Sindromul Horner, Bernard - o combinatie de simptome care apar atunci când un grup de nervi, numit trunchiul simpatic deteriorat. Semne si simptome apar pe partea laterală a corpului, care este marcat de înfrângerea.
Sindromul este caracterizat prin mioză (contracția pupilei), ptoză parțial (slab molesit pleoapelor) anhidroza (reducerea transpirației) și uneori enophthalmos (lipirea globului ocular).
cauzele
La om
Sindromul Claude Bernard Horner poate fi achiziționat (ca urmare a bolii), congenitale, iatrogen (apărând la efectele negative asupra sănătății) sau moștenită (boala autozomal dominant).
Sindromul poate fi benigne, dar uneori indică o boală gravă asociată cu piept sau gâtului (de ex. Apexul tumorii sau de expansiune regiunea venoasă-tiroidă cervicală a țevii).
Cele mai frecvente cauze ale bolii la sugari - o traumă de naștere și de cancer, cum ar fi neuroblastom, dar despre care nu au fost stabilite o treime din declanșatoare.
Cauzele pot fi separate în funcție de prezența Anhidroza și locația:
- Central (anhidroza a feței, mâinilor și corpului):
- encefalita;
- syringomyelia;
- scleroză multiplă;
- tumoare pe creier;
- sindromul medular.
- preganglionari (persoană anhidroza):
- gusa;
- tiroidectomie;
- paralizie Klyumpke;
- cancer tiroidian;
- anevrism aortic toracice;
- strângere coaste gât pe ganglionul stelat;
- tub complicație cavitatea pleurală;
- carcinomul bronhogenic (Pancoast tumora) la vârful plămânului;
- de bază a vătămării gâtului (de obicei, contuzii, uneori intervenții chirurgicale).
- postganglionar (fără anhidroza)
- algie (cefalee Horton);
- artera carotida disecție / anevrism al arterei carotide;
- Horner episod sindrom poate să apară în timpul atacurilor de migrenă și după oprire;
- tromboza sinusului cavernos;
- infecții ale urechii medii.
La animalele
Sindromul Horner la animale este un simptom neurologic caracterizat prin mioză (contracția pupilei), ptoza (molesit sec), enophthalmos (ochi „uscat“), precum și efectele negative ale membranei nictitantă (a treia pleoapelor).
Sindromul Horner la animale reflecta un proces patologic care stau la baza, mai degrabă decât starea bolii primare.
cauze importante ale bolii la animale sunt leziunea oculară și bolile, dar 50% din cazuri, cauza este necunoscuta.
clasificarea bolilor
Aceste nervi fac parte din sistemul nervos simpatic și autonom.
Intreruperea fibrelor simpatic pot apărea în porțiunile centrale ale acestora, la locul de ieșire a nervilor spinali de-a lungul arterei carotide, sau la periferie.
Leziunile comune care cauzează sindromul Horner, interfera fibrele nervoase preganglionari situate in partea superioara a pieptului. Aproape toate leziunile care creează disfuncții postganglionar, localizate în interiorul craniului sau aproape de ea, pentru că ganglion superior cervical este aproape de craniu.
Sindromul Horner preganglionari indică o patologie care stau la baza serioasă și asociată cu un nivel ridicat de malignitate. Participarea postganglionar este cea mai mare parte din motive benigne (de obicei, o durere de cap vasculară).
Simptome si semne ale sindromului Horner
Simptomele care apar la pacienții de pe partea afectată a feței includ:
- crampe;
- anhidroza;
- ptoza parțială;
- ptoza Inverted (crescute pleoapei inferioare);
- psevdoenoftalm (scobitură ochi afișări);
- lag dilatarea pupilelor;
- Pierderea tsiliospinalnogo reflex;
- eye hiperemia conjunctivală (în funcție de leziune locație);
- parul drept unilaterala (sindrom Horner congenital);
- heterocromiei (sindromul Horner congenital).
Apare uneori hyperemic față laterală sindrom asociat cu leziuni cauzate de dilatarea vaselor de sânge sub piele. Elev reflex de lumină este păstrată, deoarece această reacție este realizată de sistemul nervos parasimpatic.
La copii, boala cauzează uneori heterocromie, sau diferența de culoare a ochilor.
La animale, simptomele sindromului Horner pot include închiderea parțială a (membrana nictitante) a treia pleoapelor.
