Imediat după începerea injectării prin arterial BP-Witzlaus, față de care apare după 30-40 secunde bătăi ale inimii Xia. ECG în timpul resuscitare cardiacă - dvufaznye sau sisteme monofazice sunt din ce în ce mai lungi și sub-divizat în părți rapid și lent. Complexele cele mai durabile în momentul contracției efective a inimii, iar apoi acestea sunt scurtate, aproximativ-zhayas la normal. Ritmul contracțiilor cardiace quickens semnificativ (până la 100 pe minut). Hipoxia în inima ne-IRS nu a fost încă pe deplin rezolvate, astfel încât o parte a ritmului duce la o blocadă atrioventricular parțială, care se datorează lungirea diastolei contribuie în următoarea restaurare a activității cardiace eficiente. Astfel, atunci când reluarea activității pe termen serdech este restaurat legături rupt-TION sistemul de conducere și miocardul, și apoi atrii și ventricule.
Reluarea circulației sângelui în creier contribuie la restabilirea funcțiilor SNC. Odată cu restaurarea funcției de medulla a creierului-tiile apare respirația spontană.
Procesul se repetă de recuperare treptată a respirației-ryaet, în general, acele etape prin care se produce respirație extincție la moarte, dar în ordine inversă.
Odată cu restabilirea respirației spontane. OMS-excitația, care se extinde de la începutul funcționării centrului respirator în centrul sosudodvi-gatelny bulb rahidian ajuta la restabilirea în ultima secundă, care, la rândul său, îmbunătățește starea CAS. Boc devine respirația spontană este cel mai bun stimulent al sistemului cardiovascular. Acesta este capabil de a menține sau de a consolida o activitate cardiacă slabă sau decolorare.
recuperare timpurie oferă o respirație cu excepția al doilea curs favorabil al funcțiilor de recuperare ale părților superioare ale creierului; reconstituire mai târziu respirator TION obicei duce la deces ulterioare de 100% organisme reprezentate trezită.
Nivelul proceselor oxidative în țesutul cerebral al acestui timp este foarte scăzută, consumul de O2 în creier timpurie Boc perioadă stanovitelnogo este aproape de zero. Câștig-oxizi-inflamatorii proces vine mai târziu, după RESET împăcării reflexelor oculare, încă pe fundalul intensivă TION glicolizei. Numai până la sfârșitul anului de 1 oră de recuperare în metabolismul organismului, a suferit moartea clinică, încep să domine procesele de conversie a carbohidraților oxidativ. Schimbul de gaze în acest moment este de asemenea redus.
Rapiditatea de normalizare a proceselor metabolice în ORGA-INSM, în curs de moarte clinică este, într-o relație directă cu durata șederii sale în hipoxie, cu durată.
În general, la sfârșitul celei de a treia oră după revigorarea animalelor au supraviețuit 5-6 minute de moarte clinică, cea mai mare parte a ratei metabolice vine inițiale cifre.
Restaurarea sistemului nervos central, cu revitalizarea se supune acelorași legi ca și off-l atunci când mor: funcția filogenetic mai tineri, dar, de asemenea, părți mai complexe ale SNC sunt recuperate ulterior și invers-gură.
Dar trebuie remarcat faptul că ordinea diferitelor restaurare-TION a SNC este asociat nu numai cu anatomice-URS-l de locația lor, dar, de asemenea, lor funcțională valoare limită de consum pentru existența organismului. De exemplu, nucleul nervului oculomotor, situat in mijloc Moss n, este mai stabilă și este recuperarea mai devreme. oliv inferior, deși situată în alungită Moss n reprezintă generația filogenetic mai tineri, sunt de asemenea sensibile la anemizatsii ca celulele corticale.
Mai întâi de toate, restaurate centre bulbare funcționale - vasomotorii, respiratorii și n centrale. Vagus. apoi mijlocul funcției cerebrale (există constricția reacției pupilei la lumină). Numai după aceea, și, uneori, chiar și după apariția reflexului cornean apare reflexul OMS-spinal sub formă de contracția musculară în furnica picioare sau chiar mai târziu - tendon. Treptat recuperate sistemul subcorticale și apoi crusta cerebel și emisferele cerebrale.
Deoarece funcțiile de recuperare subcortical mod BLE apare ca răspuns la durere, crampe dispar, respirația normală și cardiovasculare metabolismul figura-Ness. Primele sclipiri ale conștiinței govo-ryat pentru a începe funcțiile de recuperare cortexul de-al doilea creier. Mai mult completitudinea prognoza a reveni sale funcții-tiile depinde de conservarea celulelor corticale hipoxie după-ruina-acțiune.
