Perinatal (prenatală) Diagnosticul permite identificarea de până la 45% din cazurile de patologie fetală, cu unul din cinci dintre ele în malformații ale sistemului urinar. De exemplu, hidronefroză la făt, în cele mai multe cazuri este determinat chiar și în timpul sarcinii. După cum se pare, este motivul pentru care diagnosticul precoce este atat de important pentru această boală, precum și cu ajutorul unor metode de laborator și instrumentale se efectuează: să se ocupe.
Cât de periculos hidronefroză
Hidronefroză - o stare patologică caracterizată prin expansiunea sistemului pelvisului renal (CHLS) cauzate de încălcarea evacuare a proceselor de urină uretere. Acumulând presiunii fluidului asupra parenchimului rinichilor duce la atrofierea nefroni și, mai devreme sau mai târziu provoca insuficiență renală.
Conform statisticilor, hidronefroza rinichi la făt are loc destul de des: este de 5% din totalul malformațiilor congenitale ale organelor interne. La baieti, boala se dezvoltă mai des decât fetele. Datorită naturii structurii anatomice a sistemului urinar hidronefroză a rinichiului stâng este diagnosticată în 2-3 ori mai mic decât dreptul. Aproximativ un sfert dintre copii există o CHLS leziune bilaterală: aceasta indică boala severa si prognostic foarte saraci daca netratate.
Este extrem de important pentru a detecta anomalii chiar și în timpul dezvoltării fetale, atâta timp cât rinichii fătului lucrează în modul de formare, și nu sunt supuse unor sarcini grele. eliminarea din timp a problemelor imediat după nașterea copilului va reduce în mod semnificativ riscul de a dezvolta complicații ale bolii.
Motivele pentru formarea de hidronefroză
Hidronefroză la făt este aproape întotdeauna asociat cu malformații congenitale. Acest lucru poate fi:
- obstrucție (îngustarea anormală) în nivelul „ridicat“ - la locul de ieșire al pelvisului renal;
- obstrucția ureterală la nivelul segmentului chistică - la punctul de confluență al vezicii urinare;
- reflux vezico-ureteral, cauzate de supape parțiale sau complete nedorazvitiem;
- ectopie (locație greșită) din ureter;
- vezică neurogen;
- ureteroceles;
- apariția arterelor renale, foarfeci suplimentare uretere;
- rinichi potcoavă, polichistic.
Obstructiva hidronefroză - formă atipică rară a bolii, în care există o evacuare perturbare CHLS a urinei din rinichi, nici un obstacol la nivelul ureterului sau vezicii urinare. Spune exact de ce copilul a format orice defecte congenitale, așa cum este descris mai sus, este imposibil. Este probabil ca influenta unei femei gravide precipite factori:
- efectele nocive ale mediului;
- cazare în zonele adverse asupra mediului (în apropierea marilor întreprinderi industriale, centrale electrice nucleare);
- expunerea la radiații;
- predispoziție genetică (defecte de dezvoltare rinichi de rude de sânge).
Dacă primul copil al cuplului sa nascut cu hidronefroză sau alte malformații, înainte de a planifica a doua soție trebuie să fie o consultare genetica.
Dimensiuni CHLS de sănătate fetale și boală
Deja în a 20-a săptămână de sarcină, folosind examenul ecografic medicul poate vedea rinichii fatului pe deplin format. Ele sunt în mod clar vizibile de țesut parenchimului, cupe și pelvis, prin care urina intra uretere si vezica urinara. Golirea vezicii urinare a fătului are loc de mai multe ori pe zi.
Normal pelvis dimensiunea de rinichi stânga și dreapta sunt după cum urmează:
- 5 mm, în al doilea trimestru;
- 7 mm - în al treilea.
Creșterea acestor valori la 8-9 mm poate fi cea norma pentru acest exemplu, în cazul bolilor cronice ale alocării unei femei gravide. În acest fel fătul „ajută“ curăța sângele mamei, și rinichii lucrează mai activ.
Extinderea CHLS la 10 mm și mai sus - un semn de patologie. Este obligatoriu necesar să se supună teste suplimentare.
Diagnosticul bolii: cu cât mai repede cu atât mai bine.
În cazul în care, în timpul screening-ul femeilor gravide a fost sugerat pentru dezvoltarea ecografiei fetale hidronefroza efectuate din nou. semne ecografice de transformare hidronefroză rinichi sunt:
- fără cavități ale corpului de expansiune;
- CHLS prezența lichidului liber.
După nașterea unui copil este efectuat o examinare suplimentară conceput pentru a identifica cauza încălcări ale evacuării urinei. În funcție de boala și starea generală a copilului este numit:
- re ecografie renală;
- pyelography excretorii;
- voiding cystography;
- CT / RMN.
Abordări actuale ale terapiei
Tactici nefrolog după diagnosticul prenatal al hidronefroza se bazează pe următoarele principii:
- Tratamentul conservator al bolilor fatului nu este efectuat.
- Intervenția chirurgicală poate fi efectuată in utero numai atunci când o amenințare serioasă pentru viața copilului sau a mamei.
- O femeie gravidă este pe D-înregistrat cu un medic specialist cu regularitate și se execută un tratament staționar, dacă este necesar.
- Operația pentru a restabili urina normală poate fi efectuată imediat după naștere. În unele cazuri, mai ales în cazul în care se produce hidronefroză relativ favorabile, doctorul a acceptat expectativă. Uneori, forme ușoare ale bolii sunt oprite pe cont propriu.
Prin indicații de congestie atunci când un număr mare de rinichi CHLS cateterism vezicii urinare de fluid este realizată la făt. Acest lucru vă permite să „descarce“ organele urinare și pentru a reduce posibilitatea de ruptura de rinichi sau ureter.
hidronefroza rinichi - o problemă care necesită atenția specialiștilor. Prognoza depinde în mare măsură de gradul de încălcare a rinichilor, detectarea de timp a bolii, sănătatea viitoarelor mame și de îngrijire de calitate. Pentru a minimiza riscul de complicații la făt și de a crește șansele de recuperare completă, mama insarcinate trebuie efectuate sfaturi medicale în timp util și sunt supuse unor teste de diagnostic.
- pelvis renal extins la făt: posibilele cauze și implicații asupra sănătății
- Hidronefroză la nou-născuți
- rinichi pyelectasia nou-născut
