Astmul bronșic este o boală a sistemului respirator caracterizat printr-o sensibilitate crescută la diverși stimuli externi, exacerbarea bolii este atac de astm bronșic.
La fel ca orice altă boală cronică, astm are perioade de remisie și exacerbare, principala sarcină a pacientului - pentru a preveni debutul sau a reduce riscul apariției acestora, iar în cazul în care se întâmplă, se taie rapid scurt.
Pentru a preveni exacerbarea astmatică, trebuie să se aplice o terapie de bază competent, pentru a consolida organismul și pentru a limita interacțiunea cu alergeni.
Cauzele unui atac astmatic
Cauzele de atacuri de astm pot fi o varietate de factori non-alergice și alergice.
Atacul de natură alergică poate fi provocată influența unui agent extern, care, în procesul de respirație pătrunde în bronhii și determină sistemul imunitar.
Cei mai comuni alergeni care pot provoca un atac astmatic sunt:
- produse alimentare;
- conservanți;
- condimente;
- polenuri de plante;
- lână și epidermă de animale;
- praf, etc.
Foarte adesea o exacerbare sunt sezoniere în natură, însoțite de o lacrimă, nas infundat si tuse.
atac de astm non-alergic poate provoca nici chiar cea mai mică iritație a arborelui bronșic, care contribuie la crampe:
- fumul de tutun;
- miros înțepător de parfumuri, produse chimice de uz casnic;
- Gazele de eșapament de la conductele industriale și impurități;
- utilizarea prelungită a medicamentelor;
- infecții ale tractului respirator;
- aer inhalarea temperaturii crescut sau a scăzut.
Reacția la patogen extern poate provoca un atac nu este instantanee, dar după câteva minute după expunerea la agentul.
Simptomele de atac de astm
Un atac de astm este însoțită de o deteriorare bruscă a stării de sănătate, apariția de dispnee, tuse, expirația alungită pacientului și necesită tratament medical imediat.
manifestare acută a bolii, de obicei, se manifestă în mai multe atacuri între care pacientul se simte relativ bine.
Convulsiile pot începe brusc în orice moment al zilei, dar cel mai adesea pe timp de noapte, atunci când pacientul se trezeste de constricție toracică și întrefier ascuțite.
Pacientul nu poate expirați și eliberați din piept aerul ei debordant. Pentru a face o expiratie, pacientul are o poziție așezat pe pat, odihnindu-se în mâinile ei, această stabilizare mușchii facilitează procesul de respirație.
În momentul atacului pacientul încearcă să includă în procesul de respirație este nu numai sistemul respirator, dar, de asemenea, umăr și pectoral mușchii în plus.
Un atac de astm nu poate fi confundat cu nimic, acolo el instantaneu și aproape pentru câteva momente se manifestă în scurtarea respirației, fluieratul ascultare bun și respirație șuierătoare.
exacerbarea episodică a astmului este însoțită de următoarele simptome:
- tuse formă uscată sau umedă, cu o eliberare transparentă într-un volum mic de spută;
- Suprafata inhalarea si expirand fluierat lung;
- dificultate procesul de respirație;
- durere în regiunea inferioară a toracelui (are loc atunci când prelungit atac);
- respirație șuierătoare, a auzit chiar și la o distanță de pacient;
- acceptarea poziției, stând cu sprijin pe mana (pacientul este obligat să ia o poziție, pentru a facilita expirația);
- oboseală, anxietate;
- dureri de cap, tahicardie;
- simptome nespecifice, cum ar fi strănutul, durere în gât, nas înfundat, etc.
Dacă la primul semn de tratament atac nu este efectuată, atunci simptomele de astm începe să se intensifice, respirație șuierătoare devin mai intense și cu voce tare, pacientul își schimbă vocea, tonul pielii și comportamentul.
În funcție de intensitatea simptomelor pacienților și există trei etape de curgere atac astmatic:
Prima etapă
atac pe termen lung, în care beta-andrenomimetiki (medicamente ameliorează rapid atac) nu au nici un efect;
A doua etapă
Auscultatie a dezvăluit zonele în care se aud zgomote respiratorii, ceea ce indică faptul că colmatarea sputei vâscoase arborelui bronșic;
A treia etapă
forma incontrolabile de astm au prezentat semne de comă hipoxice, scăderea tensiunii arteriale, pacientul are un comportament inadecvat, confuzie. Acesta nu oferă asistență în timp util duce la stop cardiac.
Diagnosticul de atac de astm
Un atac de astm este diferit caracteristica tablou clinic: pacientul are cianoză a pielii, umflarea venelor, împiedicată respirații, zgomotul răgușit în procesul de respirație, chiar și sonor la o distanță față de el.
