descriere scurtă
infecții cu micobacterii atipice - un complex de leziuni granulomatoase cauzate de micobacterii care sunt diferite de agenți patogeni clasici - agenti de tuberculoza si lepra.
Etiologia. Patogeni - bacterii acidorezistente Mycobacterium ulcerans, M. marinum (M. balnei), M. kansasii, M. avium - intracellulare, M. xenopi, M. scrofulaceum.
Epidemiologie. Cele mai multe dintre agenții este larg răspândită în mediul înconjurător; Unii trăiesc în apă și a zonelor de coastă, cauzând boli la pești altele (de exemplu, Mycobacterium avium - intracellulare) - păsări. Cea mai frecventă infecție se produce prin inhalarea micobacteriilor, utilizarea produselor contaminate și penetrarea agentului patogen prin Microtrauma pielea și mucoasele.
Patogeneza. Mycobacterium pătruns fagocitate de macrofage și transportat la ganglionii limfatici regionali; reacția fagocite neterminat și patogen persistă în citoplasmă macrofage. Răspunsul inflamator este nesemnificativ, dar într-un loc de penetrare a dezvolta primare afecta. Dinamica în cursul ganglionilor limfatici regionali și complexul primar este format, caracterizat prin dezvoltarea de granuloame. Microscopie dezvaluie biopsii in ultima focarele de necroză noncazeoase care conține bacterii de acid-rapid.
Simptomele (semnele)
• Tuberkulozopodobnye înfrângere. În procesul patologic implicat plămânii, rinichii, pielea și osul - sistem comun. de multe ori complica procesul de emfizematos. La 40-50% dintre pacienții cu distrugerea generalizată imunodeficienta cauza.
• lymphadenitis. Clinic se manifesta mai multe leziuni în ganglionii limfatici cervicali (așa-numitele scrofula); ultima nedureros, poate ulcera sau scurs; manifestări sistemice adesea slab sau absent.
• leziuni cutanate. Tipic considerate răni ale membrelor infectate atunci când lovește peretele piscina sau orice obiect pe malul și fundul apei. De multe ori se observă formarea de granuloame ulcerate, în mod spontan este limitată la câteva săptămâni, o infecție cronică formată în cazuri mai rare.
• Mai puțin frecvente leziuni pulmonare cronice la persoanele de vârstă medie înregistrate până în prezent peste tot. Posibil cot bursite prin traume repetate și leziuni cutanate, limfadenopatie cervicală și sindromul de tunel carpian la persoanele cu imunodeficiență (cel mai frecvent după tratamentul cu agenți hormonali).
diagnosticare
Metode de cercetare • Izolarea și identificarea ratei de creștere patogen, formarea de pigment (în lumină sau de culoare închisă) și patogenității pentru animale de laborator • AT pentru Mycobacterium kansasii cruce reactioneaza cu Ag si Mycobacterium tuberculosis indivizi infectați observat reacția Mantoux pozitivă.
Diagnosticul diferențial • Lepra tuberculozei • • • ciuma borelioza.
Tratamentul • Când leziunile pulmonare •• combinație recomandată de 600 mg de izoniazida, rifampicina 300 mg, 1 g de streptomicină și etambutol 15-25 mg / kg 1 r / d In leziunile •• M. marinum - minociclina, 100 mg la fiecare 12 ore timp de 6 -8 săptămâni •• cu înfrîngerea M. kansasii și M. xenopi eficacitatea terapiei anti-standard tuberculoza trebuie rifampicină •• Chirurgia este recomandat pentru leziunile localizate la pacienții tineri fără patologie a altor organe și sisteme • cu lymphadenitis - la copii la 1 la 5 ani arată hirur • Când tratamentul nical leziunilor cutanate cauzate de M. marinum, - tetraciclină (1-2 g / zi) și o combinație de rifampicină și etambutol timp de 3-6 luni • In infectiile provocate de rani sau corpuri străine •• debridarea și îndepărtarea străine •• corp medicație: doxiciclină (200-400 mg / zi), cefoxitin (200 mg / kg / zi), amikacina (10-15 mg / zi) timp de 3-6 luni în leziunile metastatice • - agenţi antituberculoase combinație ( ca in leziuni pulmonare) reduce doar bacteriemie si a atenua temporar simptomele.
Curs și prognoză. Pentru - progresivă. Mai mult de 20% dintre pacienți au avut recurenta bolii in termen de 5 ani.
ICD-10. A31 de infectare din cauza altor micobacteriilor