vertebrale arterei sindromul (vertebral) este definiția sindroamelor de grup (vasculare, vegetativ) rezultate din afectarea fluxului sanguin in artere vertebrale cauzate de diverse probleme. Principalii factori etiologici ai sindromului arterei vertebrale sunt următoarele boli.
- Boli vasculare cu permeabilitatii vasculară insuficientă, cum ar fi ateroscleroza, artrita multiplă embolie.
- arterelor remodelării (deformare) - sertizajele îndoituri considerabile anormale, anormale schimbări structurale artere.
- vase extravasculare compresie (osteofite compresie artere, hernii. Drives protuberanțe. anormalitate osoase compresie, tumoare, țesut cicatricial)
Având în vedere că cauza sindromului poate fi o varietate de factori, uneori, există dificultăți cu interpretarea unui astfel de diagnostic, ca sindromul arterei vertebrale. deoarece acest sindrom poate fi definit de o varietate de stări, cum ar fi tulburările circulatorii acute. Cu toate acestea, în practica clinică, cele mai importante sunt modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale cervicale și fenomenele anormale din partea atlasului, care conduc la perturbarea fluxului sanguin în bazinul arterelor vertebrale și apariția simptomelor de circulație cerebrală.
Distinge arterelor extracraniene și intracraniene vertebrale.
O mare parte din arterele vertebrale extracraniene trec prin găurile de trecere mobile formate în procesele transversale ale vertebrelor. nervului simpatic ca trece prin acest canal (Franck nerv). La C1-C2 arterele vertebrale sunt închise numai țesuturilor moi. Această caracteristică a anatomice trecerea arterelor vertebrale si mobilitatea coloanei vertebrale cervicale cresc semnificativ riscul de efecte de compresie asupra vaselor de sange din tesutul din jur.
Comprimarea rezultată din țesuturile înconjurătoare conduce la terminații de compresiune a arterei vegetative și vasoconstricției datorită spasmului reflex, ceea ce conduce la alimentarea cu sange insuficient la creier.
modificări degenerative în regiunea cervicală (dureri lombare, articulare artritice, artroze unkovertebralny, segmente de motor instabilitate, discuri hernie, deformans spondiloză, excrescențe osoase (osteofite), sindroame reflexe musculare (sindromul muscular oblic inferior, sindromul anterior mușchiului scalen) - sunt adesea o compresie cauza arterele vertebrale și dezvoltarea sindromului arterei vertebrale. cel mai adesea, compresia are loc la nivelul de 5-6 vertebre, un pic mai puțin la nivelul de 4-5 și 6-7 vertebre. Cea mai frecventă cauză de vizite Sindromul Itijah arterei vertebrale este sindromul unkovertebralny. Proximitatea acestor articulații la arterele vertebrale duce la faptul că, chiar și exostoze mici în articulații unkovertebralnyh duce la deteriorarea mecanică a arterei vertebrale. Cand semnificative exostoze unkovertebralnyh lumen poate fi o compresie semnificativă a arterelor vertebrale.
Este suficient un rol semnificativ în dezvoltarea sindromului arterei vertebrale joaca Kimberly Anomalii Powers.
Cursul clinic distinge două stadii ale sindromului arterei vertebrale, funcționale și organice.
Pentru stadiul funcțional al sindromului arterei vertebrale caracterizate printr-un anumit grup de simptome: dureri de cap, cu unele tulburări vegetative cohleo și tulburări vizuale. Dureri de cap pot lua diverse forme, ca o pulsatila acută, dureri și constant sau crește în mod dramatic mai ales atunci când întoarce capul sau sarcină statică prelungită. Dureri de cap poate fi extins de la occipital la frunte. Perturbări în sistemul cohleo poate manifesta caracter vertij paroxistic (instabilitate balansier) sau vertij. În plus, pot exista unele pierderea auzului. Încălcarea planului vizual poate apărea în întunecarea ochilor, senzație de scântei de nisip în ochi.
