnificative ale vindecării rănilor. vindecare de timp, în acest caz, poate varia de la 10-15 zile până la câteva luni.
Vindecarea sub o pecingine
Vindecarea sub crusta se produce la un mic răni superficiale fără a pătrunde toate straturile pielii (abraziuni, zgarieturi, arsuri). Procesul de vindecare incepe cu coagularea sângelui pe suprafața fluidelor daune în flux, limfă și țesuturi care seacă pentru a forma o crustă. Escare protejează suprafața rănii de penetrare mai departe de microbi retraumatization și efectele nocive ale factorilor de mediu, fiind un fel de „pansament biologic“.
I (inflamator) faza la o astfel rana moderat exprimate, iar procesele de țesut de granulație și epitelizare rapăn protejate procedează în condiții favorabile. Escare dispare după o rana defect este acoperit cu un strat subțire de epiteliu. Durata de vindecare sub defectului rapăn este determinată de mărimea și viteza de epitelizare, în medie, este de 8-12 zile.
Vindecarea sub crustei privit ca o versiune intermediară de vindecare a rănilor, care este în esență similară cu vindecare prin intenție primară.
Astfel, tot felul de vindecare au loc pe un singur circuit cu aceleași elemente celulare, și doar diferențele sunt cantitative în natură și se referă la cantitatea formată prin granulare și cicatrizare, domeniile epithelialization, durata plăgilor.
Complicațiile vindecarea ranilor
Vindecarea rănilor poate fi complicată prin diverse procese patologice. Este necesar să se facă distincția între complicații infecțioase și non-infecțioase.
Complicațiile infecțioase datorate contaminării bacteriene a rănilor și a dezvoltării în ele, în condiții favorabile, a unui proces infecțios. Cel mai frecvent vindecarea rănii este complicată de procese inflamatorii cauzate de infecția cu purulente nespecifice. Cu toate acestea, amintiți-vă că pot dezvolta clostridiană anaerobă și infecție non-clostridiană, tetanos, rabie, difterie. Având în vedere că tratamentul acestor tipuri de infecții sunt foarte dificil, ar trebui să se facă eforturi în tratamentul rănilor pe prevenirea lor.
Sangerarea se referă la unul dintre semnele distinctive ale rănilor. Acest lucru este adevărat, în cazul în care este vorba de hemoragii primare.
sângerare secundară precoce și tardivă trebuie să fie atribuite complicațiilor de vindecarea rănilor, t. Pentru a. necesită măsuri terapeutice suplimentare. sângerare secundară timpurie provin din eșecul hemostazei primare în tratamentul chirurgical.
Late - dezvoltarea proceselor inflamatorii de aderare. In astfel de cazuri, sângerarea se dezvoltă datorită fuziunii purulent de cheaguri de sânge. Ca urmare se pot produce hemoragii hematoame canalului plăgii. Prezența hematom întârziat în mod semnificativ vindecarea rănilor, deoarece acestea sunt, în primul rând, fac necesară pentru a re-intervenție, iar pe de altă parte, poate fi o sursă de infecție.
2. Gray - un cluster în lichid seros rana cavitate, fără semne de inflamație. Cel mai adesea serom localizate în țesutul adipos subcutanat. Gri poate fi o sursă de complicații infecțioase, în plus, creează interpunerea de tesut care incetineste procesul de vindecare.
3. lymphorrhea. Lymphorrhea provoca o deteriorare majoră a vaselor limfatice in timpul traumatisme sau intervenții chirurgicale. De la vasele limfatice deteriorate pot fi observate pentru o lungă ieșire limfei. În cele mai multe cazuri, se termină pe cont propriu, după obliterarea vasului limfatic, dar uneori doriți să aplicați tratamente speciale.
4. dehiscență. În unele cazuri, în ciuda tratamentului corect, este absența infecției în plagă, după îndepărtarea are loc de suturi dehiscență. Acest lucru este deosebit de periculos, atunci când, t. K poate să apară răni abdominale.
eventrație (pierdere) a organelor interne. Cauza acestei complicații incetineste regenerarea tesutului observate cu hipoproteinemie, hipovitaminoza, violarea dezechilibru hidroelectrolitic, anemie, deficit de steroid.
