Postresuscitative (LAT + postare după resuscitare) - perioada de timp încetarea cu succes a resuscitării primar pentru a finaliza stabilizarea funcțiilor corpului sau deteriorarea re și decesul pacienților, după etapa de șoc sever. agonie sau moarte clinică. Durata P. și, cu o favorabil ea în decurs de 5-7 zile. Sub nefavorabil în această perioadă poate dura mult mai mult, ca urmare a complicațiilor.
După resuscitarea cu succes stocate în disfuncțiile corpului și schimbările anormale care au dezvoltat într-o etapă sau o altă condiție terminală. Mai mult decât atât, aceste încălcări pot aprofunda și chiar și acolo noi procese patologice care nu existau la corpul moarte. Principalul motiv pentru re deteriorare a pacienților după resuscitare de succes este hipoxia de orice origine sau de o foarte profundă (cu moartea clinică), sau foarte mult timp (în stadiile severe de traumatice, hemoragic, șoc septic a). astfel după resuscitare de succes dezvolta in mod natural proces patologic care are o dinamică caracteristică. Pe baza datelor experimentale și clinice sunt cinci etape ale fluxului de proces și conceptul formulat de boala postresuscitative. Fiecare etapă are caracteristicile sale fiziopatologice și clinice ale anumitor intervale de timp.
Pasesc are loc in primele 6-8 ore dupa resuscitare este functiile corpului instabile si de baza (circulator si respirator). Pentru această etapă, caracterizată prin volum mic de sânge (CBV), fluxul de sange la jumatatea dreapta a inimii și de performanță, astfel, mici cardiace (post) sunt agravate de scădere în continuare CCA. țesuturi hipoperfuzie Observat periferice (scăzut) fluxul sanguin prin el, o lucrare extern greu de respirație și hiperventilație. Hipoxia și tip mixt glicoliza activat, după cum reiese un exces de acid lactic în sânge arterial. Hipoxia menține un nivel crescut de catecolamine, glucocorticoizi scaderea activitatii tulburarilor de hormoni anabolici în sistemul de activare a sistemului kallikreinkininovoy de coagulare a sângelui, o concentrație crescută în plasma sanguină a enzimelor proteolitice, toxicitatea ridicată a plasmei sanguine și violarea reologia sângelui. Aceste modificări conduc la o hipoxie mai profundă, proteinele tisulare adipos sporesc degradare, tulburări ale metabolismului apei și electroliților,
consolidarea acidoza. In etapa am întins excesiv o reacție compensatorie și o parte din ele este transformata in factori daunatoare. Astfel, activarea semnificativă a fibrinolizei, protejarea organismului de coagulare intravasculară diseminată (DIC) pot provoca sângerări coagulopatice de la care pacientul poate muri. Alte cauze de deces în acest stadiu includ stop cardiac brusc, edem pulmonar, cerebral.
In stadiul II functiile corpului prin date clinice cu privire la stabilizat, dar metabolică mai profundă stocată a scăzut CBV și tulburări circulatorii periferice, deși mai puțin pronunțată. De obicei, scăderea observată a volumului de urină în raport cu perfuzii de volum, excreția urinară activă a potasiului și retenția de sodiu în organism. tulburări de coagulare mai adânci: încetinește fibrinoliza în plasma sanguină, iar în acest context, este posibil dezvoltarea de DIC. Crește toxicitatea plasmei, creșterea concentrației de enzime proteolitice în ea.
stadiul Ill are loc la sfarsitul 1 - devreme 2 zile după resuscitare și se caracterizează prin leziuni ale organelor interne. Pe fondul adâncirii hipoxie și hipercoagulabilitate pot dezvolta insuficiență respiratorie acută, leziuni ale rinichilor și ficatului. Posibil s psihoză,
sângerări secundare din tractul gastrointestinal superior.
Etapa IV dezvoltă după 3-5 zile de resuscitare. La congenial P. p. În această etapă, îmbunătățește starea pacienților și a disfunctiilor eliminate evoluat anterior. Când curs nefavorabil P. f. Procesele care apar în stadiul III, progresează. Joining complicații inflamatorii și septice (pneumonia, peritonita purulentă. Răni purulente și colab.), Care se dezvoltă datorită rezistenței inferioare a organismului pe fondul tulburărilor pronunțate ale imunității celulare și umorale în condiții de hipoxie prelungită. Adanceste tulburări microcirculației și metabolismul.
etapa V are loc la un rezultat nefavorabil al bolii (uneori zile multe, săptămâni) și ventilator exploatație pe termen lung. Caracterizat prin schimbări ireversibile ale organelor.
astfel un rol important în patogeneza P. și e. joaca tulburări circulatorii periferice, statusul imun, metabolismul, dezvoltarea de DIC. Pe această bază, a dezvoltat scheme de prevenire și tratament al complicațiilor după resuscitare. În etapa I a desfășura activități care vizează normalizarea tensiunii arteriale și respirație, oprirea sângerării, eliminarea deficitului bcc. În etapa a II, se concentreze pe restabilirea fluxului sanguin prin țesut, prevenirea DIC, detoxifierea organismului.
La pasul III sarcina principală este prevenirea și tratamentul leziunilor viscerale. De multe ori, o combinație de terapie simptomatică (utilizarea hemodializei in leziuni renale, ventilația pulmonară în leziunile pulmonare) cu patogen scopul de a normaliza microcirculatia, metabolismul, eliminarea DIC (vezi. Sindromul Trombogemorragichesky), oferind necesarul de energie. În etapa a IV-a efectuat același tratament ca și în etapa a II, dar să acorde o atenție deosebită tratamentul complicațiilor inflamatorii, septice, furnizarea de necesarul de energie de la nutriție parenterală, corectarea apei și dezechilibru electrolitic. După îmbunătățirea pacienților necesită un tratament pe termen lung în spital și ambulatoriu de observare în continuare.
Refs. Probleme moderne de terapie intensiva, ed. PD Gorizontov și AM Gurvich, p. 86, M. 1980; Zolotokrylin ES stadiul bolii Postresuscitational la pacientii cu pierderi masive de sange si traume, Pat. Cul. și experimental. miere de albine. № 3, p. 30, 1987, ref.; Negovsky VA Gurvich AM și Zolotokrylin ES boala Postresuscitation. M. 1979 ref.
Articole pe aceeași temă postresuscitation
Noutăți despre postresuscitation
Discuție postresuscitation
- Bună ziua doctor! te rog spune-mi, vindeca sindromul Raynaud sau nu. Boala Raynaud este un lucru teribil. dar este foarte rar. Un sindrom este la fel ca așa numitul sindrom (bine, ca o viespe și zbura viespi colorat) - dobrokachesvennoe de manifestare a unei alte boli - osteohondroză, distonie, boli reumatice. E. Nu trebuie să fie tratate sindromul și căutați cauza rădăcină și trata IME
- Am fost diagnosticat cu sindrom Gilbert, în cazul în care boala este legată de hepatita. Am fost diagnosticat cu sindrom Gilbert, în cazul în care boala este legată de hepatita. Ce lichenie ar trebui să fie luate ca medicul mi-a spus că este o boală înnăscută. chiar am refuzat să pună pe seama dispensarului.
- Spune-mi, te rog, putem vindeca aceasta boala intr-un fel ca „acru.