... în timpul sarcinii poate avea un efect negativ asupra tuturor sistemelor și organelor fătului, în special în sistemul său nervos central, crescând riscul de avort spontan, malformații congenitale și ale nașterilor de copii morți copilului.
infecție transplacentar sunt infecții de reproducere. infecție transplacentară Vzbuditelyami sunt: Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii și virusuri (rubeola, cytomegalovirus, herpes 1, 2 tipuri, 3 tipuri de herpes-Varicella zoster, rujeolă, parvovirusul B19, etc.). Trebuie remarcat faptul că identificarea agenților cauzatori ai unei anumite infecții la gravide nu vorbește întotdeauna despre transferul său la făt. Deoarece este cunoscut faptul că, în proporție de 100% a fatului trecut listeria, in 50-70% din Chlamydia, 37% din grupul B streptococi, o mycoplasma de 30%, 50% - citomegalovirus virusului in timpul infectiei primare in timpul sarcinii.
Pentru diagnosticul de selecție infecție transplacentară a metodei de laborator cea mai adecvată în funcție de cunoașterea apare patogenezei bolii particulare. Dacă vrei să spui un posibil agent cauzal căii transplacentar de la o femeie fetus, este folosit mai ales pentru anticorpi din diferite clase din serul matern. De fapt, în acest caz, se pare că a fost o femeie sau că infecția este și cât de mult timp în urmă a fost.
Prezența în sângele specific IgM-anticorpi în absența IgG anticorpi indică fază acută precoce a bolii și nevoia de începerea tratamentului (toxoplasmoza, de exemplu) sau avort (cu rubeola). Prezența anticorpilor specifici în ambele clase vorbește de infecție acută în fază ulterioară. În aceste cazuri, decizia depinde de tipul de agent patogen, vârsta gestațională și alte circumstanțe care caracterizează situația. Prezența unei femei gravide numai IgG anticorpi indică o stare de imunitate. Absența ambelor clase de anticorpi indică faptul că o infecție în trecut nu a fost, t. E. Există posibilitatea de infecție primară în timpul sarcinii și apariția infecției fetale cu toate caracteristicile și consecințele acesteia. Pentru acele femei gravide prezintă teste serologice repetate pentru a depista infecția primară apărut, deosebit de periculoase pentru fat.
Trebuie subliniat faptul că, în determinarea IgM-anticorpi la femeile gravide destul de des, din diferite motive, există reacții fals pozitive. În aceste cazuri, dinamica titruri IgG anticorpi în seruri recoltate cu un interval de 10-14 zile, în special creșterea de 4 ori sau mai mult, o confirmare a bolii în mamă. Este deosebit de important în prezența anticorpilor determinare indicelui aviditate IgG.
aviditate anticorp numit rezistență a legăturii dintre anticorp și antigen. IgG specific Determinarea avidității este deosebit de utilă pentru diagnosticarea infecției primare. Are faptul sensul că IgG răspuns imun primar la infectia este caracterizata prin anticorpi cu aviditate scăzută care compuși instabili, care formează în complexul antigen-anticorp. Dacă serul de testat conține cel puțin 30-60% din anticorpi cu aviditate (adică indicele aviditate mai mic de 30-60%), ceea ce sugerează o infecție primară proaspătă. indicele de aviditate egal cu sau mai mare de 60%, indică prezența în serul de anticorpi de mare aviditate - Markerii transferați infecție în trecut. Prin urmare, determinarea aviditate anticorp este o metodă extrem de diagnostic, a căror utilizare în combinație cu alte teste serologice permite imbunatatirea calitatii diagnosticului infectiilor. Investigarea aviditate de anticorpi pentru a diagnostica stadiul de infectie identifica cu precizie infecție acută sau transferate. Pe aceasta depinde, de a trata sau nu pentru a trata pacientul.
Takmi mod, o infecție a apărut prima dată în timpul sarcinii, sugerează definiția IgG aviditate scăzută (sub 30%). Un important pentru femeile gravide este identificarea răspunsului imun și posibila interpretare a rezultatelor cercetării în contact cu pacienții care au erupții cutanate gravide.
Există următorul algoritm femeilor sondaj de planificare a sarcinii și femeilor algoritm sondaj care apar din cauza sarcinii.
(1) Atunci când se planifică o sarcină trebuie testati pentru ser IgG numai la patogeni TORCH integral (T - toxoplasmoza, R - rubeola (pojarul german), C - cytomegaly, H - herpes) - un sindrom.
Diagnosticul Toxoplasmoza se bazează pe datele clinice și datele de inspecție de laborator (determinarea anticorpilor la Toxoplasma gondii în sânge). Anticorpii IgM la Toxoplasma gondii în sânge apar după 2 - 4 săptămâni după infectare și dispar după 3 - 9 luni. apar în continuare IgG titru de anticorpi de clasă și creșteri treptat, iar după 2 - 5 luni dupa infectare atinge un vârf.
Diagnosticul Rubeola se bazează pe datele clinice și datele de inspecție de laborator (determinarea anticorpilor împotriva virusului rubeolei în sânge). Răspunsul imun inițial la infecția - sinteza de anticorpi IgM clasa, niveluri ridicate de care apar în sânge la 2 săptămâni după infectare și a persistat timp de 1 - 2 luni, anticorpii IgG apar aproximativ o săptămână după IgM și să ajungă la un platou după 6 - 10 săptămâni, atunci a redus progresiv și apoi salvat toată viața. Investigarea anticorpilor IgG și IgM la virusul rubeolei prevede complet diagnosticul bolilor acute, în plus, determinarea anticorpilor IgG pentru a judeca intensitatea imunității după vaccinare. Controlul seroconversie după vaccinarea trebuie efectuată nu mai devreme de 8 - 10 săptămâni.
Diagnosticul de infecție cu citomegalovirus se bazează pe datele clinice și datele de inspecție de laborator (determinarea anticorpilor la citomegalic în sânge). După infectarea cu cytomegalovirus in cateva saptamani un titru de anticorpi IgM au crescut. nivelurile CMV IgM au crescut în mod tipic în câteva săptămâni și scade lent după 4 - 6 luni. Uneori, clasa de anticorpi IgM la citomegalovirus pot circula în sânge timp de mai mulți ani. Anticorpii din clasa IgG apar în sânge după 1 - 2 săptămâni după apariția IgM-anticorpi.
Cele mai multe persoane infectate cu virusul herpes simplex. infecția este asimptomatică, astfel încât diagnosticul serologic necesar. Anticorpii IgM la virusul herpes simplex detectat la o săptămână după infecție, de obicei un indicator al unei infecții recente sau curent. Anticorpii IgG apar după 2 - 3 săptămâni după infectare și titrului lor scade după câteva luni. La pacienții cu boala recurente adesea titrurilor de anticorpi IgG nu este crescut.
(2) La stabilirea din cauza sarcinii necesare pentru screening serologic al femeilor pentru prezența IgG, IgG -avidity și IgM dacă femeia nu este examinată pentru planificarea sarcinii, absența IgG și în situații clinice, de exemplu, la contactarea gravidă cu pacienții cu erupții cutanate, ținute în carantină la rubeolă și colab.