Nefrolitiază boala (pietre la rinichi) - o boală frecventă, care între toate tipurile de urolitiază clasat pe primul loc
loc. Există distribuția geografică inegală a urolitiază în lume. În timp ce unele
țări sau zone specifice ale urolitiază apar arsma de multe ori boala este endemică, în alte
țări, se observă doar foarte rar, și în întregime absentă în unele părți ale lumii. În urolitiaza Uniunea Sovietică
fost cea mai frecventă în rândul populației din republicile din Asia Centrală, Caucazul de Nord, pe teritoriul Altai, bazinele hidrografice
Volga, Kama, Don, în unele zone din Siberia și Extremul Orient et al. Urolitiaza distributie preferentiala
boală în unele zone a dat naștere la dorința de a căuta cauza acestei boli în caracteristicile climatice,
A încercat să stabilească urolitiazei zavi¬simost privind proprietățile solului și duritatea apei potabile, pe baza faptului că această
• boală în unele părți ale lumii se găsește endemic; Cu toate acestea, în multe țări în care urolitiaza pe scară largă
comune, apă și sol nu sunt calcaroase în natură.
Etiologia și patogeneza
Factorii etiologici de nefrolitiază, nu este încă bine cunoscut. Nefrolitiază - o boală a întregului organism,
polyetiology caracterizate și procese biochimice complexe responsabile de patogeneza sale.
Rezultate calculilor la rinichi constau din substanțe conținute în urină.
Urolitiază - manifestarea locală a unei boli generale a organismului, nu doar înfrângerea organelor urinare. originile
Calculii de acid uric devine violare foarte importanta a metabolismului urati, care la rândul său este conectat
tulburare a metabolismului proteic. Cu toate acestea, acidul uric din sânge numai ridicată și alte substanțe chiar
suficient pentru apariția nefrolitiazei. Următoarele condiții sunt necesare pentru formarea pietrei: a) o anumită reacție
urină; b) o supraabundență de săruri de urină, care precipită vypa¬dayut sau ținute în ea cu dificultate, în stare dizolvată;
celule, bacterii, fibrina, și altele.) pentru koto¬rye depozitate ulterior sare și apoi convertite în concrements.
Având în vedere că singura cauză a formării pietrei și nu eti¬ologiya încă în mare măsură, nu a înțeles, că nu este corect să vorbim despre motivele
formarea de piatra, iar factorii care contribuie la acest proces. În geneza formării de piatră în anii anteriori, multe
cercetatorii au recunoscut necesitatea de a avea în domeniul tubii renali și interstițial materialul „guturai“,
ceea ce duce la depunerea în celulele exudate parenchimului renal cu saruri urinare, care ar putea servi ca la începutul educației
Procesul de formare a pietrei în rinichi poate fi văzut în parte ca rezultat al formării insuficiente a protectoare
coloizilor elemente renale. Diskolloidouriya este cea mai probabilă cauză formarea de pietre urinare. important
factor care cauzează diskolloidourii este modificarea funcției renale regulament tulburări obuslovlen¬noe
circulația sângelui în ea, și o violare a drenaj limfatic. În cazul unui dezechilibru între coloidale și cristaloide urină sare
vosadok începe să scadă și se cristalizează. Coloizi sunt prezente în urină, cristaloizi protejează împotriva căderii
chiar dintr-o soluție suprasaturată.
Astfel, pentru piatra formarea nu este numai suprasaturarea urinei cu cristaloizi, dar, de asemenea, o scădere a protector
Coloizi în ea.
piatra primară este adesea o consecință a procesului patologic localizate în papila renală. pentru
piatră apariția predva¬ritelnoe necesare papilă tulburări circulatorii în lymphostasis aparență, daune
uroteliu papilei. În lumenul colectare papila renală conductă, aproape de partea sa superioară, depus de var
săruri care formează matricea de rocă. Ca matrice creștere urotelial dispare și se acoperă papilelor format jazvochka,
se referă la sărurile de calciu sub forma de placi, numite placi Randall. Plaque vine în contact cu urina,
Acesta devine un centru pentru adsorbția de urină cristaloizi și coloid. Aparuta piatră atât de mică, atunci
rupte departe de papila, devine într-o ceașcă și pelvis. Baza matrice piatră constă dintr-o substanță organică care
cu urina cristaloid participa la viitoarea construcție a pietrei. creștere de piatră are loc prin depunerea pe acestea
alternativ straturi concentrice de mucopolizaharide și cristaloizi. substrantsiya organică și organizare său rol
proces kamneobrazovateliom componentă este extrem de important. În același timp, oamenii de știință din mijlocul secolului 20, pe baza
studierea reacțiilor imunologice mukoproteinov arătat că participă la formarea patologică a pietrelor la rinichi
uromukoidy format în tubulii intortocheate ale rinichiului. În unele cazuri, apariția pietrelor este genetic legată de
In multe cazuri, nefrolitiaza are o relație strânsă între infecție urinară și apariția pietrelor la rinichi.
