Neuropatia nervului trigemen
Neuropatia a nervului trigemen - înfrângerea sistemului de trigemen, am caracterizat prin modificări în țesutul interstițial, Mie-Linova teaca axonilor și provoacă tulburări de durere, parestezie și sensibilitate în zonele de inervație a principalelor sale ramuri. În cazul în care procesul patologic implicat nervului mandibular, observat având în vedere o încălcare a funcției de mestecat.
Dintre factorii etiologici trigemen neuropatie vyde lyayut următoare: infecțioase (malaria, hepatita virală, Sifi vulpe, amigdalite, sinuzite), iatrogene (ca urmare a terapiei distructive); traumatisme; ischemică și intoxicație.
Cel mai adesea determinat neuropatie ramurilor individuale ale nervului trigemen.
Neuropatia inferior nervului alveolar apare în boli infecțioase, osteomielite difuze, manipulari dentare (introducerea masei exces de material de umplutură prin vârful dintelui în tratamentul premolarilor și molarilor ale mandibulei, traumatice dintii Leniye ud, molarii mai ales a treia inferior, o execuție mandibu lar anestezie), toxice parodontita.
Clinica. Simptomele de conducere sunt durere și amorțeală în domeniul maxilarului inferior, bărbia, gingiile si buza de jos. Un studiu obiectiv al pierderii observate sau reducerea tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul gingiilor ale maxilarului inferior, buza de jos și bărbia pe partea afectată. În faza acută se observă agonizante fălcile CBE denie (trismus) în combinație cu pareza mușchilor masticatori.
În practica dentară, neuropatie toxică-traumatic inferior nervului alveolar uneori acută, bărbie care apar în caz de contact cu materialul de umplere în canalul nizhneche lyustnoy în timpul tratamentului pulpitei I și II pe premolar inferior Th Lust. În timpul umplerii canalului la pacienții cu acută există o durere foarte intensă la nivelul maxilarului inferior obasti cu amorteala a buzei inferioare și a bărbiei. În cazul unei astfel de situații se realizează măsuri de urgență - canal de decompresie: dexametazonă 8 mg + 5 ml de 2,0% ra aminofilina sol soluție de glucoză + 20 ml 40% intravenos. Unul atribuite temporar difenhidramina 1 ml intramuscular, furosemid 40 mg intramuscular. Ca mijloace în continuare utilizate, care îmbunătățesc microcirculației (acid nicotinic, pentoxifilina) și agenți neuroprotectori (Nootropilum, Cerebrolysin, aktovegin) desensibilizi ruyuschie droguri (difenhidramina, Suprastinum, Diazolinum).
neuropatie nervului vestibular. Cauzele bolii pot fi periostita, bolile inflamatorii ale dinților și gingiilor, eliminarea matic dintilor prejudiciu pe maxilarul inferior.
Clinica. durere subacută apare, este permanentă, intensitatea acesteia crește treptat. În primul rând, există suprafața frontală a gingiilor, pliurile de tranziție și apoi se extinde pe întreaga suprafață frontală a dinților mandibulei, și surprinde întregul inervarea nervoase complot bucală. Amorteala neobișnuit, o aderență uc obiectiv determină scăderea sensibilității la toate speciile din inervarea mucoasei bucale și gingivale suprafața bucală, iar pielea unghiului gurii.
Neuropatia nervului alveolar superior. Cauzele bolii pot fi pulpita cronica si periodontita, leziuni ale nervilor, în cazul extracției dintelui complex, sinuzita, vmesha mente chirurgicale în sinusurilor.
Manifestată prin durere și amorțeală la nivelul dinților maxilarului superior. În mod obiectiv, o scădere sau lipsă de sensibilitate în gingiei domeniului maxilarului superior și porțiunea adiacentă a corpului navei obraz mucoasei. Electroexcitability pastă în dinții maxilarului superior respectiv este redus sau absent.
