Structura de san Anatomic diferențiate cu ușurință atunci când se utilizează un aparat cu ultrasunete moderne. imagine sân variază în mod normal, pe scară largă și depinde de raportul de tesut gras, glandular și conjunctiv. Spre deosebire de mamografia cu raze X, ultrasunete san felie tomografică permite vizualizarea fragmentului de imagini de la piept la pielea peretelui toracic.
Pe ecograma femeile de san de perioada fertila pot fi diferențiate cu următoarele componente și structuri.
- Piele.
- Nipple.
- Zona subcutanată (stratul adipos subcutanat, foaia din față digerat fascia).
- Cooper ligament.
- Parenchimul din zona fibroglandulyarnaya mamare (partea glandulară cu fibre fibrilare blând mezhparenhimalnaya rețea limfatic intraorganic, țesut adipos).
- Conductele de lapte.
- țesut adipos retromamar (nu întotdeauna vizualizate).
- mușchilor pectorali.
- Coastele.
- mușchii intercostali.
- Pleură.
- Ganglionii limfatici (prestate nu întotdeauna).
- artera mamara interna si Viena.
Piele. Pe ecograma pielii prezintă o linie mai mult sau mai puțin plat cu grosime hiperecogen componentă normală de 0,5-7 mm. Când îngroșarea pielii, poate fi vizualizată ca hiperecogen două linii separate de un strat intermediar echogenic subțire. Modificări contururile și grosimea pielii poate indica inflamatie, post-operatorie sau proces malign în suprafață sau în părțile mai profunde ale sânului.
Niplul este vizualizată ca o formațiune rotunjite, bine delimitate de mediu spre ecogenicitate scăzut. De multe ori în spatele mamelonul are o umbră acustică. Acest fenomen acustic este cauzat de structurile de țesut conjunctiv ale conductelor de lapte. Ținând câmp subareolyarnoy ultrasunetelor în proiecții oblice permite să vizualizați în mod clar zona pozadisoskovuyu. Pielea din zona areolei mai puțin echogenic decât în restul sânului și subareolyarnye întotdeauna structura mai echogenic din cauza absenței în regiunea țesutului subcutanat.
Zona subcutanată. La inceputul anilor de reproducere grăsimea corporală de vârstă este aproape complet absentă. La femeile foarte tinere tesutul adipos poate fi reprezentat printr-o formațiune subțire hypoechoic alungite sau incluziuni hypoechoic sub piele. Cu varsta se observă o creștere a grosimii stratului subcutanat pe ecogramei hypoechoic. Odată cu debutul proceselor involutive ale tesutului adipos devine mai puțin uniform. Se hypoechoic Ehostruktura găsit întotdeauna includerea liniară hiperecogen a țesutului conjunctiv. țesut gras ia forma rotunjită, dispuse pe mai multe rânduri structuri hypoechoic. Acest lucru se datorează îngroșarea ligamentelor Cooper, care așa cum au fost hiperecogen capacul capsulei acumularea individuală de grăsime care formează lobuli grași. Foarte des pe părțile laterale ale lobulilor de grăsime sunt definite umbre acustice laterale simetrice. Atunci când excesul de grasime corporala in san alternanța repetate umbre acustice laterale ale lobulilor de grasime vecine previne organism clar diferențierea ehostruktury. Squeezing țesutului mamar senzor pentru a reduce sau a nega aceste artefacte nedorite. La granița parenchimului și grăsime este digerat foaie frontal ca bandă fascia hiperecogen. Plecare de la ea perpendicular pe pereții hiperecogene pielea - ligamentului Cooper.
ligamentele Cooper sunt vizualizate sub formă de filamente liniare hiperecogen care acoperă lobuli de grăsime hypoechoic. Cu diferențiere cu ultrasunete vârstă Cooper ligament îmbunătățit. Uneori, în spatele ligamentului determinat umbra acustic Cooper, care poate simula procesele patologice la nivelul glandei mamare. Schimbarea unghiului de incidență al undei de ultrasunete, datorită mișcării senzorului sau a schimba poziția de sân poate scăpa de artefact.