Funcția cortex sunt restaurate nu simultan, ci - de la simplu la complex și tineri. BHA provo sistem de recuperare a substratului neconditionate reflexiv-bufnițele material care sunt formarea Podkoren-kovye. Apoi, reflexele condiționate sunt reduse la începutul naturale, artificiale atunci.
suferă în special inhibiție internă.
La om, procesul de recuperare a trece prin aceleași etape ca și la animale. Vulnerabilitatea specială a oamenilor posedă funcția de al doilea sistem de semnal.
Restaurarea cortexul determină nu numai succesul de Soare-formarea de activitate nervos superior, dar în cele din urmă finit Dl revitalizarea cu succes a întregului organism, deoarece Xia devine posibil răspuns adecvat de organe și sisteme în mediul extern.
Prezice recuperare prognoza completă de caracteristici-core postglaciare și de a determina perspectivele de resuscitare poate cu siguranță pe rata de recuperare si ritmurile-formalizarea norma de activitate bioelectrice a creierului. Deoarece restaurarea reglementării corticală a tuturor funcțiilor organismului recupera mai repede. Norma lizuetsya metabolismul (digestia anaerobă a neeconomic calea carbohidraților comută din nou la oxidativă ing). Stabilizarea circulației sângelui duce la tine-myvaniyu în fluxul sanguin al produselor metabolice neoxidați acumulate atunci când mor, ceea ce duce la acidoză crescută din cauza perioadei de recuperare. În funcție de starea terminalului cha-tin metabolismul zhaetsya apropierea sursei într-o perioadă de 9 ore la mai multe sous-curent.
Independent de starea de ieșire a corpului terminalului este posibilă, astfel încât organismul într-o perioadă timpurie în reactiv streanimatsionnom are un ness modificat schimburi constante diverse homeostazia și distruge-TION posibilitățile de adaptare. Toate acestea conduc la hipoxie secundar devel-Tia, un răspuns inadecvat la les medicamentelor, tulburări secundare, circulația sângelui, respirația, metabolismul, care încalcă recuperare accident vascular cerebral și să conducă la o moarte întârziată.
Astfel, schimbări ireversibile în organism poate avea loc nu numai în moarte, dar, de asemenea, în timpul resuscitare, precum și cât mai devreme și Pozdov-l postresuscitation. Ca urmare a toate acestea este un organism ocupat într-o anumită stare patologică-CAL. care se numește "boala-postreanima translațională" (VA Negovsky, AM Gurvich, E.S.Zolotokrylina). Patogeneza acestei noi forme nosology-cal este destul de complexă și aspectul sunt importante procese patologice cauzate de starea terminală ne-renesennym (acidoză, gipok-Sia, metaboliți intoxicație, afectarea circulatorie-scheniya și respirație), dar și procese patologice, Obus-lovlennye reanimare (complicații-TION terapie intensivă) și cursul de recuperare postreanima perioadei Sion (edem cerebral si pulmonar violat-set și denaturarea sistemului nervos central, endocrin, sistemul imunitar, de coagulare, pana de organe multiple suficiență). Mai ales de lungă suferință și nu restaurat pe deplin sistemul nervos central. In celulele tesutului cerebral poate fi detectată violare permeabilitatea membranei de structură și proprietăți fizico-chimice-mall acous- ale proteinei.
Complicațiile de resuscitare pot fi traumatice și non-traumatice. Pentru a traumatică sunt lezate Denia inima în timpul masaj direct sau indirect - sânge-revărsări ale miocardului cu stratificarea și chiar necro-Zoom. Afectarea miocardului poate provoca adeziv ne-Ricardo. Atunci când puncția inimii se poate deteriora pro-Vodnikova calea de lacrimi fibrele musculare ale inimii și a vaselor coronare. daune si necroza Posibilele arterelor după injecții intraarteriale, lezați denie-intimei pentru a forma cheaguri de sânge, ruptura vas cu hemoragie masivă. Poate Tanya la cald sau un prejudiciu intubare traheală cu dur, cu expunerea prelungită a tubului în trahee se poate dezvolta, va minți. Atunci când o ventilație necorespunzătoare, absența unei sincronizare recuperare de respirație spontană sunt posibile decalaj coș-barotraumă țesutului pulmonar pulmonar, apariția și dezvoltarea de emfizem pnevmoto Rax.
