neuropatia trigemen - un sistem de înfrângere trigemen, care se caracterizează prin modificări în țesutul interstițial, teaca de mielină a axonilor si se manifesta prin durere, parestezii și tulburări de sensibilitate zone de inervație a ramurilor sale majore. În cazul în care procesul patologic implicat nervului mandibular, observat având în vedere o încălcare a funcției de mestecat.
Printre factorii etiologici neuropatie, nervul trigemen sunt următoarele: infecțioase (malaria, hepatita virală, sifilis, amigdalita, sinuzita), iatrogen (ca urmare a terapiei distructive); traumatisme; ischemică și intoxicație.
Cel mai adesea determinat neuropatie ramurilor individuale ale nervului trigemen.
Neuropatia inferior nervului alveolar apare în boli infecțioase, osteomielita difuze, manipulari dentare (introducerea masei exces de material de umplutură prin vârful dintelui în tratamentul premolarilor și molarilor ale mandibulei, traumatice dinți Oud-Leniye, în special al treilea molar inferior, o execuție mandibu lar anestezie), parodontita toxice.
Clinica. Simptomele de conducere sunt durere și amorțeală la nivelul maxilarului inferior, bărbia, gingiile si buza de jos. Un studiu obiectiv al pierderii observate sau reducerea tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul gingiilor ale maxilarului inferior, buza de jos și bărbia pe partea afectată. În faza acută a reducerii poate fi observat fălcile dureroase (trismus) în combinație cu pareza mușchilor masticatori.
În practica dentară, neuropatie toxică-traumatică inferior nervului alveolar uneori acută, bărbie care apar în caz de contact cu materialul de umplutură, în canalul mandibular în timpul tratamentului pulpitei I și II premolar în mandibulă. În timpul umplerii canalului la pacienții cu acută există o durere foarte intensă la nivelul maxilarului inferior obasti cu amorteala a buzei inferioare și a bărbiei. În cazul unei astfel de situații se realizează măsuri de urgență - canal de decompresie: dexametazonă 8 mg + 5 ml de 2,0% ra aminofilina sol soluție de glucoză + 20 ml 40% intravenos. Single temporar administrat difenhidramina intramuscular 1 ml de furosemid 40 mg intramuscular. Ca mijloace în continuare utilizate, care îmbunătățesc microcirculației (acid nicotinic, pentoxifilina) și agenți neuroprotectori (Nootropilum, Cerebrolysin, aktovegin) desensibilizi ruyuschie droguri (difenhidramina, Suprastinum, Diazolinum).
neuropatie nervului vestibular. Cauzele bolii pot fi periostita, bolile inflamatorii ale dinților și gingiilor, eliminarea matic dintilor prejudiciu pe maxilarul inferior.
Clinica. durere subacută apare, este permanentă, intensitatea acesteia crește treptat. În primul rând, există suprafața frontală a gingiilor, pliurile de tranziție și apoi se extinde pe întreaga suprafață frontală a dinților mandibulei, și surprinde întregul inervarea nervoase complot bucală. Amorteala neobișnuit, o aderență uc obiectiv determină scăderea sensibilității la toate speciile din inervarea mucoasei bucale și gingivale suprafața bucală, iar pielea unghiului gurii.
Neuropatia nervului alveolar superior. Cauzele bolii pot fi pulpita cronica si periodontita, leziuni ale nervilor, în cazul extracției dintelui complex, sinuzita, chirurgicale vmesha-mente ale sinusurilor.
Manifestată prin durere și amorțeală la nivelul dinților maxilarului superior. În mod obiectiv, o scădere sau lipsă de sensibilitate în gingiei domeniului maxilarului superior și porțiunea adiacentă a corpului navei obraz mucoasei. Electroexcitability pastă în dinții maxilarului superior respectiv este redus sau absent.
