Anteversia femurală este o inversare a femurului din exterior spre interior. Anteversia are loc de obicei la nivelul colului femural, cel puțin - în arborele femurului, în cazuri rare - combinat cu rotirea bazinului în interiorul cavității acetabulare. Două căi Anteversia simetric este mai frecventă la femei cu excesul de greutate. Anteversia asimetrica de multe ori localizate pe dreapta. Semnificația fiziologică a Anteversia femurului în pervohoda este de a crește timpul adductorilor în plan orizontal, care împiedică un sold razezzhaniyu retractată și picioarele în lateral în timpul mersului. Indicatorul unghiului Anteversia este între cele două axe în plan orizontal. O axă trece prin centrul capului și gâtului femural. O altă axă trece prin condilii femurali. Cu vârsta există o scădere a anteversia rezultat șold rotație fiziologic spre exterior. Unghiul Anteversia Newborn variază între 3-45 °, până la vârsta de 1 an scade gc 32 °, la 8 ani de 10-15 °, până la 16 ani - 15 °. Intr-un adult, unghiul de Anteversia variază de 8-11 ° la 15 °.
Anteversia este mai pronunțată în 3-4 ani. Anteversia șold la 5 ani este considerată ca o întârziere de auto-aprobare. La vârsta de 3 ani, excesul de Anteversia este cea mai frecventa cauza de a transforma piciorul spre interior atunci când mersul pe jos. Pentru această vârstă se caracterizează prin activitate fiziologică ridicată a mușchilor din jurul articulației șoldului - grupul posterior al mușchilor coapsei, gluteus maximus, cvadriceps, mușchi de vițel, crește viteza de mers, reducerea gradului de libertate în articulațiile picioarelor, poziția simetrizare de ambele picioare, precum și instituirea mecanismului preliminar de corectare posturală. Anteversia a avut loc propria lor în 80% din cazuri la 8-9 ani, pe fondul activității fiziologice scădere a coapsei și pelvis. Restul de 20% din cazurile de Anteversia este relativ persistentă. Anteversia considerată persistentă în absența dinamicii sale la 7-8 ani sau descrește unghiul acestuia în intervalul de 20 ° până la 10 ani. Adolescentii cu o întârziere de o jumătate de Anteversia o continuare lentă a soluției sale independente la 15-17 ani. O altă jumătate din Anteversia singur eșuează.
Există factori, agravate de întârzieri și Anteversia a femurului la copil:
- natura ereditară a procesului;
- hipermobilitate;
- epifizeoliv capului femural;
- displazia multiplă a extremității inferioare, în care există solduri Anteversia, gambele torsiune interior, aducând forefoot și rotația internă a cavității cotiloide;
- compensare excesivă rotație externă a osului tibiei in varsta de 2-3 ani, la care șold Anteversia vă permite să mențină poziția corectă a piciorului în plan orizontal.
Inversarea femurului proximal are un impact asupra aspectului exterior al copilului și o gamă de mișcare în articulația șoldului. Atunci când un copil este privit din Anteversia rotație vizibilă a genunchiului spre interior, pentru a transforma atât rotulei unul de altul. Dându membrului inferior poziție neutră se produce rândul său șold spre exterior, prin care mai femurul trohanterului este deplasată în direcția înapoi. Un copil cu Anteversia femural există o creștere a amplitudinii rotației interne și limitarea rotației externe. Gradul de femur Anteversia determinată prin raportul dintre amplitudinile rotație internă și externă a copilului în poziția predispuse.
În cazurile severe, nu Anteversia rotație externă. AdolescentI mari Anteversia șold duce la o lipsă de aliniere a femurului și tibiei, care cauzează instabilitatea articulațiilor femuropatelare dureroasă.
Tratamentul de sold Anteversia la copii
Tratamentul conservator al Anteversia femural realizată folosind orteze derotiruyuschih membrelor întregul inferior, anvelopă de noapte, tyanok elastică. Dispozitivele de acțiune derotiruyuschih considerate imprevizibile, deoarece acestea sunt în măsură, pe de o parte, pentru a efectua corectarea curburii, iar pe de altă parte - să conducă la rotirea celorlalte segmente ale membrului inferior. Pentru a remedia picioarele interioare rândul său, în mersul pe jos cu branț folosit pronator predpuchkovym sau Schuster polustelki teșite. Când rotirea șoldului aplică încălțăminte preventivă, care, datorită greu piesa de capăt vă permite să păstrați piciorul în poziția corectă și ajută la normalizarea distanței. Indicații pentru tratamentul chirurgical apar atunci când anteversia șold ia patologic. Operația este efectuată la un unghi de Anteversia mai mare de 40 °, atunci când copilul are o combinație de rotație internă de amplitudine mai mare de 80 ° rotație externă cu o amplitudine mai mică de 20 °. Chirurgia este realizată la copii cu vârsta de 8-10 ani, peste.