În cazul în care cauza bolii este stenoza canalului podglaznogo, pacienții se plâng de durere și amorțeală a pielii în zona nervului inervației podglaznogo (porțiunea de nas aripă a fosei canine, buza superioară).
neuropatie post-traumatic. Etiologia. neuro-traumatică Patiala apare adesea în cazul intervențiilor chirurgicale pe dinti (extracții traumatice, ieșirea materialului de umplere pe rădăcină dinte anestezie exploatație Ver Huschke cu leziuni la pescuit rafalelor nervoase, indepartarea osului sau tumora maxilarului), și, de asemenea, în cazurile hirurgich Sgiach intervenții paranazale sinusuri infraorbitare și canalul.
Înfrânt I ramură a nervului trigemen, de obicei, nu se observă practic. Cel mai adesea afecteaza ramura III-a nervului trigemen, dar că legătura apare, cu localizarea anatomică a nervului alveolar inferior, făcându-l ușor accesibil într-o varietate de proceduri dentare traumatice. Acest lucru este valabil în special pentru intervențiile dentare Surq cal de molari de minte. Motivul nu este traumatică vropatii nervului alveolar inferior poate fi, de asemenea, canalul de umplere mentală în timpul tratamentului pulpitei 4 și 5, inferior dinții maxilarului.
Combinate I și II ramuri ale leziunii nervului trigemen poate apare dupa boli inflamatorii ale creierului, cu dezvoltarea de adeziuni, sau în cazul unei sinuzite, atunci când este inclusă în procesul inflamator în același timp maxilar și sinusurilor frontale.
Clinica. Pacienții se plâng de sâcâială constantă și, uneori, gloanțe siruyuschuyu durere la locul de inervarea accidentatului nervoase, amorțeală și „ace“. In cazul in care un prejudiciu Nogo nervilor se produce nizhnechelyust dinții de amestecare, care sunt asociate cu DWI parte leziune gatelnoy a nervului, pacienții nu pot mânca, vorbi. puncte de declanșare de pe față și cavitatea bucală nu este definită.
În timpul examinării fizice dezvăluie Hipoestezie sau anestezie (posibil și hiperpatie) a pielii și mucoaselor în inervație nervoase. puncte de durere nota palparea ramuri de evacuare II și III ale nervului trigemen și în cazul dinților percuție verticale și maxilarului inferior profundă palpare.
Diagnostic. Principalul criteriu de diagnostic este OMS de penetrare durere după intervenția chirurgicală pe dentiția sistemului. Boala se caracterizează prin polimorfismul clinic și o durată considerabil. În timpul schimbărilor de vreme, stres, și prezența unor boli somatice pot să apară exacerbări ale durerii.
În cazul modificărilor cicatriciale în țesutul moale nervilor sau a nervilor retracție cicatrice (după răni prin împușcare, în cazul defectelor de ale țesuturilor moi și osoase după rezecția maxilarului) a observat o intensitate constantă unexpressed dureri persistente cu sensibilitate sheniyami Naru.
neuropatie iatrogenă a nervului trigemen. Acest tsa miolo- nosologică a apărut datorită faptului că tratamentul nevralgie de trigemen, în majoritatea cazurilor, începând cu operațiunile neurodestructive (lidocaina alcool-Blockade, neyroekzerez, nodul distrugere troynich Nogo nerv). Ca urmare, un număr semnificativ de pacienți au avut iatrogenă neuropatie traumatice sau toxice-traumatice nervoase triplu-frontieră. Cel mai adesea afectează nervii superioare și mandibulare.
În multe manuale de neurologie sunt oferite în cazul Nevraev ologie a nervului trigemen de a deține alcool-novocaină și alcool lidocaina blocarea ramurilor periferice ale acestora sau de asamblare - așa-numita alcoolism mai. Efectul analgezic în acest caz, se realizează, în medie, după al doilea sau al treilea tratament, dar aceasta se datorează faptului că prezenta Paet amorțirea datorită dezvoltării modificărilor distructive în portbagaj nr Moat. Pe măsură ce timpul evoluează neuropatie toxică-traumatică, practic rezistente la tratament, astfel încât pacienții trebuie să Provo DIT continua blocada, eficacitatea care scade proporțional cu numărul lor.
Astfel, operațiunile neurodestructive care sunt efectuate în tratamentul nevralgiei, conduce la dezvoltarea neyropa toxice si TII traumatice. Și acest lucru se datorează naturii durerii.
