Hidronefroză - o extensie a pelvisului renal sistemului renal. Puteți găsi nume, cum ar fi edemul expansiunii renale sau a pelvisului renal.
Figura. Gradul de expandare a pelvisului renal a fătului, sugari și copii.
După cum a detectat hidronefroza la făt, sugari și copii?
Hidronefroză de multe ori apare la copii și pot fi detectate nu numai după naștere, dar, de asemenea, în timpul sarcinii, cu examen ecografic de rutină. Boala se numește hidronefroză la fat sau hidronefroză prenatale. Diagnosticul prenatal cu ultrasunete permite identificarea extinderea pelvisului renal al fătului deja la 14-16 săptămâni de gestație. hidronefroză Frecvența fetale ajunge la 1 la 100 de sarcini. Într-un studiu, sa constatat ca doua procente din toti copiii, mai ales băieți, găsit hidronefroza prenatale. Din fericire, majoritatea acestor copii, în viitor, nu va avea nici un simptom (hidronefroză tranzitorie).
În cazul în care a fost detectat hidronefroză la făt, după nașterea bolii poate fi complet asimptomatic, de multe ori până la 3-4 ani, și detectate în timpul diagnosticării cu ultrasunete pe orice altă ocazie, cum ar fi infecții ale tractului urinar sau incontinenta urinara.
hidronefroza fetale - ce să fac?
Abordarea inițială în cazul detectării hidronefroza fetale este de a efectua ultrasunete și controlul creșterii și funcției renale regulate. În timpul travaliului nu are nevoie de nici o îngrijire specială obstetrică. Uneori poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția.
În termen de câteva zile după nașterea rinichi nou-născut evaluate prin ecografie. Diagnosticul și tratamentul tactică în continuare se determină pe baza hidronefroză motive.
Cauzele hidronefroza la făt, nou-născut și copii
Cele mai frecvente cauze ale hidronefroză la sugari și copii:
Obstrucționarea UPJ
Obstrucționarea UPJ - anomalie congenitală caracterizată prin îngustarea locului în care pelvisul renal în ureter trece. Ca urmare a fluxului perturbat de urină de la unitatea de expansiune rinichi și pelvis renal.
Figura. Obstrucția UPJ.
Obstrucția segmentului vesicoureteral
Obstrucția segmentului vezico - o malformație congenitală caracterizată prin îngustarea locului unde ureter intră în vezica urinară. flux de Perturbat urina de la rinichi și ureter, ca expansiunea are loc sistemul pyelocaliceal (hidronefroză) și ureter (megaloureter sau hidroureter).
reflux vezico-ureteral (TMR)
Vesicoureteral reflux (TMR) - o stare patologică în care turnarea inversă a urinei din vezica in ureter. Poate fi de severitate diferite. Dezvoltarea bolii este asociată cu hipoplazie sau fără supapă între vezicii urinare și ureterelor, care împiedică în mod normal, refluxul de urina.
hidronefroză non-obstructiva
hidronefroză Non-obstructiv - este o formă atipică a bolii, care interferează cu funcția de evacuare a pelvisului renal, adică nu există nici o ieșire adecvată a urinei din pelvis ureter, în timp ce nu există nici o barieră mecanică.
Alte cauze ale hidrocefalie renale la sugari și copii:
- ureteroceles;
- posterior valvei uretrale;
- vezică neurogenă;
- ureter ectopic și colab.
Figura. Gradul de reflux vezico-ureteral la copii.
Cauzele hidronefroza la făt:
Tranzitorie (temporară) - 48%;
Obstrucția joncțiunii ureteropelvic - 11%;
reflux vezico - 9%;
displazia renală polichistică - 2%;
posterior supape uretrale - 1%.
Nu întotdeauna hidronefroza la copii este congenitală, se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism sau a unei tumori.
Ce studii sunt necesare?
În cazul în care un copil nou-născut sau hidronefroza detectat, pentru a clarifica cauzele și gradul de boala de cercetare suplimentară este necesară. Diagnosticul precoce si tratamentul poate ajuta la prevenirea apariția infecțiilor tractului urinar și leziuni renale.
Ultrasunete are o valoare de diagnostic ridicată în determinarea gradului de hidronefroză conservare și parenchimului renal. Studiul este realizat înainte de urinat și după golirea vezicii urinare.
Voiding cystourethrography. Un studiu importante oferă informații cu privire la forma și dimensiunea vezicii urinare, uretere si uretra. anomalii de dezvoltare ale acestor organe ale sistemului urinar poate fi cauza hidronefroză la sugari și copii. De asemenea, din cauza anulând cystography poate determina refluxul - arunca urina din vezica inapoi in uretere.
Radionuclid renografiya - studiul sistemului urinar cu utilizarea radioizotopilor. Posibilitatea de a efectua două tipuri de studii, în funcție de diagnosticul prezumtiv.
Lasix-renogramma. Esența studiului este de a obține imagini înainte și rinichi după administrarea de diuretice. Acesta are ca scop determinarea cauzelor încălcări ale fluxului de urină.
rinichi DMSA-scan cu mare precizie la dimensiune și formă, aspect și activitatea funcțională a rinichilor.
Mai multe informații pot fi găsite în articolul „diagnosticare de ...“
Cât de periculos hidronefroza la făt, nou-născut și copiii?
Copiii care suferă de severitate ușoară sau moderată de hidronefroza, funcția renală este de obicei intacta. Depistarea precoce si tratamentul ofera perspective bune pentru viitor.
Extinderea pelvisului renal, severă asociată cu riscul de repetare frecventă a infecțiilor renale și dezvoltarea insuficienței renale.
Cum este hidronefroza fetale, nou-născuți și copii?
În primele câteva zile după naștere rinichiul nou-născut este evaluată prin ultrasunete. Dacă hidronefroză persistă după naștere, alte teste sunt efectuate. Voiding cystourethrography utilizat pentru a preveni reflux vezico-ureteral, care de multe ori este responsabil pentru 25-30 la suta din cazurile de hidronefroză prenatale. Dacă reflux a confirmat ca o cauză, poate fi tratat prin prevenirea infecțiilor tractului urinar și monitorizarea regulată (examinare cu ultrasunete, anulând cystography). Majoritatea copiilor deveni prea mare de reflux, dar în unele cazuri, necesită o intervenție chirurgicală.
În cazurile în care obstacolului sau blocajul amenință să provoace daune grave la rinichi, poate fi necesar o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema. În cazuri rare, aceasta se face în uter, dar procedura rămâne experimentală.
- Nevoia de funcționare determinată de gradul de severitate al hidronefroză și cauza sa. Atunci când nu este necesară funcționarea ușoară hidronefroză. Atunci când este necesară operarea hidronefroză moderată și severă în 25-75% din cazuri.
- În 95% din cazuri, operațiunea este de succes.