Există patru tipuri de reacții de hipersensibilitate, care se bazează pe diferențele în mecanismele imunologice ale manifestărilor clinice ale reacțiilor de hipersensibilitate. Aparținând unui anumit tip și clasă determinată de localizarea AT, interacționând cu Ar, urmată de activarea celulelor efectoare și leziuni tisulare.
• prima (I) tip - reacții de hipersensibilitate de tip imediat sau reacțiile reaginic - mediată AT din clasa IgE. Interacțiunea cu alergenul fixat pe suprafața celulelor mast sau bazofile, activarea IgE-AT duce la eliberarea de celule însoțit mediatori depuse și nou formate.
• În al doilea (II) tip, definit ca daune citotoxic produs IgG- sau IgM-AT împotriva Ar situate pe celulele țesuturilor proprii ale individului. AT legarea de antigeni asupra rezultatelor de suprafață celulară în activarea complementului. Efectul dăunător al complexului de atac al membranei de complement atrase leucocite. În plus, procesul poate implica T citotoxice-limfocitară-te cu receptorii Fc pentru IgG. Prin legarea IgG, ei participă la formarea citotoxicitatii celulare AT-dependentă.
• Al treilea (III) includ tipul de complexele de boli imune atunci când se formează complecși cu Ar IgG- și IgM-AT, având o dimensiuni critice. Nu este detașabil din complexele fluxului sanguin sunt reținute în capilarele țesuturi, în care sistemul complement este activat, provocând un aflux de leucocite, activarea și eliberarea extracelulară a enzimelor care distrug țesutul în care este fixat complexul imun.
• a patra (IV) reacții de tip alergic - hipersensibilitate de tip întârziat. Contactul cu Ar receptorii Ar-specifici de pe celulele T rezultate într-o creștere a populațiilor de limfocite clonale și activarea lor cu eliberarea de limfokine inflamatorii.
In reacțiile alergice de tip întârziat IV (mediat celular, sau tuberculină infecțios-alergică de tip) care nu participă AT și celulele T. Ei interacționează cu participarea celulelor prezentatoare de antigen cu un Ar străin (celule T sensibilizate). Recente a atras un focar de macrofage inflamatorii alergice. La sensibilizat limfocitele T (după prezentarea lor Ar) au un efect citotoxic direct asupra celulelor țintă sau efectul lor citotoxic este mediată prin limfokine.
Cauze: microorganisme • Componente (agenți patogeni tuberculoza, lepra, bruceloza, pneumococi, streptococi), paraziți, fungi, helminți, virusuri, celule conținând virusuri mono și pluricelulare și • proprietăți dar modificat (de exemplu, colagen) și proteine străine (în. . inclusiv cele situate în vaccinuri pentru administrare parenterală) • exemplu haptene, medicamente (de penicilină, procaină), compuși organici cu moleculă mică (dinitrohlorfenol).
sensibilizare Etapa • După prezentarea antigenului limfocitelor T apar în lor antigen-diferențierea celulelor T2-helper CD4 + (reacții T Efectori hipersensibilitate întârziată) și CD8 + limfocitele T citotoxice (T-killers). Aceste limfocite T sensibilizate circulă în mediul intern al organismului, care îndeplinește o funcție de supraveghere. count Partea stocată în organism de ani, stocarea memoriei Ar. • Contactul repetat celulelor imunocompetente cu Ar (alergen) cauzează lor de transformare blastică, proliferarea și maturarea unui număr mare de diferite limfocite T, dar preferabil T antalgice. Ele prezintă împreună cu fagocitele și supus degradării străine Ar și - purtătoarea.
• pas patobiochimice celulelor T-killer sensibilizate distruge structura antigenică străină de care acționează direct pe ea • celule T-killer și celule mononucleare și secretă o formă de zone de reacție alergică de mediatori alergie, funcțiile de reglementare ale fagocite și limfocite și suprimă de asemenea activitatea și de a distruge celulele țintă.
IV Reacția alergică de tip vatră este o serie de schimbări semnificative: † deteriorarea, distrugerea și eliminarea celulelor țintă † alterarea, degradarea și eliminarea celulelor nemodificate și elemente non-celulare de dezvoltare a țesutului † răspuns inflamator ... Focarul leucocitele inflamației alergice sunt acumulate celule predominant mononucleare: limfoide și monocite și macrofage. † Formarea granuloamelor constând din limfocite, fagocitele mononucleare, emergente din ele celule epiteloide si gigant, fibroblaste și structuri fibroase. (În special în tuberculină brutsellinovyh și reacții similare). † Tulburări lymphocirculation mikrogemo- sau de dezvoltare distrofia eșec kapillyarotroficheskoy și necroză tisulară.