Clinica. Tabloul clinic este reprezentat de obicei este prezență constantă plictisitoare, senzație de arsură sau durere neuropatică bont la locul afectat venation yn nervoase, împotriva cărora apar pas roksizmy durere nevralgice care radiază în față, respectiv în zonele segmentale (seg mente Zeldera). La pacienții observate diferite tipuri de parestezie (amorțeală, „ace“, senzație de arsură) și tulburări de senzație (hiperpatie hipoestezie cu simptome sau de hipersensibilitate), care, uneori, dincolo de rase tribuit inervație una dintre ramurile nervului trigemen.
In multe cazuri, procesul este desenată fibrele vegetative, ceea ce conduce la modificări trofice ale dentiției mucoasei bucale (gingivite) (periodontita progresivă) și a pielii (pigmentare sau depigmentare, uscăciune, decojire, atrofie a țesuturilor moi). În astfel de cazuri, durerea devine insuportabilă arsura, discontinuă, plictisitoare, însoțită de reacții vegetative (înroșirea Niemi și umflarea feței, febra locală, cheniem slezote, salivație).
În timpul manipulării neurodestructive nizhneche lyustnom nevralgii poate avea loc amestecarea dinților (pacienți ne-a forțat să mănânce printr-un pai, nu se poate vorbi sau a deschide gura). Cu fiecare natura alcoolismului ulterior al durerii variaza: paroxismele nevralgice devin mai durabile, frecvent, poate fi format starea nevralgic, pe fata se va ridica site-uri de declanșare exprimate marginal. Durerea provoca condiții meteorologice (rece sau cald), exacerbarea patologiei somatice, folosirea alimentelor, exerciții fizice. puncte de ieșire ale trigemen nu sant cu apa dureroase în timpul palparea la aproximativ 2/3 din pacienți.
Aceste date sugerează cu tărie că despre păstrarea de manipulare neurodestructive nu este metoda de alegere pentru tratamentul nevralgie de trigemen, deoarece, în cele mai multe cazuri, se realizează un efect pe termen scurt. Cu toate acestea, un astfel de tratament conduce la dezvoltarea neuropatiei toxice, progresia bolii si dezvoltarea rezistentei la terapiile conservatoare. Numai în cazul în care toate metodele utilizate de tratament nevralgie nu sunt eficiente, iar intensitatea durerii este severă, puteți utiliza operațiune neurodestructive dezvoltat în timpul din urmă de neurochirurgi.
În funcție de cauza neuropatiei troynich Nogo nervoase si ramurile sale selectate folosind antibiotice, agenți anti-inflamatorii nesteroidice (nimesulid, meloxicam, diclofenac sodic, dozele terapeutice secundare ibuprofen).
Pentru a îmbunătăți procesele de mielinizare și acțiunii analgezice de medicamente utilizate vitamine neurotrofici B (tiamina, riboflavina, cianocobalamina) sau preparate complexe (Neurovit-tang, neyrorubin, nervipleks), acid ascorbic.
Pentru a îmbunătăți procesele inverse de transport axonal si neyrometa parabolic in nervul lesioned folosind agenți neuroprotectori (Nootropilum, piracetam, encephabol, acid glutamic), mijloace de neutrofile cal (Cerebrolysin) activatori procese Sgiach metaboliche energie (Riboxinum, aktovegin mildronat). Etsya la pământ este scopul agenților desensibilizante (Phencarolum, Diazolinum, tsetrin, loratadinei) în tratamentul neuropatiei toxice si infectioase-alergice. In cazul durerii administrate analgezice prelungite (analgin, Baralginum), antidepresive (s-triptilin), sedative și tranchilizante (Noofen, fenaze-memorie, hidazepam).
Pentru a îmbunătăți procesele de regenerare în nervul, este recomandabil să se schimbe atunci când medicamentele vasoactive sunt acidul nicotinic, dipiridamol, Trental, reopoligljukin, reosorbilakt.
O parte a terapiei este de fizioterapie: în timpul perioadei acute - UVR jumătate afectată a feței, UHF, curenții diadinamici fonoforeza lidocaină, acid nicotinic. sesiuni de conduită Igloo-reflexoterapie.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator în spital neyrohi rurgicheskogo comportament o intervenție chirurgicală asupra nervilor.