Pe termen lung și episoade prelungite de tulburări vasculare ca rezultat formarea de focare ischemice persistente în creier și dezvoltarea doilea sindromului arterei vertebrale (organice) pas. Organicul simptomele sindromului pas apar ca tranzitorii și tulburări hemodinamice cerebrale persistente. tulburări hemodinamice tranzitorii se manifesta prin simptome cum ar fi amețeli, greață, vărsături, disartrie. Mai mult, există forme caracteristice atacuri ischemice care apar în timpul unei viraj sau înclinare a capului, în care pot exista episoade de incidență cu conștiența stocată, așa-numitele picătură - atacuri și atacuri de inconștiență pentru până la 10 minute (episoade sincopale). Simptomatologia regreseaza, de obicei, în poziție orizontală și sunt considerate a fi cauzate de ischemie tranzitorie a trunchiului cerebral. După aceste episoade pot aparea slăbiciune tinitus tulburări vegetative.
După tipul tulburărilor hemodinamice sunt mai multe variante ale sindromului vertebrale arterelor (compresie, dermatite iritative, angiospaticheskaya și formele mixte).
Vasoconstrictie se produce atunci când exemplul de comprimare, datorită comprimării mecanice a peretelui arterial. Când sindromul de tip iritativ se dezvoltă ca urmare a spasmului reflex al vaselor de sânge din cauza iritații ale fibrelor simpatice. In clinica, cel mai adesea găsite variante combinate (-compresie dermatite iritative) ale sindromului arterei vertebrale. Când vasospastice întruchipare sindromul de asemenea, are un mecanism reflex, dar a coloanei cervicale se produce prin stimularea receptorului în segmentele de mișcare. Atunci când varianta angiospastice dominat tulburări și simptome vegetative-vasculare nu sunt atât de mult din cauza meandrele ale capului.
Sindromul Tipuri clinice
sindromul simpatic Zadnesheynyh (Barré - Leu)
sindrom cervical Posteroventral caracterizata prin dureri de cap cu localizare în zona cefei iradiind la partea din față a capului. Dureri de cap este de obicei constant de multe ori în dimineața mai ales după dormit pe o perna inconfortabil. Dureri de cap poate fi mersul pe jos, conduce o mașină, în timp ce conduceți în gât. Dureri de cap pot fi, de asemenea, pulsatorie, perforarea cu localizare în regiunea cefei și radiază spre parietal și temporal zona frontală. Dureri de cap poate fi crescută prin rotirea capului și însoțită de ambele tulburări vestibulare și vizuale și autonome.
migrena bazilară
migrena bazilară nu apare ca urmare a comprimării arterei vertebrale si stenoza arterei vertebrale, dar are clinic multe în comun cu alte forme de sindrom arterei vertebrale. De obicei, atacul de migrenă începe cu o durere de cap severă în gât, vărsături, uneori cu pierderea conștienței. Există, de asemenea, tulburări de vedere, amețeli, disartrie, ataxie.
Vestibular - sindromul cohlear
Încălcarea de către aparatul auditiv prezentat sub formă de zgomot în cap, reducând percepția vorbirii șoaptă și schimbările de date sunt înregistrate în momentul audiometrie. Tinitus are un caracter stabil și continuu și tendința de a schimba caracterul mișcării capului. tulburări cohleare asociate cu vertij (atât sistemice și nesistemice).
sindromul oftalmică
In sindromul de prim-plan tulburări vizuale oftalmice, cum ar fi scotoame atriala, a redus fotopsie viziune poate fi, de asemenea, simptome de conjunctivită (lacrimation conjunctival hiperemie). Pierderea de câmp vizual poate fi episodică și cea mai mare parte asociată cu modificările poziției capului.
Sindromul modificari vegetativa
Ca regulă generală, tulburările vegetative nu apar în mod izolat, ci sunt combinate unul cu sindroame. Simptomele vegetative includ de obicei: senzație de căldură, senzație de extremități reci, transpirație, modificări ale dermografismului pielii, tulburări de somn.
Tranzitorie (tranzitorie), atacuri ischemice
Atacurile ischemice pot apărea în sindromul arterei vertebrale stadiu coronarian. Cele mai frecvente simptome ale acestor atacuri sunt tranzitorii motorii și tulburări senzoriale, vedere încețoșată, hemianopsie, ataxie, amețeli, convulsii, greață, vărsături, tulburări de vorbire, înghițire, vedere dublă.
