Principalul semn clinic este durerea. Intensitatea și natura diferitelor sale (tocit, tăiere, ardere). Localizare: epigastrică, în cadranul din dreapta sus și stânga. Când ulcere piloro - mai dreapta. Localizarea în durerea xifoid este la ulcere mari situate pe curbura mai mica (subcardial si ulcere cardiace). Uneori durerile sunt situate într-o zonă mică, iar pacientul indică localizarea durerii cu un singur deget.
Durerea poate fi un, târziu și noaptea timpurie și de foame. Timpurie - are loc în prima oră după o masă și este la un ulcer gastric. Mai devreme durerea apare, mai mare pe curbura mai mica este un ulcer.
Durerea mai târziu, foame, noapte are loc după 1,5 - 4 ore de la ingestie și este ulcere caracteristice duoden. durerea Iradierea poate fi diferita si depinde de localizarea durerii, precum și asupra prezenței penetrării.
Pirozis se intampla in 50% dintre pacienți. Motivul pentru tulburările sale secundare în activitatea motorie a stomacului, reflux gastro-esofagian.
Eructații apare la 24% dintre pacienți. Este: alimente, acru și „gol“.
La mulți pacienți, în special pentru ulcer duodenal, marcate constipație. Cand ulcere gastrice la pacientii dezvolta in cele din urma anorexie, emaciere, anemie, hipoproteinemie.
Diagnosticul include: P-Skopje stomacului și duodenului. La efectuarea de bariu detectat peptic „nișă“, de stomac și duoden deformare, creșterea dimensiunii stomacului. Metoda studiem cu o inspecție planificată.
EGD - fibrogastroduodenoscopy, dezvăluie defecte ulcerativă în curs de examinare directă a mucoasei gastrice și duodenale. Metoda poate fi utilizată într-un mod planificat, precum și din motive de urgență, să recunoască complicații, cum ar fi sangerarea sau ulcer perforat ulcer.
o interventie chirurgicala.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală electivă pentru ulcer duodenal. Succesele din ultimii 10-15 ani în dezvoltarea și difuzarea de noi metode de tratament conservator al ulcerului duodenal redus semnificativ indicațiile pentru tratamentul chirurgical planificat al acestei boli. Cu toate acestea, situația în care pacientul trebuie să fie programată o intervenție chirurgicală are loc în timpul nostru. Decizia cu privire la operațiunea se face pe baza citirilor din combinațiile absolute sau relative. Valoarea fiecărei citiri nu sunt echivalente, astfel încât o decizie în favoarea intervenției chirurgicale este uneori o sarcină dificilă și responsabilă.
indicație absolută este prezența stenozei ulceroase, in special decompensat forma.
Indicații relative sunt: ulcere de penetrare organe, ulcere caloase, in special cu fenomene exprimate perivistserita (periduodenita) transferate anterior sângerare ulcer peptic sau perforare înconjurătoare. Același lucru este valabil și pentru indicațiile relative antecedente de ulcer lung este luat în considerare nu numai durata bolii, dar, de asemenea, durata exacerbări, rezistența lor la tratament conservator și tratamentul sanitar-stațiune.
Indicatii pentru interventii chirurgicale programate pentru ulcere stomacale. În abordarea ulcer gastric la alegerea tratamentului este fundamental diferită de ulcer duodenal. Indicații pentru o intervenție chirurgicală electivă sunt puse sub o mai mare ulcer gastric, deoarece aceasta boala este considerată a fi precanceroase. Cu cât ulcerul este situat pe curbura mai mică și cea mai mare este în curbura mai mare a stomacului, cu atat mai probabil ozlakochestvleniya.
Decizia copac pentru ulcerele de stomac este după cum urmează:
Atunci când nou diagnosticată biopsie gastrică organism ulcer endoscopica efectuat în mod obligatoriu (FGS) a marginii ulcerului. Astfel, bucăți de țesut pentru histologie sunt luate de la nu una, ci trei puncte. În cazul în care celulele canceroase nu se găsesc pacient pot fi tratate conservator cu dinamica FGS de control. În cazul în care terapia vine epitelizarea pacientului ulcer poate fi externat din spital, cu condiția controlului obligatoriu FGS cel puțin 2 ori pe god.Operatsiya arată: în cazul în care nu are loc terapia medicală de fond în timpul celor 5 săptămâni de vindecarea ulcerului și de control nu FGS găsit vindecarea ulcerului. Încercările de terapia conservatoare trebuie întrerupt, iar pacientul suferă o (gastrectomie) chirurgie radicală. Această tactică se datorează faptului că, la începutul celulei ulcerativă malignitate ocupă o foarte mică parte a ulcerului, și nu pot fi detectate chiar și cu biopsie repetate. De asemenea, în terapie intensivă cu medicamente moderne epitelizirovatsya poate chiar ulcere la începutul degenerare canceroase.
Dacă ulcerativă defect epitelizirovalsya, dar câteva luni mai târziu re-descoperit în FGS în curbura mică a stomacului sau a altor părți ale corpului, acesta este, de asemenea, o indicație pentru o intervenție chirurgicală.