In Neuroscience, există multe simptome, numite sindroame. De regulă, ele sunt rezultatul unei boli. Diagnosticul Syndromic este extrem de important în diagnosticul de patologii ale sistemului nervos central și periferic, deoarece permite determinarea topografiei și nivelul de distrugere. Destul de des, în practică, medicii au constatat sindromul Claude-Bernard-Horner.
Sindromul Claude-Bernard-Horner
Sindromul Claude-Bernard-Horner - este rezultatul de perturbare a sistemului nervos simpatic, sau mai degrabă, din suprafața sa, care este responsabil pentru inervarea ochiului.
Pentru a muta pleoapele, pupila contractat și extins, iar fanta de ochi a rămas deschisă, necesită o muncă coordonată a mușchilor și a fibrelor nervoase. Dacă funcția Horner sindrom a mușchilor oculari sunt grav afectate.
În formarea nervului simpatic căi ochi participa neuroni fibre de trei comenzi. Ele formează un mod destul de complicat, dar înțelegerea unele dintre segmentele sale vor prezenta cauzele și consecințele diferitelor leziuni la acest nivel.
inervație simpatică a mușchilor oculari
fibrele nervoase din prima comanda - aceasta este calea spre centrul hipotalamus-Bujagh Weller, care se află în măduva spinării la nivelul vertebrelor cervicale și toracice. Este numit „centru de tsiliospinalny.“ neuroni de prim ordin trece prin trunchiul cerebral.
In plus, fibrele nervoase din componența nervilor spinali și rădăcinile nervoase părăsesc coloana vertebrală și răspândit mai departe, spre stelat și nodurile simpatic cervical mijlociu. Ei ajung în nodul simpatic cervical superior, iar în acest fel se numește preganglionari.
De acolo, fibrele nervoase ale treilea ordin în plex coroid ca carotidă ajunge la sinus cavernos interne și comune, precum și cu artera oftalmică - orbita. În acest segment, ele sunt numite postganglionar.
Fibrele nervoase reglementează funcționarea următorii mușchi:
- Mușchii, dilată pupila.
- Muschii cartilajului pleoapei superioare.
- țesutului muscular neted al orbitei.
Dacă fluxul impulsurilor nervoase off la orice nivel, o serie de simptome caracteristice, care sunt unite în acest sindrom.
Simptomatologia acestei patologii este destul de luminos, și de multe ori diagnosticul neurologic este stabilit în timpul primei examinare a pacientului.
Dar cea mai caracteristică a sindromului Horner următoarea triadă de simptome:
- Omiterea secolului, ptozei sau.
- Elev constricție sau mioză.
- Aplatizare, retragere a globului ocular, care se numește enophthalmos.
Este, de asemenea, o caracteristică de diagnostic importantă este anhidroza. - lipsa de transpirație pe o parte a feței.
Dacă sindromul Horner se observă ptozei pleoapele superioare și inferioare. Atunci când marginea în mod expres a pleoapei poate ajunge chiar elevul. Dar cele mai comune versiuni mai ușoare de patologie, cu o omisiune minoră. Ele pot fi invizibil pentru alte persoane și chiar medici.
Uneori, în acest sindrom este observat numai ptoza pleoapei inferioare. În acest caz, este numit „cu susul în jos ptoza.“
Omiterea a pleoapei superioare și inferioare unele de recuperare din cauza pareză a mușchilor duce la faptul că diferența de ochi se îngustează. Acest lucru împiedică vizibilitatea încalcă viziune.
Astfel, Age ptoza la sindromul Horner nu este doar un defect cosmetic.
Această patologie se poate observa că elevul pe partea afectată este mai îngustă decât în sănătos. Această caracteristică - diferite diametre de elevi - se numește anisocoria.
Cu toate acestea, diferența nu este întotdeauna bine definit. La lumina zilei, acest simptom nu poate fi trecut cu vederea. Dar într-o cameră întunecată, în cazul în care sunt dilatate elevii, diametrul lor, diferența este vizibilă mai clar.
In boala usoara, pentru a determina în mod fiabil contracția pupilei, folosit teste farmacologice.
Cel mai cunoscut este considerat un test cu 4% cocs. Dupa instilarea de medicament în fanta pentru ochi ar trebui să apară midriază. Sindromul Horner, dar acest lucru nu se întâmplă, sau se extinde ușor.
În cazul în care răspunsul la testele farmacologice pozitiv, aceasta înseamnă că omiterea pleoapei superioare și pupila îngustată sunt independenți, ele se bazează pe alte procese patologice.
În neurologie exoftalmie mult mai frecvente practice - protruzia a globului ocular. Această patologie este destul de ușor de identificat. În schimb, enophthalmos nu este întotdeauna vizibilă.
Încălcarea inervarea simpatic al ochiului duce la faptul că globul ocular este aplatizată, așa cum se scufundă în. Adâncimea aplatizare, de obicei, nu depășește 1-2 mm. Acest lucru explică dificultățile în diagnosticul de enophthalmos.