Metodele pentru diagnosticarea bolii Parkinson sunt descrise aici. Testele de laborator.
Despre anatomia și funcția nervului trigemen, putem citi aici. Cu înfrângerea unei persoane prezintă dureri severe.
tehnici de diagnosticare
Întreruperea căilor simpatice conduce la mai multe consecințe:
- Inactivează mușchii dilatatoare și provoacă, astfel, crampe.
- Inactivează mușchilor metatarsiene superioare care provoacă ptoza.
- Inactivează mușchii orbitale, care produce efectul enophthalmos.
- Reduce secreția de sudoare pe fața lui.
Există trei teste principale utilizate pentru confirmarea sindromului Horner:
- Testul cu picătură de cocaină care provoacă midriază. Când nu este specificat sindrom elev se extinde. O altă metodă implică utilizarea de alfa-agoniste apraclonidine în ambii ochi, și observarea creșterii expansiunii (datorită hipersensibilității) pupilei afectate.
- Paredrinom de testare: test ajuta la determinarea cauzei mioza. În cazul în care a treia comandă neuron nu este deteriorat, există o expansiune constantă a elevului afectat.
- dilatare întârziere de testare.
Vizualizarea de multe ori indica apar sindromul Horner, în cazul în care are loc în condiții de traume sau proceduri chirurgicale.
Radiografia poate include, printre altele, evaluarea radiologică a creierului, măduvei spinării cervicale, vasele sanguine cerebrale, gât, cap și piept.
Este necesar să se distingă ptoza (molesit pleoapelor) asociate cu sindromul Horner și ptozei cauzate de leziuni ale nervului optic.
În primul caz, omisiunea secolului se întâmplă cu constricția pupilei, în timp ce în al doilea caz, omisiunea are loc cu dilatat.
tratamentul bolii
Astfel de pacienți sunt la un risc crescut de infarct cerebral din cauza lipsei de alimentare cu sânge.
Tratamentul depinde de etiologia sindromului Horner:
- Carotidă disecție de arteră: metode imagistice de urgență pot include RMN si angiografie MR sau CT angiografie gât. Pacienții trebuie să fie supuse imediat terapia anticoagulantă sub supravegherea unui neurolog.
- Neuroblastom: copiii cu sindrom Horner fără o cauză aparentă (de exemplu, traumatisme) ar trebui să fie evaluate pentru cancer sistemic, în special pentru neuroblastom de către un medic pediatru. Aceasta trebuie efectuată evaluarea gâtului și a maselor abdominale și a efectuat testarea sistemului metaboliților catecolamină urinar. Evaluarea radiologică corespunzătoare a capului, gât și piept ar trebui să fie stabilit în consultare cu medicul pediatru.
- Mielopaticheskoe trunchiul cerebral, sau leziuni ale creierului: semne de pacienti necesita creier tomografie mielopaticheskimi și măduva spinării, de obicei, prin intermediul RMN. secvență diagnostic trebuie determinată pe baza etiologia prezumată a bolii.
- Oftalmoplegia. Pacienții cu sindrom Horner cu oftalmoplegiei, a sasea paralizia nervului cranian in special izolat, ar trebui să fie sub supravegherea unui neurolog sau neurochirurg pentru a trata cauza principala a sindromului.
- Breast malignitate: Isolated apariție spontană a sindromului Horner fara simptome neurologice suplimentare trebuie să cauzeze imagistica gâtului și a pieptului pentru leziuni topuri pulmonare sau regiune paravertebral. Studiu de contrast CT sau RMN ar trebui să fie efectuată pe baza de etiologie presupusă a bolii.
- Blepharoptosis: după ce a fost eliminat in pericol viata conditie, iar pacientul este stabil, ptoză vizual simptomatic poate fi corectat chirurgical. Abordarea chirurgicala depinde de preferința chirurgului.
măsuri preventive
Strategiile de prevenire depind de etiologia sindromului Horner. Acesta poate include prevenirea prejudiciului (in special traumatisme craniene), controlul factorilor de risc cardiovascular si renuntarea la fumat.
Grupurile de medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson sunt prezentate în această reexaminare.
concluzie
Un tratament specific pentru sindromul Horner nu există. Evaluarea rapidă și în timp util a bolii este necesară pentru a detecta și de a trata viata in pericol conditii cauzate de sindromul.
Boala prognosticul depinde de etiologia sa. Tratamentul dintre principalele motive se poate restabili functia nervoase normale.