Sindromul vertebrale syncopal (sindromul Unterharnshayta)
Sindromul episod vertebral syncopal este o tulburare circulatorie acută în formarea reticular a creierului. Acest episod este caracterizat printr-o închidere pe termen scurt a conștiinței, cu un viraj ascutit al capului.
Episoade atone
Atacurile picătură episod (picătură) este cauzată de circulația sângelui în trunchiul cerebral și cerebelul caudal și va manifesta tetraplegic clinic atunci când înclinarea capului. de recuperare a motorului rapid.
diagnosticare
Diagnosticul sindromului arterei vertebrale prezintă anumite dificultăți și adesea apare ca hyperdiagnostics si sindromul arterei vertebrale subdiagnosticată. Sindromul supradiagnosticarea este adesea cauzată de examinări inadecvate ale pacienților în special în prezența vestibular-atactică și / sau sindromul cohlear, atunci cand un medic nu diagnosticarea bolilor de labirint.
Pentru a stabili un diagnostic de sindrom arterei vertebrale, trebuie să aveți 3 criterii.
- Prezența simptomelor clinice ale unei clinice 9 întruchipare sau combinație de opțiuni
- Vizualizarea modificărilor morfologice în RMN-ul coloanei vertebrale cervicale sau MSCT pot fi principalele motive pentru dezvoltarea acestui sindrom.
- Prezența studiu cu ultrasunete a modificărilor fluxului sanguin în efectuarea testelor funcționale cu îndoire - îndreptare cap rotație cap.
Tratamentul sindromului vertebral (vertebral) artera este format din două domenii principale: îmbunătățirea hemodinamicii și tratamentul bolilor care duc la compresia arterelor vertebrale.
medicament
Anti-inflamatorii și anti-terapie edem are scopul de a reduce edemul perivascular apar datorită comprimării mecanice. Medicamente care reglementează scurgerea venoasă (Troxerutin, ginkgo biloba, Diosmina). AINS (Celebrex, lornoxicam, celecoxib)
Terapia Vascular are ca scop îmbunătățirea circulației cerebrale, așa cum apar tulburările hemodinamice la 100% dintre pacienții cu acest sindrom. Metodele moderne de diagnostic permit de a evalua eficacitatea tratamentului cu aceste medicamente, precum și dinamica fluxului sanguin în vasele din creier, folosind ultrasunete de studiu. Pentru terapia vasculară se utilizează următoarele medicamente: derivați ai purinei (Trental) derivați de vinca (vincamină, vinpocetina) antagoniști de calciu (nimodipina) alfa-blocante (nicergolină) instenon Sermion.
terapia neuroprotector
Una dintre zonele cele mai moderne de tratament medical este utilizarea de medicamente pentru a îmbunătăți procesele energetice din creier, ceea ce ajută la minimizarea deteriorarea neuronilor din cauza tulburari episodice ale circulației sanguine. Prin agenți neuroprotectori includ medicamente colinergice (citicolina, gliatilin), droguri imbunatateste regenerarea (aktovegin, Cerebrolysin) noootropy (piracetam, mexidol), terapia metabolică (mildronat Thiotriazoline, trimetazidină)
Terapia simptomatică implică utilizarea de medicamente, cum ar fi miorelaxante, medicamente antimigrenoase, antihistaminice și altele.
Tratamentul bolilor degenerative includ terapii non-medicamentoase, cum ar fi terapia exercitarea, kinetoterapie, masaj, acupunctura, chiropractic.
In majoritatea cazurilor, utilizarea tratamentului complex include atât farmacologice și tratament non-farmacologic, permite reducerea simptomelor și îmbunătățirea circulației cerebrale.
Tratamente chirurgicale sunt folosite în cazurile în care există o compresie severă arterială (hernia de disc, osteofite) și numai decompresie operativă se poate obține rezultate clinice.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când specificați un hyperlink activ la pagina de articol constantă.