Motivul pentru cateter legate de infectii - catetere intravenoase periferice, catetere venoase centrale, cateter în artera pulmonară, și arteriale. Ele pot fi colonizate de bacterii, ca urmare a distrugerii pielii în zona de administrare, contaminarea în timpul inserției sau de îngrijire a cateterului și bacteriemii la pacienții cu focare de infecție îndepărtat.
Simptomele unei infecții legate de cateter
cateter legate de infectii provocate de cateter intravenos periferic este ușor de a diagnostica si trata. Hiperemia și secreție purulentă din regiunea tubului de introducere indică prezența unei infecții legate de cateter. Eliminarea cure cateter. Terapia empirică cu antibiotice, microorganismele gram pozitive se suprapun pot fi necesare la pacienții cu febră, celulita sau limfangiitom.
Pacienții care primesc nutriție parenterală totală (PPP), sunt deosebit de vulnerabile la infectarea cu cateter venos central, deoarece concentrația ridicată de glucoză administrată creează un mediu ideal pentru dezvoltarea bacteriilor și a fungilor. Colonizarea si infectarea cateterului poate fi prevenită folosind tehnici sterile de administrare, întreținere și pansamente. Cultura cateter venos central poate fi obținută atunci când este îndepărtat în condiții sterile și de a folosi vârful pentru inocularea mediu nutritiv. Pentru informații cu privire la beneficiile unei schimbări periodice a tuburilor venoase centrale rămân controversate. Staphylococcus aureus este adesea izolat din tuburi venoase centrale contaminate în timpul inserției, în timp ce S. epidermidis și fungi izolate de la pacienți cu un sistem imunitar slăbit accesul venos central lung. flora gramnegativi transportate de sânge. Cateterul Colonizarea este definită ca o creștere mai mică de 105 UFC / ml. Infecția cateterului este determinată cu o creștere de mai mult de 105 cfu / ml fără semne de infecție sistemică și cu rezultatele hemoculturilor negative. Cateterul sepsis determinat la 105 sau mai mare creștere UFC / mL la un pacient cu culturi de sange pozitive asupra hemocultura, cu simptome de sepsis sau ambii dintre acești indicatori.
Diagnosticul infecțiilor centrale cateter poate fi dificil. Hiperemia și purulentă în introducerea tuburilor indică prezența unei infecții. Septicemia sau bacteriemie de natură necunoscută ar trebui să fie considerată ca o posibilă consecință a infecțiilor legate de cateter. În acest caz, tubul trebuie să fie îndepărtat fie, sau, în cazul unor nevoi suplimentare ale pacientului în accesul venos, înlocuit cu unul nou. vârful cateterului Suspicious trebuie direcționată către cultură; în cazul culturii rezultatele pozitive cateterului centrale trebuie să fie instalat într-o nouă locație. Cu toate acestea, la pacienții în stare critică, cu o varietate de posibile numai septice foci creșterea bacteriilor în gemokultute și cultura tubului identic indică natura sepsisului cateter. Este dificil de a interpreta rezultatele culturilor de sânge din sânge obținute printr-o linie centrală, astfel încât aceste studii nu au o valoare mult. Tratamentul de colonizare sau infectie a cateterului venos central trebuie efectuată cu îndepărtarea acestuia. Pentru infectie suspectate legate de cateter, în absența simptomelor inflamației locale, un nou cateter poate fi instalat pe un conductor în același loc; în timp ce receptorul la distanță este trimis pentru cultură. Detectarea creșterii microbiene necesită îndepărtarea tubului din zona. Prescrie antibiotice daca pacientul are simptome de sepsis cateter, sau detectarea hemocultura.
Tratamentul infecției legate de cateter
Pentru a se suprapune stabilitatea Staphylococcus epidermidis pentru a obține datele necesare pentru a studia cultura vancomicină. Dacă dovedit infecție de cateter, tratamentul trebuie continuat timp de 7 până la 15 zile sau pentru o perioadă mai lungă la pacienții imunocompromiși sau la pacienții cu sepsis. Dacă în termen de 48-72 de ore pacientul nu răspunde la tratament, elimina cateterul și trimite-l la însămânțarea și schema de antibiotice care urmează să fie revizuit. În plus, diagnosticul de tromboflebita supurativa ar trebui să includă dubla cu ultrasunete a venelor afectate. Abilitatea de a elimina vena unui pacient cu infecție cateter trebuie avută în vedere în prezența trombozei.
În ciuda joasă frecvență, ar trebui să fie luată în considerare posibilitatea unei infecții cateter arterial în prezența în cateter de eritem sau secreție purulentă precum și caracteristici cu sursă necunoscută de infecție. La un pacient cu tratament bacteriemia este de a elimina tubul și terapia cu antibiotice.
catetere artera pulmonară sunt rareori infectate. De obicei, infecția localizată în inserarea unui vârf de tub sau sârmă. Diagnostic și tratament sunt aceleași ca și în infecțiile catetere venoase centrale.
tromboflebită supurative
Această complicație apare la pacienții cu cateter venos. Riscul acestei infecții legate de cateter este crescută prin 72 de ore după cateter. Tromboflebita purulentă manifesta prin frisoane, febră, simptome locale și semne de infecție, precum și deteriorarea permeabilizarea vena afectată. În cazul în care diagnosticul vena centrala leziune poate fi dificilă. În acest caz, în direcția corectă pentru a ajuta la identificarea bacteriemie gram-pozitive și semne de tromboză venoasă bolnave la dubla cu ultrasunete. Tratamentul infecției cateter legate implica indepartarea cateterului, antibiotice Gram bacterii suprapuse pozitive, in special Staphylococcus aureus si epidermidis, si indepartarea venelor afectate.