În starea normală limfatica intraorgan nu vizualizate. În cazul decolmatarea inflamației sau infiltrație tumorală rețea vasculară limfatică intraorganic pot fi vizualizate sub formă de structuri tubulare hypoechoic longitudinale și transversale ce se extind pe piele.
Conturul frontal al parenchimului este șifonată din cauza bombat în locurile de fixare a ligamentelor lui Cooper. Tipic ecogenicitate parenchimatoasă are o valoare intermediară între ecogenitatea grăsime și structuri fasciale. La tineri parenchim vârstă (partea fibroglandulyarnaya) piept prezentat cu un strat uniform de particule de la mare la ecogenicitate moderat. În Ehostruktura această matrice singur este aproape imposibil să se diferențieze prezența ofertei, lipsită de fibre conjunctive de colagen fibrilare. Ecografia poate detecta o schimbare în forma crescut parenchimului „cereale“ fibroglandulyarnogo complex cu 16 la acompaniat de 28 zile ciclului menstrual. Pe parcursul acestei perioade ehostruktura parenchim reprezintă alternanța mai multe porțiuni echogenic fibroglandulyarnoy țesătură cu structuri tubulare hypoechoic conducte lactofore. Ehostruktura parenchim depinde și de cantitatea și raportul fibroglandulyarnoy și țesutul adipos. Această proporție variază în funcție de vârsta și statusul hormonal (stare de sarcină, alăptare, menopauză), numărul de sarcini anterioare.
Departamentul Central de san de angajare a conductelor de lapte. Cele mai liniștite hormono conductele de lapte matern prăbușit întotdeauna și abia vizualizat. Dacă acestea sunt determinate, diametrul conductelor terminale și interlobarnyh nu depășește 2 mm. Cel mai mare diametru al conductelor (3 mm) observate în sinusul lăptoasă (in spatele mamelonului). Glanda mamară în lactație, dar, de asemenea, în faza a 2 a ciclului menstrual conductei lactofore sunt vizualizate ca liniare și sertizate structuri tubulare hypoechoic de 2 mm în diametru, care converg radial de la bază la biberon la sân. Adesea, o felie vizualizată ambele conducte transversale și longitudinale ale fragmentelor diferite sub forma unor structuri hypoechoic întrețesere rotunjite și alungite. Femeile tinere cu o componenta glandulară bogată a conturului interior al conductelor pot fi vizualizate fire hiperecogene, care sunt situate de-a lungul axei principale de curgere. imagine de san limita din spate este frunza reglabil digerat fasciei ca paralel hiperecogen la linia de piele.
Zona retromamar este format din grăsime retromamar, mușchii pectorali, coaste, mușchi intercostali și pleura.
grăsime retromamar este redat ca mici lobuli hypoechoic între linii hiperecogene divizat frunze spate și teaca fascie fasciei fata mușchiul pectoral majore. În absența formării lipidelor retromamar foaie imagine fascia digerată spate poate fuziona cu fascia frontală imagine a mușchilor pectorali.
musculare majore și minore pectorale sunt vizualizate sub forma unor straturi de piele hypoechoic paralele divergente, separate prin pereții transversali hiperecogen. Pe ambele părți ale mușchilor sub forma unei linii hiperecogene vizualizate fascia pectoral. Identificarea straturilor musculare este o garanție că toate matrice de san investigate.
Mai mult, identificarea limita prostatei din spate permite să se diferențieze tumora tesuturilor moi din tumorile peretelui toracic, de fapt de san.
Imaginea cu ultrasunete marginile variază de la un cartilaj sau os părți. Transversal imagine coaste parte cartilaginos demonstrează formarea unui oval, cu un număr mic de reflecții din structura interioară. Această imagine poate fi confundat cu formarea de sân benigne solide sau nodul limfatic. Distinge aceste structuri ajută-l că marginea este situată sub nodul muscular si limfatic - in fata sau pe fundalul mușchilor. Calcinarea la margini ridicate în spatele segmentului de cartilaj pot apărea umbra acustică slabă. Lateral osifica întotdeauna segmente costale normale vizualizate ca un crescents hiperecogene cu umbra acustică severă.
mușchii intercostali sunt definite în spațiile intercostale ale structurilor hypoechoic de grosimi variabile, cu un model tipic de mușchi.
