modificări ECG în infarctul miocardic depinde de forma sa, locația și stadiul.
În semne electrocardiografice trebuie în primul rând distincția între transmurală și infarctul miocardic subendocardică.
Când transmural (mare) necroză deteriorat mai mult de 50-70% din grosimea peretelui ventriculului stâng. Deoarece o mare parte a infarctului sub electrod pierde capacitatea de excitație, forma directă plumb vector ECG definește depolarizare opus peretelui, formând un QS complex sau patologice Q. dinte Q Barb considerat patologic pentru o durată de 0,04 sec și mai mult, cu amplitudinea% dinte R, și, de asemenea, în derivațiile precordiale drepte ale zonei de tranziție. Vector conservate parte miocardului determină formarea prong g mai puțin decât inițial, amplitudinea.
Când infarctul miocardic subendocardică dinte patologic Q nu este format, deși poate exista o serration inițială complex QRS piesă. Semnele ECG se manifestă numai un prejudiciu subendocardică (maxim exprimat în V3 conduce -V5. Rareori în derivațiile III și aVF). Aceste caracteristici indică faptul că miocardica atunci când este depozitat timp de cel puțin 48 de ore, ulterior schimba periodic și sunt însoțite de o activitate crescută sau conținutul enzimelor respective pentru proteinele cardiace in sange. infarct subendocardică aproape întotdeauna extinse, și cu toate că schimbările nu repolarizarea delimiteze cu exactitate zona afectată, acestea nu pot fi atribuite focal mic.
infarctul miocardic intramural se manifesta variație izolat undei T poate descrește amplitudinea undei R față de valoarea inițială. In aceasta varietate de boli patologice tine Q nu este format, subdenivelarea segmentului ST nu se observă. Faceți cunoștință cu miocardică intramural Xia este atât de rare încât mulți experți în diagnostic funcțional, cum ar fi AV De Luna (1987), îndoială existența lor.
Izolarea acestor forme convențional și nu coincide întotdeauna cu datele patomorfologice. Astfel, y * / 3 pacienți cu infarct miocardic transmural (mai frecvent în leziunile din ramura circumflexă a arterei coronare stângi) dinte patologic Q nu este determinată, în timp ce poate avea loc la infarct miocardic netransmuralnom sau alte boli ale inimii (cardiomiopatie hipertrofică-ment, miocardita). infarct miocardic fără dinte patologic Q, dar o scădere bruscă a amplitudinii undei R; pe fondul blocului de ramură; localizarea în departamentele zadnebazalnyh sau pe peretele lateral, în general, dificil de a atribui orice tip electrocardiografice.
La pacienții cu infarct miocardic acut prognosticului nefavorabil sunt următoarele semne ECG:
- creșterea globală semnificativă a segmentului ST;
- prezența subdenivelare ST severă sau persistentă în derivațiile reciproc;
- creșterea duratei complexului QRS si mai mult la 0,11;
- infarct miocardic anterior semne (complecși QS sau dinți Q patologice la distanta îndrumarile infarct miocardic acut).
diagnostic topic
Există patru tipuri principale de localizare a infarctului miocardic:
1) Față - în care a înregistrat schimbări directe în conduce Vt - V4;
2) un inferior (zadnediafragmaliy) - cu modificări directe în conduce II, III, aVF;
3) lateral - cu modificări directe în piste I, aVL, V5 -V6;
4) zadnebazalny - în care 12-plumb modificări ECG convenționale au directă și conduce Vi-V2 înregistrat schimbări retsinroknye (ridicat dinte, îngust, R, subdenivelarea segmentului ST, uneori - ridicat, a subliniat T dinte). Schimbări directe pot fi detectate numai în derivațiile suplimentare D, V7 -V9.
La nivelul leziunilor atriale observat: schimbarea formei de unda P, depresie sau de ridicare PQ segment, pacemaker migrațiune, flutterul atrial, flicker, sau ritmul conexiunii AV.
Modificări miocardică directă a ventriculului drept (cota de segment ST) înregistrate numai de suplimentare (dreapta precordiale) conduce V3R - V4R.
Diagnosticul subiect de infarct miocardic este prezentat
Fig. 7.2 prezintă electrocardiograma la infarctul miocardic răspândirea față, în Fig. 7.3 - la zadnedi-afragmalnom (inferior) cu răspândirea pe peretele lateral.