Toracele deoarece este fixat în poziție ca posibile margini de inhalare sunt ridicate, creșterea diametrului anteroposterior al toracelui, porțiunile intercostale devin convexe.
lumina de examinare Percuție definește o extensie a frontierelor lor și sunetul de gol, auscultație apar respirații lungi alungite și sunete de caracter diferit și tonul.
In timpul unui atac de astm, devine dificil de a asculta inima, pulsul întețește, devine forma ritmică tensionată, și a tensiunii arteriale poate atât creșterea și toamna.
La palpare, uneori, se pare că ficatul este mărit în volum, aceasta se datorează faptului că expansiunea pulmonar împins înapoi în partea de jos.
Astmul provoaca iritabilitate pacient, frica de sufocare și de moarte, în cazurile severe, pacientul nu este în măsură să pronunță cuvintele într-un rând, după cum au nevoie de a traduce respirația.
Atacul poate fi însoțită de febră ridicată, precum și o cantitate mică de descărcare de mucus prin tuse.
Un test de sânge relevă creșterea concentrației de eozinofile, ceea ce sugerează că există o reacție alergică care a apărut din cauza unui atac de astm.
Astmul poate dura de la câteva ore la câteva zile, în timp ce crizele nu sunt terminate sau înlocuite cu ajutor pe termen scurt a simptomelor.
Pacientul cu greu a dormit, a petrecut tot timpul ședinței, își pierde puterea, respirația este întotdeauna însoțită de zgomote și fluieri, respiratia zgomotoasa, sputa nu se îndepărtează.
În această situație, beta-mimetice, care au contribuit anterior la ventuze, își pierd eficacitatea lor complet sau de a aduce un efect pe termen scurt.
palpitații remarcat, de asemenea (până la 140 de bătăi pe minut), o fata cianotice nuanță roșiatică, transpirații, hipertensiune arterială, care alte sarcini inimii.
Uneori există o discrepanță de semne externe de astm și de indicatori de diagnostic auscultatie: prin umplerea cu mucus bronhii marcat slăbirea șuierătoare și fluierând sunete.
In timpul pacientului astmatic acut începe să slăbească, respirația devine natura superficială, senzație de sufocare este redus treptat, presiunea este redusă, există semne de insuficiență cardiacă.
forma severa de atac de astm necontrolat amenință dezvoltarea comă hipoxic și stop respirator.
Înainte de a pierde constiinta pacientul poate prezenta convulsii, iritabilitate, decolorare semne de activitate conștientă.
îngrijire terapeutică
Primul ajutor pentru astm, de obicei se dovedește a fi bolnav el însuși, și pentru a facilita un atac rapid pe cont propriu, este necesar să se urmeze recomandările:
- calmează-te și relaxează-te cât mai mult posibil pentru a normaliza de respirație;
- încercați cantitatea maximă de aer pentru a respira;
- a crea condiții pentru debitul plin de aer: deschide fereastra, eliberați pieptul și gâtul hainei;
- efectua imediat inhalare cu 1-2 doze de medicamente bronhodilatatoare folosind un inhalator cu doză măsurată sau nebulizator (persoanele cu astm ar trebui să-l aibă mereu cu tine);
- în cazul în care nu ataca din nou inhalat de relief a avut loc în 10 minute (nu crește doza, deoarece acest lucru poate duce la supradozaj sau alte efecte secundare);
- adoptarea antihistaminic prescris de un medic (dacă un atac produs pe fondul interacțiunii cu agentul alergic);
- în cazul în care nu se produce ameliorarea unui atac de astm, o nevoie urgentă de a apela o ambulanță.
Ambulanta Brigada va lua toate măsurile necesare pentru a ventuze.
/
ventuze de droguri
îngrijire de urgență în astm ar trebui să fie început cu utilizarea la timp a unui medicament prescris de un medic.
Terapia de inhalare implică 1-2 doze de inhalare de medicament, creșterea poate amenința și provoca reacții adverse, cum ar fi tremor, tahicardie sau a crescut de excitare.
În cazul în care nu a avut loc astm exacerbare prima dată pentru pacient este deja alocat un tratament medical care vizează ameliorarea unui atac, trebuie să luați imediat medicamentul într-o doză de către un medic.
În acest caz, în cazul în care pacientul a fost prima expus la exacerbarea astmului, trebuie să mergeți imediat la spital sau să cheme o ambulanță.