complicații netraumatice pot fi la ventilație intensivă slishom-com, ceea ce duce la moartea unui surfactant, căptușește interiorul alveolelor și este un cadru particular a țesutului pulmonar. Ca urmare a acestei evoluții posibile atelectazia și insuficiență respiratorie. În plus, ventilatorul poate duce la pro-inflamatorii cesiuni si agraveaza prognosticul. transfuzie Forced Nye și terapie de detoxifiere poate duce la complicații grave NYM ca: tulburări ale homeostaziei până la dezvoltarea motorului cu ardere internă - un sindrom de hemoliza a celulelor roșii din sânge, de traducere-gov CBS și de apă și echilibrul electrolitic. complicații brute datorate activării peroxidarea lipidelor în moartea nervos TCA-Ni si ulterior de neuroni dă HBO.
În perioada postoperatorie pentru a distinge MULTI-etape:
Etapa 1. Funcția de stabilizare temporară este intensificată în 10-12 ore de la începutul resuscitare și caracter zuetsya conștienței aspectul de stabilizare respiratie, circulatie, metabolismul. Indiferent de prognoza lung Sheha a stării pacientului se îmbunătățește.
Pasul 2. deteriorare începe re-camping la sfârșitul primului, la începutul celei de a doua zi. Starea generală a pacientului se deteriorează, hipoxie crește datorită respirator se dezvoltă insuficiența hipercoagulabilitate, hipovolemie plazmopoterya datorată cu permeabilitate vasculară crescută. Mikrotrombozy și grăsime embolism la-Rushan microperfuzie organele interne. Această sută-di- și dezvoltă o serie de sindroame severe de care a format o „boala postresuscitation“ și poate pas pe-a întârziat moartea.
a) Sindromul cardiopulmonar este cauzata de complicatii de resuscitare si insuficienta cardiaca si respiratorie Caracteristici-rizuetsya acute, precizie. Aceasta este cea mai frecventa cauza de deces a pacientilor cele mai aglomerate ^.
b) sindromul renal și hepatic NYM Durata cauzat organelor severe hipoxic-daune toznyh parenchim și dezvoltarea și insuficiența renală acută pechenoch și coma respectiv co-distanțe.
c) Encefalopatia posthipoxic numit-cha severe hipoxie, moarte clinică prelungită și ha acterized simptome funcționale și organice psihonev-rologicheskoy.
g) Postanoksicheskaya endocrinopathy resuscitare are loc atunci când, ca rezultat al stresului și leziunilor hipoxice ale sistemului endocrin, cu activitate biochimic cal înalt și capacitate regenerator. On-excitare simpatic-ial suprarenale și sistemul cortico-roidnoy dă drumul la hormoni epuizare si disbalan-Som.
d) moartea cerebrală respiratorie poate apărea atunci când prea intense de eluție ventilație necorespunzătoare cu CO2 masive și de respirație spontană întârziere considerabilă recov-TION sau de stabilizare. Acest lucru poate duce la o creștere bruscă a permeabilității creierului vase, edem și moarte cerebrală.
e) Sindromul postresuscitation perturba imun ny se dezvoltă ca urmare a deteriorării în timpul muribund hipoxie țesut limfoid severă. La începutul și Pozdov-postresuscitation aceasta afectează toate părțile imunității nespecifice: celulare și umorale, reacții alergice ale pielii. Acest lucru poate duce la-infectioase, inflamatorii, alergice si alte complicatii, agraveaza prognosticul.
g) gastroenteropatie posthipoxic mai rar decât cele anterioare, și se caracterizează prin multiple eroziuni și sângerări la nivelul tractului gastrointestinal.
Ele se pot dezvolta, de asemenea, alte sindroame: giperter-nomice, metabolice, trombogemorragichesky etc.
3. Stadiul funcțiilor de normalizare înseamnă începutul pacientului te-zdorovleniya. Acest proces este foarte lung și supra-dependența de severitatea moarte, moarte clinică, ne-renesennoy hipoxie poate dura mai mulți ani.
Tratament: Boala postresuscitative trebuie Provo-ditsya în conformitate cu etapele sale, complexul cu un agenți terapeutici eficienți pentru on-guvernare normalizând funcțiile depreciate.
Prevenire, tratament activ și în timp util a acestei boli poate salva viața multor pacienți aparent fără speranță cu stare-ing terminală severă. Lupta pentru viața umană trebuie să fie continuată-Huddle înainte de debutul morții cerebrale (sau renaștere), a stabilit un consiliu de medici folosind variabile ency-, metode de cercetare.