Diagnosticul subiect de infarct miocardic. Determinarea localizării infarctului miocardic
Tipic modificărilor ECG miocardic infarct observate în derivațiile, care „reprezintă“ peretele inimii corespunzător. Desigur, chiar pereții distincția este condiționată, că este evident pentru oricine care ținea o inimă, sau un model. Cu toate acestea, cu toate convențiile „demarcare“ a frontierelor ale peretelui inimii, am folosit pentru a vorbi despre față, lateral și pereții din spate.
părți ale diafragmatice ultima în Occident ca partea de jos și bazale - a ventriculului stâng peretelui posterior, care este anatomic ( „stereometric“) mai precis. Dar de ce, în acest caz, nu a făcut apel peretele frontal de sus?
De la piste standard și îmbunătățite membrelor în diagnosticul de actualitate infarct miocardic, utilizați polul pozitiv al care este orientată spre epicardului a peretelui inimii. In aceste caracteristici determinate conduce la modificări ale electrocardiogramei miocardic. Modificări reciproce (fără undă Q și, eventual, o crestere dinte R, subdenivelarea segmentului ST, unda de înaltă T) sunt observate în derivațiile ECG spațial opuse. De exemplu, pentru diagnosticul leziunilor secțiunilor spate IRIS-ragmalnyh (în terminologia noastră) sau peretele inferior al ventriculului stâng (în terminologia SUA) folosind evacuare II, III, și aVF, polii pozitivi ai care sunt îndreptate în jos.
(Să ne amintim că Q dinte și undele T în răpirea negativă III nu au valoare de diagnostic, deoarece există, de asemenea, normale.) Modificări reciproce pot să apară în acest caz, în derivațiile I, aVL, iar în unele duce piept.
peretele frontal miocardica ECG ventriculului stâng prezintă modificări caracteristice conduce I și aVL (polul pozitiv sunt situate pe partea de sus de coordonate shestiosevoy standard de sistem și sondele membrelor unipolare amplificate), iar în conduce precordiale care încorporează anumite porțiuni ale peretelui frontal. apar schimburi reciproce în timp ce în derivațiile II, III, și aVF.
Ne-am asumat, de exemplu. V3 că răpirea „este“ pe peretele frontal ECG, un V4 - vârful, în timp ce în SUA, atât de deviere menționată ca peretele frontal fără a menționa apex.
Deoarece pe părțile bazale ale peretelui posterior nu este „uitam“ polul pozitiv al oricăreia dintre ECG 12-plumb convențional în diagnosticul de infarct miocardic în această locație poate ajuta la schimburi reciproce în derivațiile V1, V2: R de mare dinte (în ciuda faptului că R> S ) subdenivelarea segmentului ST și (așa-numitul ECG infarct inversat).
Mai mult, V7 suplimentară de evacuare este utilizat pentru diagnosticul de infarct miocardic în ventriculul stâng (linia axilară posterioară) zadnebazalnk secțiunile peretelui din spate, V8 (linia scapulară), V9 (linia paravertebral); retragere, de L. L. și slopak Partille (S1- S4 b dinamica) electrocardiotopography. Infrangere departamentele bazale, de obicei, combinate cu peretele miocardic diafragmatica a părților din stânga spate a ventriculului drept zheludochka.Infarkt diagnostica plumb V3R și U4R.