Anhidroza - o reducere sau încetare completă a transpirație în jumătatea corespunzătoare a feței. O astfel de caracteristică este observată la cinci la suta din cazuri, în cazul în care fibrele deteriorate preganglionari. În acest caz, transpirație este încălcat de-a lungul jumătate a feței.
Există, de asemenea, versiuni mai puțin severe. Într-o astfel de situație apare numai anhidroza pe partea nas și o porțiune interioară a frunții. Acest lucru este tipic de leziuni postganglionare.
Anhidroza adesea însoțită de extinderea capilarelor în jumătatea corespunzătoare a feței. Acest lucru se datorează pierderii capacității navelor vasoconstrictor. O consecință a acestui proces este o înroșire a pielii, la un anumit site.
alte simptome
De asemenea, alte simptome oculare pot fi observate in cazul acestei boli neurologice. Cele mai frecvente sunt:
- tulburări tranzitorii de cazare în formă de câștig sale.
- Schimbarea proprietăților fluidului lacrimal, vâscozitatea acestuia.
- Schimbarea culorii irisului pe de o parte - heterocromie.
Heterocromie apare în sindromul Horner congenital, și de multe ori se poate observa la copii. Ei are iris o tentă gri-albastru.
Cauzele bolii
Sindromul Horner este cauzata de diferite motive. De origine sunt trei variante de bază ale patologiei:
În plus, este posibil să se clasifice sindromul și nivelul de distrugere. În funcție de ceea ce sunt deteriorate neuroni ordine, manifestări clinice sunt diferite. Cu toate acestea, o astfel de diviziune este de o importanță practică numai pentru neurologi și neurochirurgi.
opțiune congenitală
Dintre toate cazurile de sindrom Horner la copii aproximativ 50% din varianta congenitală. Astfel de pacienți sunt supuse unor teste obligatorii - CT sau RMN a vaselor de piept si gat la ultrasunete.
Cele mai frecvente cauze ale anomaliilor congenitale - este:
- prejudiciu de naștere, în special a prejudiciului a plexului brahial.
- Tumori nazofarigelui.
- Tumori ale sistemului nervos central.
- Neuroblastom.
- formă infecție cu citomegalovirus congenitală.
- În utero infecții cu varicela.
- idiopatice sindromul Horner, în care nu reușește să dezvăluie boala de bază.
- Hipoplazia arterei carotide interne. Această patologie este diagnosticată cu dificultate datorită dezvoltării circulației cerebrale colaterale.
opțiuni de achiziție
Un grup de boli care duc la apariția acestui simptom, destul de mare. Cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a următoarelor patologii:
- infarct cerebral.
- Boala demielinizante (scleroza multiplă).
- Syringomyelia.
- scleroză laterală amiotrofică.
- Leziuni.
- Tumorile de diferite localizări.
- Sindromul coasta cervicală.
- Herpes encefalita.
Ocazional duce la apariția herniei sale intervertebrale ale coloanei cervicale. Cu toate acestea, ele reprezintă doar aproximativ două procente din toate cazurile.
La începutul acestei patologie întâlnite sub forma bulbar poliomielita. În prezent, această opțiune nu este observată ca urmare a vaccinării împotriva acestei boli.
O atenție specială este acordată boli pulmonare maligne - Pancoast tumora.
tumora Pancoast
Pancoast tumora - este cancerul pulmonar apical. Acesta este caracterizat de o creștere rapidă și propagare afectează toate structurile adiacente. Tumora afecteaza si ganglionului stelat, care determină apariția sindromului Horner.
Dezvoltarea de ptoza, mioza si enophthalmos la pacientii de varsta mijlocie si mai in varsta, fara alte simptome neurologice sunt întotdeauna suspecte de boală Pancoast. Mai ales diagnostic probabil devine, în cazul în care simptomele alăturat bronhopulmonare - tuse, dispnee, spută cu sânge.
De asemenea, pacientul poate fi văzut o pierdere în greutate marcată, slăbiciune, oboseală. Obligatoriu în această situație este studiul pieptului.
opţiunea iatrogenă
Sindromul Iatrogena Horner apare în timpul operațiilor chirurgicale pe torace si gat organe. Acest lucru poate afecta căile nervoase și ganglionul care duce la un simptom caracteristic.
Acest lucru se întâmplă cel mai adesea după o intervenție chirurgicală asupra următoarelor organe:
- Glanda tiroidă.
- Faringelui și laringelui.
- Lumina cu malignitate si tuberculoza.
- vertebrelor cervicale la decompresia lor anterioară și de stabilizare.
Sindromul Horner nu poate fi vindecat, nu se referă la boala de bază. Viața, nu amenința, ci determina pacientii mare disconfort cosmetic.
Uneori, neurologi terapie simptomatică. Pentru aceste scopuri, muschii ochilor stimula curenti slabi. Această procedură este destul de dureros.
În cazul în care această patologie duce la un defect cosmetic grave, aceasta poate ajuta doar un chirurg plastic.
Sindromul Horner nu este o boală independentă și nu are întotdeauna nevoie de tratament. Dar poate fi un semn de boli grave și necesită întotdeauna atentă căutare de diagnosticare.