Practica medicina este deosebit de importantă cunoașterea și diagnosticul melanocitar exact acele entități care sunt caracterizate prin cea mai mare tendința de a malignitate (tumori maligne). Una dintre ele este melanomul dermal, sau nevul albastru, nevul albastru de Jadassohn-Tiche, neyronevus (sinonime).
caracteristici generale
Albastru nev este un pigment neoplasme benigne Dobândite de mici dimensiuni, cu o culoare albastru-albastru gri inchis sau caracteristic si localizare nu este numai pe piele, dar, de asemenea, (rar) în mucoasa orală, cervix, vagin, si chiar si in prostata. În ciuda faptului că acest lucru este formarea de origine dermică melanocitar este benignă, ea poate, deși destul de rar, transforma într-un neoplasm malign intr-un melanom. Uneori, fondul acestui melanom la fața locului pot dezvolta nu din cauza lui, și le mascare de culoare caracteristic pentru el.
Motivele specifice pentru apariția nev albastru, la fel ca majoritatea celorlalte entități melanocitice, nu sunt cunoscute. Se presupune că aceasta se bazează pe celule individuale de daune materiale cromozomiale sau moștenesc urmare a unor tulburări în uter.
Acest lucru poate fi implementat sub influența unei varietăți de precipitare atât factori endogeni și exogeni - impactul negativ al mediului înconjurător, în special radiații solare, intoxicație cronică și boli somatice, infecții virale, a transferat o femeie in timpul sarcinii, toxicozei gestational gravide. Motivul poate servi si diverse procese inflamatorii ale pielii sau mucoaselor membranelor, leziuni traumatice, tulburările hormonale, sau modificări în anumite etape ale vieții, de exemplu, pubescence și t. D.
De regulă, aceste singur spot, dar uneori sunt multiple. Ele se dezvolta din melanocite situate în derm și, în consecință, sunt mintea intradermic. Albastru nev este formarea în piele sau mai mult în creștere de mai sus suprafața sa. El are un emisferică rotunjit, fusiform formă sau ovală, plotnoelasticheskuyu consistență și în mod clar demarcate din țesutul înconjurător.
Prin inspecții vizuale și palparea dă impresia de prezența unui corp străin sub epiderma pielii. Albastru nevuca suprafața netedă lipsită de păr. Pe plan extern, are o vedere dimensiunea nodulului în intervalul 4-10 mm. Uneori se poate ajunge la un diametru de 30 mm.
Histologie nev albastru este caracterizat prin numeroase buzunare mici de incluziuni bogate în melanină. Ele sunt reprezentate de celule grinzi melanocitele având un, ax formă alungită și ovale, alungite și citoplasmă insuficiente nucleu. Aceste melanocitele din cele mai profunde parti ale dermului pot fi distribuite în grăsimea subcutanată. Preponderența elementelor celulare (melanocite) a studiat în histologic dovezi materiale ale proliferării lor (umflare) și „nevilor“ de dezvoltare, prevalenta elementelor fibroase - pe scena fibrozei sau regrese (dezvoltare inversă).
Acoperirea neyronevusa cauzat poziție profundă (o reticular sau ochiuri, derma) pigment (melanină) și le congestie. Acest lucru creează condiții pentru un efect Tyndall bazat pe efectul de imprastiere optic si dermica transmisie fibrelor de colagen din melanocite lumină reflectată.
Albastru „mol“ poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea este detectat la naștere sau de pubertate. Deși se crede că este mai frecventă la femei, dar în multe studii observat aceeași frecvență de apariție a defectului în rândul persoanelor de sex masculin și feminin. Albastru nev provoacă nici o senzație subiectivă (durere, mâncărime) și are o creștere lentă. Prin urmare, în cazul în care nu este localizat în zonele de frecare cu îmbrăcămintea sau pielea de pe suprafețele de contact, nu deteriorate, nici un disconfort și de multe ori nu produce mult timp neobservate.
forma de învățământ
În conformitate cu caracteristicile clinice și morfologice disting cele trei forme nev albastru:
Reprezintă diametrul unui singur nod nu este mai mare de 10 mm, cu o suprafață netedă. Acesta poate avea culori diferite în negru, cu o nuanță albastru gri deschis. Histologie se caracterizează printr-o mare varietate de pigment, aproape umplând complet celulele, motiv pentru care este dificil de determinat nucleul celulei. Adesea, sub un microscop pentru a detecta posibila distributia melaninei în peretele vascular și terminațiile nervoase din fibre. Melanocitele formează insule separate prin straturi subțiri din fibre de țesut conjunctiv. Localizarea preferențială a nev simplu - pielea feței, gâtului și mâinilor, este extrem de rar - membrana mucoasa a cordonului spermatic și a glandei prostatei, mucoasa vaginului si colului uterin, ganglionii limfatici.
Sau proliferativă celulară
Caracterizat prin dimensiuni semnificative de celule (la 15 la 30 mm), de culoare albastru închis, și (de multe ori), o suprafață rugoasă, în legătură cu care este adesea confundat cu un neoplasm malign. Preferențial localizare - în pielea regiunii lombosacrală și gleznelor gleznei exterioare și interioare. Examinarea histologică a relevat faptul că melanocitele această formă, spre deosebire de cea anterioară, să conțină o cantitate minoră de melanina pigment, dar prezintă semne de proliferare (divizare, proliferare).
Această formă poate să reapară după îndepărtarea, dar se extinde la ganglionii limfatici regionali sunt extrem de rare. Cu toate acestea, prezența unor trăsături atipice într-o dimensiune mare, o creștere rapidă, activitate mitotică și necrotice necesare pentru focarele efectua o excizie radicală.
Elementul este localizat în principal în față și este o combinație de nev albastru o altă specie sau o formă mixtă de melanocitar „birthmark“ pete.
Eliminarea melanomului dermic este efectuată la cererea pacientului, în cazul în care acesta este un defect cosmetic. Operația poate fi efectuată oricare dintre cele mai bune practici - chirurgicale, undelor radio, un laser. distrugere electrice sau Criodistrucția.
În alte cazuri, „liniștit“ în timpul decis să rămânem la tactica de vizionarea și de așteptare. Pentru semne suspectate de transformare malignă - apariția de creștere accelerată, disconfort neplăcut sau senzație de usturime, prurit, senzație de plenitudine, schimbarea culorii, apariția de focare de necroză și t-DA sau cazuri dubioase șterge nev albastru, împreună cu grăsime subcutanată. și o parte a secțiunii neschimbată a pielii la o distanță de 5-8 mm de limita determinată vizual „alunițe“.
Funcționarea în aceste cazuri, ar trebui să fie efectuate nu în clinici de înfrumusețare sau de birouri, si specializate (dermatologice, oncologie chirurgicale, sau mai bine,) facilitate. Îndepărtarea se realizează numai prin metoda chirurgicala sau undelor radio, care permit excizia site-ul patologic cu țesuturi sănătoase apropiate și să le supună examenului histologic obligatoriu.