De obicei, atac de astm bronsic oprit prin intermediul următoarelor preparate:
- beta-blocante sub formă de tablete sau de inhalare (în cazul episodului de lumină) și sub formă de injecții (în atac sever) degrevarea bronhospastică;
- antihistaminice, dacă atacul a provocat o reacție alergică;
- stabilizatori de membrane de celule mastocitare, care reduc formarea histaminei;
- hormoni glyukokordikoidnye. Eliminarea procesului inflamator din arborele bronsic si spasme ale musculaturii netede, scad edemul mucoaselor și îmbunătățește expectorație.
De multe ori pacientul însuși știe ce înseamnă și în ce doză aduce de relief în timpul unui atac de astm.
Cu toate acestea, nu este recomandată în timpul tratamentului de inhalare dă efect deplin să recurgă la administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentului.
Ajutor cu atac de astm incepe cu agoniști cu acțiune scurtă inhalați, ceea ce face mai ușor pentru a ataca rapid și au practic nici efecte secundare, ceea ce le face un instrument de prioritate pentru exacerbare.
Cel mai preferat medicament pentru ajutorul de urgență la un pacient considerat beta-blocante selective, cum ar fi salbutamol sau Berotek.
Cum de a face față cu un meci care a apărut pe baza unei reacții anafilactice
Asistenta de urgenta sub forma de astm alergic, însoțită de bronhospasm severă și sufocare, începe cu adrenalină.
Injectarea de soluție epinefrină 0,1% este capabil de a elimina atac la câteva minute după administrare.
Cu toate acestea, a lua acest medicament prezinta riscuri de efecte secundare la pacienții care suferă de ateroscleroză, boala miocardică și hipertensiune arterială, astfel încât injectarea trebuie efectuată în doze mici și sub supravegherea stării sistemului cardiovascular.
Dacă pacientul este intoleranța prezentă la beta-agoniști, este recomandat tratamentul cu anticolinergice, care blochează receptorii colinergici, și pentru a reduce efectele sistemului parasimpatic, eliminând spasm bronșic.
Ca dezavantaje ale acestui grup de medicamente, comparativ cu beta-blocantele pot fi menționate o activitate bronhodilatatoare inferior precum și un debut mai târziu, a efectului terapeutic.
Avantajul anticolinergice este faptul că utilizarea acestui medicament nu are aproape nici efecte secundare în sistemul cardiovascular.
Anticolinergicele și beta-blocantele pot fi utilizate în complex, ceea ce conduce, de asemenea, la o reducere a efectelor secundare.
În cazul în care un pacient, ca urmare a astmului sever dezvolta statutul de astmatic, însoțită de o umflătură mare, precum și incapacitatea de a utiliza inhalare (pacientul nu cunoaște tehnica corectă, din cauza a ceea ce efectul nu are loc), înseamnă că prioritatea pentru tratament de urgență este de droguri Eufillin.
Injectarea trebuie sa fie aminofilină profesionale medicale din cauza posibilelor efecte secundare ca tahicardie, greață, dureri de cap, etc.
În cazul în care există un risc ridicat de efecte secundare, medicamentul este administrat de picături.
Cum de a preveni atac
Prevenirea exacerbări ale astmului implică un tratament adecvat, sistematică și sistemică a bolii.
Metodele preferate de tratament sunt prezentate formele inhalate de beta-blocante și corticosteroizi.
Aceste instrumente sunt folosite pentru o doză de 2 inhalații de patru ori pe zi, dupa ce a primit hormoni glucocorticoizi recomandat pentru clătirea gurii, pentru a evita candidoza.
Un pacient cu un diagnostic de astm trebuie să mențină condiții stricte de igienă și hipoalergenic organizează viața în casa lor.
Pentru a face acest lucru, eliminați obiectele care declanșează un atac: perne din pene și saltele, plante cu flori, jucării moi și covoare, în afară de sfătuiți să evite contactul cu animalele.
Pentru a reduce riscul unui atac de astm, este necesar să se limiteze utilizarea parfumurilor, cu un miros înțepător, set filtre pentru aer, pentru a opri fumat și pentru a controla parametrii de umiditate în cameră.
camera pacient este supus aerisire regulate și curățare umedă, iar patul este recomandat să se schimbe pe săptămână.
Persoanele cu astm au un control sistematic temperatura, rata respiratorie și ritmul cardiac, caracterul volumul sputei de lichid beat și urină (edem).
Una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a exacerbări ale astmului este exerciții, care ajuta la curatarea membranei mucoase a sistemului respirator de microbi, îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor, consolidarea musculaturii netede și normalizarea circulației sanguine de respirație.