Lung abces - Pulmonologie boala

Lung abces - o fuziune site-ul purulentă și necroza țesutului pulmonar, care a apărut în zona de inflamație anterioară.

Etiologia si patogeneza abces pulmonar

In cele mai multe cazuri, procesul de formare a abceselor însoțește pneumonia cauzata de stafilococ, streptococ, Klebsiella, mycoplasma, fungi, precum și aspirație, post-traumatic, obstructive (în timpul formării nodulului tumorii in bronhiilor) pneumonie. Vatra purulente în plămâni poate să apară în cazul în care răspândirea infecției de abces subfrenic, cu hematogenă (metastazat, embolice) devine în plămâni și infecții stafilococice anaerobe la pacienții cu tromboflebita (de exemplu, venele pelvine), osteomielită, endocardită infecțioasă a inimii drept. Prin formarea de abces rezultate din infecția și supurații pnevmokonioticheskih noduri Bull cu emfizem, carii, infarct pulmonar.

De obicei, procesul de cariat se dezvoltă pe fundalul descreșterii protectoare funcții (imunitar) ale corpului, dereglarea funcției respiratorii, adică, la pacientii cu congenitale si dobandite hipo agamaglobulinemia, pe termen lung de droguri utilizare imunosupresoare (citostatice), dar cel mai adesea - .. Cu alcoolism, după anestezie, precum și la pacienții vârstnici. Abcesele multiple in plamani poate fi cauza directă a decesului la pacientii cu SIDA.

Clinica abces pulmonar

În cazul în care un abces este ușor de observat o febră mare, de multe ori de tip agitat de intoxicație severă, lipsa poftei de mâncare, scădere în greutate; dureri în piept frecvente. Aceste simptome sunt, de obicei suprapuse peste simptome de pneumonie. Condiția rămâne gravă, până când abcesul nu este drenat prin bronhii. Când această tuse îmbunătățită, spută apare purulentă fetidă, uneori brăzdat cu sânge, toxicitate redusă, temperatură redusă a corpului, VSH și leucocitoză; leucocite schimbare la stânga devine mai puțin pronunțată. Când surfactant localizat abces după golire dullness înlocuit tocire-timpanice, auscultated respirației bronșic, raluri umede krupnopuzyrchatye; Examinarea cu raze X pe fundalul infiltrație apare cavității, de obicei, cu un nivel clar lichid orizontal.

golirea completă și spadenie format pereții cavității abcesul nu apar întotdeauna. În acest caz, abces pulmonar devine cronică, recidive repetate apar supurație, îngreunate de fluxul de puroi, inflamatie perifocal se extinde la noi domenii ale parenchimului pulmonar. De-a lungul timpului, se pot dezvolta complicații severe - o fibroză pulmonară comună cu insuficiență respiratorie, amiloidoza cu boala renală primară, și creșterea insuficiență renală cronică. Marker tip general al modificărilor complexe care apar la pacient cu abces pulmonar cronic sunt degete cu tambur. Trebuie remarcat posibilitatea drenarea abcesului in cavitatea pleurala cu dezvoltarea empiem pleural, de multe ori pneumoempyema, rapid deteriorarea starea pacienților.

Diagnosticul diferential al abces pulmonar

Lung abces, in special in cronice, trebuie diferentiata de tuberculoasă se infiltreze cu descompunere, leziuni pulmonare fungice, cancer pulmonar și infiltrate neinfectioase cu necroza aseptică (de exemplu, granulomatoza Wegener).