Studiile imunologice. Pentru a confirma diagnosticul de alergie la medicamente trebuie sa arate o sensibilizare la droguri sau a metobolitam acestuia. Cele mai multe medicamente au o greutate moleculară mică (aproximativ 1000), prin urmare, de la sine, nu provoacă un răspuns imun. El se dezvoltă numai în timpul formării complecșii medicamentului și un proteine purtător moleculară mare. Deoarece anticorpii la aceste complexe, de obicei, nu se leagă la medicamentul în sine, diagnosticul alergie la medicamente este dificil.
- Odată cu dezvoltarea reacțiilor alergice ale imediat injectarea tip intradermică a cauzelor antigen degralyatsiyu mastocite și eliberarea de mediatori inflamatori. care se manifestă prin hiperemie și blister la locul de injectare. Trebuie remarcat faptul că degranularea celulelor mastocite se produce după antigen legat o moleculă cel puțin două molecule de IgE pe membrană lor. Pentru acest antigen moleculă trebuie să conțină cel puțin doi determinanți antigenici. Deoarece cele mai multe medicamente - compuși simpli care conțin un singur epitop, detectarea reacțiilor alergice de tip imediat cauzate de droguri dificile. Puține medicamente formează complecși cu proteine ale pielii sau polimerizat în soluție pentru a forma o moleculă care conține mai mulți determinanți antigenici, și astfel pot fi utilizate pentru testele cutanate.
- Atunci când efectuează teste cutanate cu medicamente raportate frecvent reacții fals pozitive, deoarece multe medicamente reacții (de exemplu, codeină) cauza anafilactoide. Reacțiile fals pozitive, în plus, atunci când sunt administrate pentru a dezvolta soluții concentrate.
- Penicilinele - doar grup de medicamente cu greutate moleculară mică, prin care medicamente concepute pentru diagnosticul de alergie la medicamente. medicamente macromoleculare, cum ar fi toxoidele. Ser preparatele de insulină și vaccinuri. suficient de imunogene și sunt utilizate pe scară largă ca agenți de diagnosticare. În absența medicamentelor de diagnostic standard pentru eliminarea reacțiilor fals pozitive asociate cu efectul iritant al medicamentului de testare necesare probe de control (pentru acest eșantion pune în pielea sănătoasă).
Testele cutanate în reacții alergice de tip întârziat. În acest caz, un răspuns pozitiv la antigen provocare datorită prezenței limfocitelor T specifice pentru acest antigen. Desi unii pacienti cu alergii intarziata la corticosteroizi. ampicilină și testele cutanate de anestezie locală sunt pozitive, în cele mai multe cazuri, acestea nu prezintă valoare de diagnostic. În plus, utilizarea lor este limitată la un risc ridicat de sensibilizare și reacții anafilactice.
Testele intraorale pot detecta sensibilizare la medicamente pentru aplicare topică. In diagnosticul de alergie la medicamente pentru uz sistemic sunt folosite ca probe de aplicare.
Pentru reacțiile anafilactice suspectate determina nivelul de IgE specifice prin testul radioallergosorbent sau reacție la eliberarea de histamină din celulele mastocitare:
- Cu testul radioallergosorbent pentru a detecta determinanți antigenici majori IgE de peniciline. Rezultatele sale sunt aproape întotdeauna coincid cu rezultatele pielii și teste de provocare cu aceste medicamente.
- Reacția de eliberarea de histamină din celulele mastocitare da urmeaza. Pentru celulele mastocitare de șobolan cavitatea abdominală a serului pacientului se adaugă la alergii la medicamente, apoi de droguri. În cazul în care este cauza unei alergii, există degranularea celulelor mastocite.
- La stabilirea de reacție de testare radioallergosorbent și eliberarea de histamină din mastocite este un risc de complicații. Cu toate acestea, aceste studii necesită echipament și timp special, care limitează utilizarea lor.
- testul radioallergosorbent este mai puțin sensibilă decât testele prick, prin urmare, nu se poate folosi pentru a identifica anticorpii la determinanți antigenici peniciline mici.
Studiile de laborator sunt folosite pentru a detecta anticorpi specifici IgG și IgM în diagnosticul alergie la medicamente cauzate de reacții alergice citotoxice.
Reacția transformării blastice a limfocitelor. Limfocitele din sânge și monocite au fost incubate în prezența unui antigen (în acest caz, medicamentul), apoi la acesta se adaugă timidinei marcate. Atunci când un răspuns pozitiv limfocite transformate în limfoblastelor. care poate fi văzut pentru a încorpora în celulele etichetate timidina. Reacția pozitivă arată implicarea limfocitelor T in dezvoltarea de alergie. Reacția pozitivă a transformării blastice a limfocitelor are loc în următoarele cazuri:
- reacție de droguri medicinale. cauzată de unii agenți anti-TB.
Utilizarea pe scară largă a reacției transformării blastice a limfocitelor este limitată de faptul că producția necesită timp și un echipament special. În plus, este dificil să se evalueze rezultatele și este uninformative în haptenă induse de alergie.
O metodă mai sensibilă pentru detectarea sensibilizate limfocitelor T bazate pe evaluarea producției de citokine (de exemplu, factor de inhibare a migrării macrofagelor). Limitările sunt aceleași ca și pentru reacția transformării blastice a limfocitelor.
Testele de provocatori permit stabilirea unei legături între aplicarea medicamentului și apariția unei reacții alergice. Cu toate acestea, din cauza riscului crescut de reacții alergice severe, aceste teste sunt folosite foarte rar. Acestea sunt prezentate în cazul în care pacientul trebuie să prescrie medicamente, care, în trecut, el a fost alergic. Probele au fost efectuate prin creșterea treptată a dozei de antigen. Testele de provocatori cu medicament se efectuează într-un spital.