Principalele etape ale suturii vasculare. suturi vasculare marginale. cusătură Carrel lui.
Distinge următoarele etape ale suturii vasculare. I - Mobilizarea navei; II - prepararea tuturor navei suturii; sutura -neposredstvennoe III; IV - fluxul sanguin prin vasul începe verificarea etanșeității cusătură și permeabilitatii vasului.
Ca exemplu, vom prezenta elementele de bază ale tehnicilor efectua fiecare dintre etapele suturii vasculare prin reticularea vasului „un capăt la altul“.
Etapa I - Mobilizarea navei. Pentru anestezie, prevenirea spasmului și disecția hidraulice în vasul de pat se administrează soluție novocaină 10-15 ml 0,5-1%. Dealungul vasul tăiat prin patul vascular. Blunt clamp curbate suprafețele frontale și laterale izolate ale vasului. Apoi, sub obroc pava „tunel“ prin care a efectuat guma mamelonului. Elastic este inregistrat, care este izolat pentru tragerea de peretele posterior al navei și o ramură care se extinde de la ea. Aceste ramuri sunt legate și se intersectează. Evitați excesivă ligatura vasului de mobilizare și un număr mare de ramuri. Mobilizarea poate fi considerată completă în cazul în care nava nu a reconcilia capetele fără tensiuni semnificative.
Etapa II - convergența capetele vasului. Vasul a fost capturat pensă vasculară la o distanță de 1,5-2 cm de margine. Clips trebuie aplicat nu în față, cât și în plan sagital, deoarece facilitează rotația navelor.
Este necesar să se aleagă întinderea vasculară clemă fălcile de compresie. Dată fiind vulnerabilitatea extremă a peretelui vascular, de fixare trebuie să fie astfel încât capetele vasului în timpul apropierii nu aluneca, iar coaja lor interioară nu este zdrobire.
Etapa III - Pregătirea capetele vasului suturii. Toate lumenul vasului a fost spălată cu o soluție de anticoagulant. Adventice și trageți-o încet taie excesul de pe marginea vasului. Excizia exces produc adventice pentru a preveni căderea acestuia în lumenul vasului. Capetele vaselor sunt izolate de operare răni cu un șervețel.
Etapa IV - sutură directă. Suturate una dintre tehnicile acceptate. Pe tot parcursul operațiunii capetele vasului sunt umezite periodic cu o soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de anticoagulant. Înainte de a strânge ultima cusătură, de etanșare vasul de purjare sa lumen. Pentru această clemă este îndepărtată din segmentul periferic și înrolați după stramuta de sânge aer înăsprit ultima cusătură. Aerul poate fi expulzat cu o seringă prin injecție în soluția de clorură de slit Loose ultima cusătură sodiu izotonică.
Etapa V - fluxul sanguin prin vasul începe verificarea etanșeității cusătură și permeabilitatii vasului. De mare importanță este ordinea și viteza de eliminare a cleme. Mai întâi, scoateți clemele distal și apoi proximal. Pe toate navele, cu excepția aortei toracice, clemele eliminate rapid. Dacă sângele are un jet puternic la linia de coasere trebuie presată cârpă umezită cu o soluție fierbinte de clorură de sodiu izotonică. Șervețelul este menținută timp de 5 min. Apoi, în cazul în care sângerarea continuă, nava ar trebui să fie re-pinch cleme și să impună cusături suplimentare.
suturi vasculare marginale.
cusătură Carrel - o cusatura turnante continuu, amestecul dintre cele trei suturi intrerupte-inregistrat.
I etapă - cusături impunere-derzhalok. Vasul este străpuns de adventicei, cu plecare 1 -1.5 mm de la margine. Celălalt capăt al ligatura vasului este introdus din lumenul acestuia. cravată ligatură. De asemenea echidistante una față de cealaltă impune suplimentar cusătură 2-bandă adezivă. Când se întinde vasul peretelui cusăturile-derzhalok ia forma unui triunghi isoscel. Când forma triunghiulară a peretelui vasului exclude posibilitatea reticulabil străpungerii peretelui opus.
etapa II - aplicarea unei runde Twining continuu w a. Ieșind 1 -2 mm de la marginea vasului, lângă una dintre rosturi marginale derzhalok impune o cusatura încercuire continuu. frecvență cusături variază de la 0,5 până la 1 mm (în funcție de grosimea peretelui vascular). După ce a făcut primul fir inițial 2-3 cusătură este asociat cu una din cusătură toroane-bandă adezivă. După sfârșitul fire de închidere cusătură este, de asemenea, asociat cu unul dintre firele de cusătura-bandă adezivă. Inconjurand cusatura poate impune o cusătură înregistrat-filament, făcându-l mai mult. La finalul capsarea o față în același fel cu restul, cleme de vase rotiruya reticulate și cu bandă adezivă.