Pleură ca linia hiperecogen este cea mai adâncă structură, care poate fi diferențiată în timpul alăptării cu ultrasunete.
imagistica cu ultrasunete a glandelor mamare in perioade diferite de vârstă
Mamara pubertate glandei este format din grăsime, conducte imature și elemente glandulare și vizualizate ca un amestec de structuri ecogenicitate din spatele mamelonului.
Poslepubertatnaya glandei mamare este caracterizată de imaginea unui tesut glandular hiperecogen inconjurat de zone mici hypoechoic ale structurilor de grăsime.
Glanda mamara unei femei adult are o mulțime de opțiuni pentru imagistica cu ultrasunete, în special, sunt următoarele tipuri.
Tipul de minori. Piele este vizualizat ca o linie hiperecogen subțire 0,5-2,0 mm grosime. Cea mai mare parte a imaginii reprezentate structurilor glandulare glandei sub forma unui singur strat de ecogenicitate crescut bine. În a doua etapă a ciclului menstrual imagine hiperecogen structuri glandulare alternează cu tubular gipoehogennymi (în secțiune longitudinală) sau rotunjite (în secțiune transversală), structuri conducte lactofore.
Tipul de reproducere timpurie. Piele este vizualizat ca o linie hiperecogen subțire 0,5-2,0 mm grosime. țesutul adipos subcutanat este determinat fie de un număr mic de structuri alungite hypoechoic, fie ca un singur strat hypoechoic 2-3 cm grosime. Porțiunea glandular este redat ca un singur strat de clustere hyperechogenic sau determinate fine hypoechoic rotunjite ale tesutului adipos pe fundal. În a doua fază a ciclului menstrual hiperecogen glandular alternativ imagine țesut cu fragmente de imagine hypoechoic conductele lactofore. Conturul frontal al parenchimul glandei are o formă ondulată, datorită proeminențelor în domeniul ligamentelor atașament Cooper. ligamentele Cooper, fascia, tesutul fibrilară interlobarnaya slab diferențiat.
Tipul de premenopauză. Piele este vizualizat ca o linie hiperecogen 2,0-4,0 mm grosime. Acesta este determinat de un strat bine definit țesutului adipos subcutanat sub forma unor structuri hypoechoic rotunjite. Acumulările de grăsime hypoechoic, jante hiperecogene înconjurate de țesut conjunctiv, sunt lobulii de grăsime. înlocuirea parțială a țesutului glandular în grăsimea caracterizată prin apariția pe fondul a numeroase sectiuni hiperecogene tesut glandular de grăsime hypoechoic. În faza a 2-a ciclului menstrual pe acest fond, există mai multe imagini structuri hypoechoic ale conductelor de lapte. Adesea spatiul retromamar este definit de țesutul gras sub formă de mici incluziuni hypoechoic rotunde. ligamentele Cooper, fascia, tesutul interlobarnaya fibrilară bine diferențiate în formă de șuvițe compensatorii hiperecogene.
Tipul de postmenopauză. Piele este vizualizat ca un hiperecogene două linii între care este determinat de hypoechoic strat subțire. Grosimea pielii pot fi diferite. Practic toate glanda mamara este alcatuita din lobuli de grăsime hypoechoic ca structuri hypoechoic rotunjite cu janta hiperecogen pronunțat. Cândva între lobules grași sunt definite prin incluziuni simple ale țesutului glandular hiperecogen. structurile conjunctive sunt caracterizate de ligamente îngroșate hiperecogene Cooper și, de asemenea incluziuni hiperecogene liniare în țesutul adipos și în imaginea conturului exterior al conductelor de lapte.
Glanda mamara în timpul sarcinii și alăptării. Piele este vizualizat ca o linie hiperecogen subțire 0,5-2,0 mm grosime. Aproape toată glanda imagine este format din tesut glandular hiperecogen grosier (grăsime hypoechoic este retrogradată la periferie). În etapele ulterioare ale sarcinii și în timpul alăptării pe fond de tesut glandular hiperecogen este bine hypoechoic diferentiat, mai mult de 2,0 mm diametru, conductele de lapte.