În cazul în care cauza bolii este stenoza canalului podglaznogo, pacienții se plâng de durere și amorțeală a pielii în zona nervului inervației podglaznogo (porțiunea de nas aripă a fosei canine, buza superioară).
neuropatie post-traumatic. Etiologia. neuro-traumatică Patiala apare adesea în cazul intervențiilor chirurgicale pe dinti (extracții traumatice, ieșirea materialului de umplere pe rădăcină dinte anestezie exploatație Ver Huschke cu leziuni nervoase rafalelor-pescuit, îndepărtarea osoasă sau fălcile tumori), precum și în cazurile hirurgich intervenții Sgiach si sinusurile infraorbitare canal.
Înfrângerea ramura I a nervului trigemen, de regulă, este, practic, nu au fost observate. Cel mai adesea afecteaza ramura III-a nervului trigemen. care este conectat, aparent, cu localizarea anatomică a nervului alveolar inferior, făcându-l ușor accesibil într-o varietate de proceduri dentare traumatice. Acest lucru este valabil mai ales a intervențiilor dentare pe al treilea molar. Motivul nu este traumatică vropatii nervului alveolar inferior poate fi, de asemenea, canalul de umplere mentală în timpul tratamentului pulpitei 4 și 5, inferior dinții maxilarului.
Combinate I și II ale leziunii ramurile nervului trigemen poate aparea dupa boli inflamatorii ale creierului, cu dezvoltarea de adeziuni, sau în cazul unei sinuzite, atunci când este inclusă în procesul inflamator în același timp maxilar și sinusurilor frontale.
Clinica. Pacienții se plâng de sâcâială constantă și, uneori, pulsatil la locul de inervarea accidentatului nervoase, amorțeală și „ace“. În cazul leziunii nervului mandibular are loc amestecarea dinților care sunt asociate cu o leziune a nervului motor, pacienții pot fi în imposibilitatea de a mânca, vorbi. puncte de declanșare de pe față și cavitatea bucală nu este definită.
În timpul examinării fizice dezvăluie Hipoestezie sau anestezie (posibil și hiperpatie) a pielii și mucoaselor în inervație nervoase. puncte de durere nota palparea ramuri de evacuare II și III ale nervului trigemen și în cazul dinților percuție verticale și maxilarului inferior profundă palpare.
Diagnostic. Principalul criteriu de diagnostic este apariția durerii după intervenția chirurgicală în dentiția. Boala se caracterizează prin polimorfismul clinic și durată considerabilă. În timpul schimbărilor de vreme, stres, și prezența unor boli somatice pot să apară exacerbarea durerii.
În cazul modificărilor cicatriciale în țesutul moale nervilor sau a nervilor retracție cicatrice (după răni prin împușcare, în cazul defectelor de ale țesuturilor moi și osoase după rezecția maxilarului) a observat o intensitate constantă unexpressed dureri cu simptome senzoriale persistente.
neuropatie iatrogenă a nervului trigemen. Această unitate nosologică originea datorită faptului că tratamentul nevralgie de trigemen, în majoritatea cazurilor, începând cu operațiunile neurodestructive (lidocaina alcool-Blockade, neyroekzerez, nodul distrugere troynich Nogo nerv). Ca rezultat, un număr semnificativ de pacienți au avut neuropatie traumatice sau toxice-traumatică iatrogenă a nervului trigemen. Cel mai adesea afectează nervii superioare și mandibulare.
În multe manuale de neurologie oferite în cazul nevralgiei de trigemen comportamentului de alcool-novocaină și blocada alcool lidocaina a ramurilor periferice ale acestora sau de asamblare - așa-numita alcoolism. Efectul analgezic realizat în acest caz, în medie, după a doua sau a treia procedură, dar se explică prin faptul că amorțeala actuală Paet datorită dezvoltării modificărilor distructive în nu groapă arborelui. Pe măsură ce timpul evoluează neuropatie toxică-traumatic, practic rezistente la tratament, astfel încât pacienții trebuie efectuate pentru a promova blocada, eficacitatea care se reduce proporțional cu numărul lor.
Astfel, operațiunile neurodestructive care sunt efectuate în tratamentul nevralgiei, conduce la dezvoltarea de toxice și traumatice neyropa-TII. Și acest lucru se datorează naturii durerii.