Este cunoscut, de exemplu, că apariția formării pietrei în pielonefrita - un fenomen frecvent (30% din pacienții cu hepatită cronică
pielonefrita). Infecția poate provoca sectorul tubular renal schimba natura necrobiotice, în scopul de a
kolloidnokristallicheskogo inițiază formarea nucleelor și dezvoltarea ulterioară în jurul pietrei. uzual
înainte de această încălcare a dinamicii mochevyvedeniya care duce la urostazu, sunt un factor important în
proces kamneobrazovatelnogo mecanism. Rolul important al urodynamics perturbate evidențiat de faptul că marea
majoritatea cazurilor (80%), pietrele sunt formate în același, foarte rar - în ambii rinichi. Infectarea promovează nochki rapidă
creștere de piatră, și virulența infecției este direct proporțională cu viteza de piatră ca rata de creștere și reapariția nefrolitiaza.
Nefrolitiază geneza este importantă corelarea tulburările endocrine. Este cunoscut formarea de piatră în rinichi atunci când
boli ale glandelor paratiroide și de tiroidă și altele. hiperparatiroidism, adenom de multe ori sunt
provoacă multiple depuneri de săruri de calciu în parenchimul unuia sau ambilor rinichi, creând o nephrocalcinosis imagine. pe
Potrivit majoritatea cercetătorilor, tiperparatireoidizm are loc în medie, 5-6% din persoanele care sufera de pietre la rinichi
boală. Hipertcalciuria poate fi asociată cu funcția crescută a glandelor paratiroide (tiperparatireoidizm) și
boli osoase (osteomielita, tuberculoza, tumori). O oferta mare de hormon paratiroidian
sânge duce la distrugerea țesutului osos și, astfel, la un flux crescut de sânge și urină de calciu și fosfor. deoarece
scade simultan paratiroidian reabsorbtiei hormonului tubular de fosfor, atunci când hiperparatiroidism
există hipercalciuria și giperfosfaturiya împreună cu giperkaltsiemiby și Ki-pofosfatemiey. apariție
formarea de piatra la rinichi dupa fracturi ale oaselor lungi ale coloanei vertebrale explica supra-saturare a sărurilor de calciu din sânge.
Tulburare a metabolismului calciului în oase un prejudiciu trebuie să fie înțeleasă ca fiind unul dintre link-urile din complex de factori,
formarea de calculi promovarea procesului complex.
Adesea, există formare de piatra la rinichi în leziunea măduvei spinării ca urmare a încălcării regulya¬tsii
Conform ideilor moderne, decisiv în apariția bolii de piatra sunt tulburări ale rinichilor
circulație, afectarea funcției renale a tubilor si interstitiului, ceea ce duce la formarea în parenchimul renal
proteinele sale neobișnuite (mukoproteidov) - piatră matrice organică. Mineralizarea cadrului proteic este secundar
proces. De o mare importanță în acest caz, au o întârziere în țesutul renal ca urmare a celulelor de încălcare coloidale
rinichi de drenaj limfatic, vasele limfatice microlites de suprasarcină, urmate de aceste obliterarea vasculare
una dintre piramide Malpighian.
Studiile au arătat I. M. Epshteyna și colab. 90% din toate pietrele se formează în principal în tubii tyuchki
matrice organică - mukoproteidov de proteină insolubilă și hidrocarburi. Ulterior, prin schimb ionic
intercalate într-o matrice de ioni de calciu sau de magneziu alți investigatori au crezut că bază kamneobrazovateltyugo
proces este perturbarea interstitiului rinichiului, tubuli încurcare, t. e. colagenul local pentru a forma
mukoproteinov patologice, conducând la formarea tartrului.
Factori nutriționali în dezvoltarea nefrolitiazei au un rol semnificativ. Orice dieta monotonă poate
oferă un stimulent pentru dezvoltarea de urolitiaza. Pietrele compus din acid uric și sărurile sale (urați) adesea formate
toate persoanele care folosesc în principal alimente bogate în baze purinice (carne) și extractibile la
descompunere care se formează acid uric. Pietrele constând din săruri de calciu ale acidului fosforic (fosfați),
găsit în principal la oameni, dieta dominată alimente bogate molochnorastitelnye
calciu, în special lapte. Nu este exclus efectul de deficit de vitamina (de exemplu, rolul unui vitamine și deficiențe, etc. ..), dar acest factor
poate doar sposobstvo¬vat formarea unor tipuri de pietre la rinichi.
De o mare importanță în nefrolitiaza recurente o afecțiune hepatică. Formarea de pietre de cistină sau
uraților trebuie atribuite unor astfel de încălcări. Evident, există și alți factori în etiologia și patogeneza
urolitiază, care încă rămân neidentificate.
tulburări de alimentație, condițiile climatice, tulburări metabolice, și compoziția chimică a urinei,
neurodistrofice, efecte hormonale și bakterialnotoksicheskie asupra țesutului renal tulburări, hemodializă și Urodinamica
și colab., au o valoare patogenetic împotriva nefrolitiaza. Cu toate acestea, nici unul dintre acești factori, luate separat, nu sunt
Este dominant și chiar poate să nu conducă la nefrolitiază. Evident, trebuie să participe în comun la acest complex
proces din mai multe motive.
Principalii factori exogeni și endogeni implicați în geneza nefrolitiaza, pot fi atribuite
I. Modificări ale rinichilor și a tractului urinar:
• anomalii congenitale, crearea de stază de urină;
• procesele care duc la obstrucție urinară;
• tulburări neurogene (diskinezie) ale tractului urinar;
• inflamatorii și boli parazitare ale organelor urinare (pielonefrite, cistite, uretrite și schistosomiasis
• organele urinare prejudiciu;
• corp străin la nivelul tractului urinar.