Etapa manifestărilor clinice
Cel mai adesea se manifesta ca o reacție a infecțios-alergică (tuberculină brutsellinovaya, salmonelloznaya) ca o glomerulonefrită difuză (geneză infecțioasă-alergic), alergii de contact - dermatita, conjunctivita.
47. tip întârziat reacții alergice la om: alergie bacteriană, dermatita de contact (etiologia, patogeneza, prevenirea și ghidurile de tratament). Mecanisme de alogrefa respingere.
Reacții alergice întârziate (celulare) de tip numite reacții apar numai după câteva ore sau chiar zile după rezolvarea expunere alergen specifice. În literatura modernă, acest tip de reacție se numește „hipersensibilitate de tip întârziat“
reacții alergice de tip întârziat diferă de alergic imediat prin următoarele caracteristici:
Răspunsul organismului sensibilizat la efect rezolvarea alergen doza apare peste 6-48 ore.
transferul pasiv de alergie întârziată prin utilizarea animalelor de ser sensibilizate nu este posibilă. Prin urmare, anticorpii care circula in sange - imunoglobuline - nu sunt importante în patogeneza alergie întârziată.
transferul pasiv de alergie întârziată posibila suspendare a limfocitelor prelevate dintr-un organism sensibilizat. Pe suprafața acestor limfocite apar determinanți reactivi (receptori), în care un alergen specific de limfocite este cuplat cu, adică Acești receptori funcționează ca și anticorpi circulanți în reacții alergice de tip imediat.
Capacitatea de transfer pasiv de alergie întârziată la om, datorită prezenței limfocite sensibilizate, așa-numitul „factor de transfer“, mai întâi identificat Lawrence (1955). Acest factor este o substanță de natură peptidică, având o greutate moleculară de 700-4000, rezistente la acțiunea tripsinei, ază ADN-ARN-azei. Nu este nici antigen (greutate moleculară mică) sau anticorpul ca antigen nu este neutralizat.
Tipuri de alergie întârziată
Prin alergie întârziată includ alergie bacteriană (tuberculin), dermatita de contact, reacții de respingere de transplant, reacții autoimune și boli și altele.
alergie bacteriană. Pentru prima dată, acest tip de răspuns a fost descrisă în 1890 de către Robert Koch la pacienții cu TB atunci când este administrat subcutanat la tuberculină l. Tuberculina reprezintă bulion de cultură filtratului de bacilul tubercul. Persoanele care nu sunt bolnavi cu tuberculoză, da o reacție negativă la tuberculină. La pacienții cu tuberculoză în 6-12 ore la locul injectării tuberculinei apare roșeață, este în creștere, există o inflamație, indurație. După 24-48 ore de reacție ajunge la maxim. Într-un răspuns deosebit de puternic este posibilă chiar și necroza pielii. Atunci când este injectat doze mici de necroză alergen offline.
Reacția la tuberculina a fost studiată pentru prima dată în detaliu printr-o reacție alergică, astfel încât, uneori tot felul de reacții alergice de tip întârziat numit „alergie la tuberculină.“ Reacțiile alergice întârziate pot să apară și în alte infecții - difteria, scarlatina, bruceloza, coccoid, boli virale, fungice, vaccinarea preventivă și terapeutică și așa mai departe.
In clinica, reacții alergice de tip întârziat cutanate sunt utilizate pentru a determina gradul de sensibilizare cu boli infecțioase - Pirquet și Mantoux reacția în tuberculoză, reacția Burne - bruceloza și colab.
reacții alergice intarziate din corpul sensibilizat pot apărea nu numai în piele, ci și în alte organe și țesuturi, cum ar fi cornee, organe bronhiile, parenchimatoase.
In experiment, alergia la tuberculină pot fi obținute cu ușurință la cobai sensibilizați cu vaccin BCG.
Odată cu introducerea unor astfel de porci tuberculină în piele se dezvolta ca persoană, reacție alergică a pielii de tip întârziat. Histologic, reacția este caracterizată ca o inflamație cu infiltrarea limfocitelor. Format ca celule gigant multinucleate, celule ușoare, derivați histiocytes - celule epiteloide.
Odată cu introducerea porcului tuberculină sensibilizate în sânge, se dezvoltă șoc tuberculină.
Alergia de contact este numita reacție a pielii (dermatită) care apare ca urmare a contactului prelungit al diferitelor substanțe chimice pe piele.
reacții de respingere a grefei. După cum se știe, adevărata grefarea a țesutului sau organului transplantat este posibila numai in transplanturi autologe sau singenice (izotransplantatsii) in gemeni identici si animale consangvinizate. In cazurile de transplant de țesut țesut transplantat străin genetic sau organ este respins. respingerea transplantului este rezultatul hipersensibilității de tip întârziat.