Clinica. Tabloul clinic este reprezentat de obicei este prezență constantă plictisitoare, senzație de arsură sau durere neuropatică bont la locul inervației nervului afectat, față de care apar paroxysms durere nevralgic care radiază respectiv în segmentară din zona feței (segmente Zeldera). La pacienții observate diferite tipuri de parestezie (amorțeală, „ace“, senzație de arsură) și tulburări de senzație (hiperpatie hipoestezie cu simptome sau de hipersensibilitate), care se extind, uneori, dincolo de inervarea uneia dintre ramurile nervului trigemen.
In multe cazuri, procesul este desenată fibrele vegetative, ceea ce conduce la modificări trofice ale dentiției mucoasei bucale (gingivite) (periodontita progresivă) și a pielii (pigmentare sau depigmentare, uscăciune, decojire, atrofie a țesuturilor moi). În astfel de cazuri, durerea devine de nesuportat ardere, rupere, plictisitoare, însoțite de reacții vegetative (înroșirea și umflarea feței, febră locală, lăcrimare salivație).
În timpul manipulării neurodestructive a durerii nervului mandibular se poate produce amestecarea dinților (pacienții sunt obligați să mănânce printr-un pai, nu se poate vorbi sau a deschide gura). Cu fiecare natura alcoolismului ulterior al durerii variaza: paroxismele nevralgice devin mai durabile, frecvent, poate fi format starea nevralgic, pe fata se va ridica site-uri de declanșare exprimate marginal. Durerea provoca condiții meteorologice (rece sau cald), exacerbarea patologiei somatice, folosirea alimentelor, exerciții fizice. puncte de ieșire ale trigemen nu sant cu apa dureroase în timpul palparea la aproximativ 2/3 din pacienți.
Aceste date sugerează cu tărie că despre păstrarea de manipulare neurodestructive nu este metoda de alegere pentru tratamentul nevralgie de trigemen, deoarece, în cele mai multe cazuri, se realizează un efect pe termen scurt. Cu toate acestea, un astfel de tratament conduce la dezvoltarea neuropatiei toxice, progresia bolii si dezvoltarea rezistentei la terapiile conservatoare. Numai în cazul în care toate metodele utilizate pentru tratarea nevralgiei sunt non-eficiente, iar intensitatea durerii este severă, puteți utiliza operațiune neurodestructive dezvoltat în timpul din urmă de neurochirurgi.
Tratamentul. In functie de cauza de neuropatie, nervul trigemen și ramurile sale selectate folosind antibiotice, agenți antiinflamatori nesteroidieni (nimesulid, meloxicam, diclofenac sodic, dozele terapeutice secundare ibuprofen).
Pentru a îmbunătăți procesele de mielinizare și acțiunii analgezice de medicamente utilizate vitamine neurotrofici B (tiamina, riboflavina, cianocobalamina) sau preparate complexe (Neurovit-tang, neyrorubin, nervipleks), acid ascorbic.
Pentru a îmbunătăți procesele inverse de transport axonal si neyrometa parabolic in nervul lesioned folosind agenți neuroprotectori (Nootropilum, piracetam, encephabol, acid glutamic), mijloace de neutrofile cal (Cerebrolysin) activatori procese Sgiach metaboliche energie (Riboxinum, aktovegin mildronat). Grounded este etsya droguri atribuire antisens (Phencarolum, Diazolinum, tsetrin, loratadinei) in tratamentul neuropatiei toxice si infectioase-alergice. In cazul durerii administrate analgezice prelungite (analgin, Baralginum), antidepresive (s-triptilin), sedative și tranchilizante (Noofen, fenaze-memorie, hidazepam).
Pentru a îmbunătăți procesele de regenerare în nervul recomandabil să se utilizeze medicamente vasoactive acid nicotinic, dipiridamol, TRENTAL®, reopoligljukin, reosorbilakt.
O parte a terapiei este de fizioterapie: în timpul perioadei acute - UVR jumătate afectată a feței, UHF, curenții diadinamici fonoforeza lidocaină, acid nicotinic. sesiuni de conduită Igloo-reflexoterapie.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator în spital neurochirurgicale efectuat o intervenție chirurgicală asupra nervilor.