Titlul lucrării: sutura vasculare. Indicatii, tehnica, complicatii
Specializarea: medical și veterinar
Descriere: În ceea ce privește circumferința sudurile vasului sunt circulare și lateral. cusătură circulară se suprapune peste o pauză completă sau violarea integrității navei peste 2 circumferință martie. Cusătura laterală atunci când este aplicată longitudinal înfășurată peretelui vasului sau rana transversală care nu depășește 1 circumferință martie. Dezavantaje: cusătură acoperă inel inflexibilă vas: un material de sutură afară în lumenul vasului; Nu este garantată întotdeauna cusătură etanșeitate.
Dimensiune fișier: 53.08 KB
Job descărcat: 9 persoane.
sutura vasculară. Indicatii, tehnica, complicatii.
În raport cu circumferința sudurile vasului sunt circulare și lateral. cusătură circulară se suprapune peste o pauză completă sau încălcarea integrității navei pentru 2/3 circumferință. Cusătura laterală atunci când este aplicată longitudinal înfășurată peretelui vasului sau rănii transversală care nu depășește 1/3 din circumferința.
Cordoanele de sudură circulare. în funcție de tehnica de formare a anastomoza, împărțite în 4 grupe:
- Twining rotunde (Carrel Morozova.) - anastomoză vasculară este creată între segmentele obvnvnym cusătură continuă. Dezavantaje: cusătură acoperă inel inflexibilă vas: un material de sutură afară în lumenul vasului; Nu este garantată întotdeauna cusătură etanșeitate.
- Răsfrîntă (. Sapozhnnkova Braitseva Polyantse- va.) - asigură un contact strâns al cochilii interioare segmentelor vaselor reticulabili.
- Invagiiatsionnye (Solov'eva) - imersiune segmentului periferic la segmentul central al vasului pentru a forma o manșetă de-a lungul conexiunii liniei. Aceste cusături pot fi aplicate numai atunci când anastomoznrovanii vase de diferite diametre, apar în alt mod de-a lungul liniei de sudură îngustare.
- Mechanical - oferă o bună comparație a peretelui vascular și etanșeitate suficientă a anastomoza. Hardware-ul de aplicare permite chirurg bun cusătură cusatura navă care nu are suficientă experiență în angiosurgery. Dezavantaje: nu se poate folosi în răni adânci n cavitati necesare pentru a mobiliza secțiuni ale navei pentru cel puțin 4-5 cm (în practică foarte rar folosit) ..
- leziuni vasculare;
- anevrism arterial și arteriovenoase;
- crearea de interoccular de anastomozele;
- operațiuni de chirurgie plastică și pe navele mari in ateroscleroza si endarteritis.
1.Obvivnoy sutura vasculară
După mobilizare și în afara de proximal vas sanguin și segmentele distale ale capetelor cusăturii prin toate straturile din cele trei cusături ghiduri # 150; înregistrat, sunt situate la distanță egală unul de altul.
Ca cusături # 150; utilizare derzhalok P # 150; cusături sau nod simplu, care ar trebui să ofere o ușoară eversion a pereților intimei arterei pentru potrivirea cu exactitate borul navei. Fire de cusături # 150; derzhalok nu se taie. La aplicarea vasculo punctelor de sudură # 150; inregistrat întindere, astfel încât linia de segmente ale vaselor de contact a avut o formă de triunghi. Între cusături # 150; margini laterale acoperite cu bandă vas adiacente reticulat Twining continuă cusătură rotundă. cusături cusătură continuă este realizată la o distanță de 1 mm una de cealaltă prin toate straturile în jurul întregii circumferințe a navei, astfel încât după strângerea îmbinărilor filetate nu pătrund în lumen. Start cusătură continuă să se aplice pentru cel mai apropiat de chirurg anastomoza. Prima cusatura trebuie plasate la cusătură # 150; inregistrat. Distanta dintre cusatura margine container si cusatura pe cusatura să fie egală cu 0,7 # 150; 0,8 mm. La aplicarea unei sudură continuă este recomandabil să nu întârzie fiecare cusatura cusute, și impune în primul rând cusătură „deschis“ fără strângere a firului și apoi strângerea bucla. O astfel de tehnică permite sutura anastomoza întreg semicerc examinarea vizuală a lumenul acestuia și, astfel, reduce riscul de cusătura de captare accidentale vizavi de peretele vasului. Finalizarea unei turnante continuu cusatura un anastomoza semicerc, ultima cusatura este aplicat aproape de a doua cusătură # 150; inregistrat si conecta cu un fir de un fir de cusătură # 150; inregistrat. înăsprire suplimentară a cusături # 150; inregistrat, nava este rotită, deschizând peretele opus sutura anastomoza, și formează un semicerc toate anastomoză vasculară. După aceea, firul de sutura este tăiat între suturile # 150; inregistrat.
2.Vyvorachivayuschy P # 150; suturi vasculare în formă
În cazul suturarea plăgii în vasul suprapusă transversal agățare continuu P # 150; conice. agățare P # 150; în formă de sutura vas este utilizat pentru marginile de potrivire precise ale navei. Pentru reticulare a peretelui posterior al segmentelor proximale și distale ale vasului este primul suprapus peste unghiul de joncțiune cusăturile saltelei sutura fără strângere. Doar cere tot peretele din spate, trage împreună marginile vasului, în același timp, trăgând firul, și să ajungă astfel linia de coasere de etanșare. Legarea primul nod cusătura. Acesta este asociat cu un fir de sutură continuă. Un perete frontal perforat de o sutură continuu de saltea.
Esența sudurii se aplică simultan capse tantal fine pe ambele peretii vaselor răsfrîntă în aparate bucșe speciale strans in brate.
- Îngustarea lumenului liniei de sutură din cauza unei cantități în exces de țesut mai apucare.
- Sângerarea pe liniile de cusătură sunt, de obicei, datorită strângerii insuficiente a firului atunci când suturarea, slăbiciunea peretelui vascular în timpul subțierea, inflamație și alte modificări patologice în ea.
- vas Tromboza după sutura se poate datora diferitelor cauze: erori în suturii arta (îngustarea lumenului vasului de-a lungul liniei de cusătură, învelind capăt periferic intimala navei, în cazul în care nu este prinsă în cusătură sau cojit și este fixată prin cusături individuale, nu porțiuni zdrobiți excizate ale navei) , strângere temporară a navei.