Tratamentul sindromului spastic in Sourasky spital
Termenul „spasticitatea“ se referă la o creștere anormală persistentă a tonusului muscular datorită desinhibare de hiperexcitabilitatea reflexului spinal urmat de reflexul tensiunii. La pacienții cu diferite tulburări neurologice gama de manifestări clinice ale spasticității variază în limite largi - de la spasme musculare dureroase locale la leziuni comune hemi- și parapareză însoțitoare.
Spasticitatea este de obicei considerabil agravează manifestările paretic, reducând în mod semnificativ activitatea motorie a pacientului. In plus, spasme musculare locale sunt adesea sursa de durere chinuitoare, în același timp, există o tendință de a durerii cronice cum ar fi, care conduce la o reducere suplimentară în funcționalitatea pacienților; în timp ce a afectat în mod semnificativ calitatea vieții lor. Având în vedere faptul că spasticitate este o manifestare clinică a unei game largi de boli, devine clar relevanța studierii fiziopatologia și dezvoltarea de metode de tratament a acestui sindrom clinic.
sindroamele spastice pot fi împărțite în tonic și fazic. în funcție de ce tipuri de fibre musculare implicate predominant în formarea lor. sindroamele spastice Tonice apar in multe boli neurologice si sunt in general o componenta a unui (piramidal) pareza centrală sau paralizie se dezvolta in diferite leziuni ale creierului sau a maduvei spinarii.
Astfel, spasticitate tonic, în clasificarea modernă, este o manifestare a sindromului superior motor neuron, care cuprinde, în plus față de spasticitatea și fenomenul „jackknife“, slăbiciune musculară, paralizie sau pareze, desinhibare superficiale și reflexe profunde cu dispariția frecventă a reflexelor abdominale, patologice stopnye și semne carpiene (Babinski reflexele Rossolimo și colab.).
Cele mai frecvente cauze ale acestora sunt accidente vasculare cerebrale, traumatisme craniene și spinale, boli demielinizante (scleroza multiplă), creier și măduva spinării tumori, boli inflamatorii (encefalite și encefalomielita, mielita transversă), boli neurodegenerative (scleroză laterală amiotrofică, paraplegia spastică Adolph Strümpell, unele tipuri de degenerare spinocerebellar), leziuni degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale (mielopatia spondylogenic), patologia distrofică progresivă a vesche alb Twa (leukodystrophy), patologia congenitală și perinatale a sistemului nervos central (paralizie cerebrală).
Prin sindroame spastice fazice acceptate la diverse manifestări clinice de spasme musculare dureroase. Cel mai adesea ele sunt manifestarea clinică a unei probleme destul de comună, ca leziune vertebrală (discotecă și radiculopatia), în care fluxul de impulsuri durere patologice care provin din aparatul ligament afectat, compresia rădăcinilor nervilor spinali, intervertebrale capsule articulare rezultate în închiderea spinale arcurilor sensorimotor reflexe și și activarea neuronilor motori ai spinal cornul anterior cordonului și spasmul segmentară corespunzătoare a mușchilor. Acest spasm duce la o creștere suplimentară a durerii și formarea de segmentar „cerc vicios“.
spasme musculare dureroase pot aparea si tipul de sindrom de durere miofascială asociată cu activarea punctelor de declanșare localizate direct în mușchi, sau poate fi un simptom al sindromului neurovascular periferic (leziune combinate fascicule neurovasculare ale gâtului, umerilor, extremităților și trunchiului).
Obiectivul principal în tratamentul acestui sindrom se poate numi o eliminare completă sau cel puțin de reducere. Acest lucru ajută la creșterea numărului de mișcări pasive în brațe și picioare, și de a facilita ingrijirea pacientului, și, în plus, elimina posibilitatea dezvoltării contracturilor fixe sau deformări ortopedice. În cazul în picioare și la mâini, care au fost bătute, rămâne o forță în cazul reducerii spasticitatea crește numărul de mișcări activ, adică, crește posibilitatea pacienților de recuperare.
Medicatia nu este întotdeauna eficientă în cazul tratamentului sindromului spastic. Prin urmare, în Sourasky spital aplică design nou și poate efectua o varietate de operații neurochirurgicale. Acestea pot fi împărțite în două tipuri. Primul tip - operațiune distructivă - duce la distrugerea acelor zone ale sistemului nervos, care este responsabil pentru activitatea patologică care generează sindromul.
Astfel de operațiuni includ rizotomie și neurotomy. Un alt tip este o operațiuni neyromodulyatsionnye care diferențiază dispozitivul proiectat pentru a suprima zonele patologice de activitate ale sistemului nervos descrise mai sus cu ajutorul agentului curent sau farmacologic electric. Pentru acest tip de operațiune includ stimularea electrică a măduvei spinării.
Ultimul tip de operațiune - stimularea electrica a maduvei spinarii - este, probabil, cel mai eficient tratament pentru acest tip de sindrom, datorită faptului că ea face posibilă reglarea tonusului mușchilor, în funcție de care, ceea ce este necesar programul de restaurare. Acest lucru poate fi vital pentru ca o parte din pacienții care folosesc spasticitate să meargă. În timpul acestei operații din spatele cefalorahidian shell implantat electrozi. În plus, sub pielea de pe abdomen este neurostimulator implantat.
Acei pacienți care au prezentat leziuni ale măduvei spinării, produc în principal electrozi de testare implantare. Acest lucru ajută pentru a evalua efectul. Apoi, în cazul în care efectul de a furniza pozitiv, stabilește sistemul de bază.
+entitate de urgență în tratamentul clinica Suraski - 7925511 46 90