Metodele fizice ale studiilor sunt acelea în care medicul folosește numai simțurile sale.
anchetă a pacientului oferă o cantitate considerabilă de informații, care de multe ori face posibilă pentru a diagnostica și de a rezolva problemele de tratament. În alte cazuri, sub semnul întrebării permite medicului să facă o detenție preventivă și trecerea la un studiu obiectiv de a stabili o atenție privind evaluarea anumitor organe, care este cel mai probabil înfrângere. Există, de asemenea, situații în care pacientul este inconștient și antecedentele personale sunt practic absente. Studiul total poate fi metode suplimentare ineficiente și „salvare“ sau că de cercetare (de exemplu, pentru a determina nivelul de zahăr din sânge).
Studiul Obiectivul metodelor fizice oferă deseori informații importante, care are implicatii de diagnostic, prognostic si terapeutice importante. După cum sa menționat deja, unele dintre simptomele pot fi detectate doar în cazul în care se gândesc și caută-le în mod specific. Dar există cazuri în care poate avea loc o observație și examinare a pacientului în timp poate rezolva probleme de diagnostic și de altă natură, deoarece o serie de simptome într-o etapă ulterioară a bolii. În plus, necesitatea de a lua în considerare posibilitatea de a unora dintre simptomele asociate cu terapia in curs de desfasurare de droguri.
se poate judeca despre starea generală a pacientului pe baza rezultatelor unui studiu cuprinzător, care este caracterizat ca fiind satisfăcătoare, moderată sau severă. Acesta este, uneori, starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare sau bună, în ciuda faptului că starea sa generală poate fi considerată ca o stare de severitate moderată, datorită prezenței au marcat schimbări detectate, de exemplu, electrocardiograma (semne de infarct miocardic acut) sau studiul de sânge (hiperkaliemie) .
Metodele fizice de investigare includ următoarele:
Pentru a indica poziția organelor sau localizarea modificărilor detectate în studiul acestor metode ar trebui să fie ghidate de anumite puncte și linii comune, precum educația anatomice naturale. Printre acestea din urmă, trebuie remarcat următoarele:
- clavicula;
- arc și coaste costal;
- sternului, inclusiv un corp mâner, procesul xifoid;
- vertebre procesele spinoase, cheltuiala care este ușor de a începe cu o vertebră cervicală VII distinct proeminente;
- lama;
- crestele iliace;
- compus pubian.
Este necesar să se aibă în vedere următoarele domenii:
- fosa jugulară deasupra mânerului sternului;
- peste și fosa subclaviculară;
- fosa axilara;
- epigastrică sau epigastru, zona;
- regiune sau hipocondru subcostal;
- regiunea lombară;
- zona inghinală.
În plus, următoarele linii verticale sunt la examenul fizic:
- midline anterior se extinde de-a lungul liniei mediane a sternului;
- sternului sau linii sternale rula de-a lungul marginilor sternului;
- linii suzetă sau medio-claviculare;
- okologrudinnoy sau parasternal, liniile sunt trase la jumătatea distanței dintre cele două precedente;
- linia axilară anterioară se extinde peste marginea frontală a axilei;
- linii de mid-axilare trec prin centrul axila;
- posterior linia axilară trece prin marginea posterioară a axilei;
- Liniile de lame trec prin colțul de jos a lamei;
- linia vertebrală se execută de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor;
- line paravertebrale.
Inspecția generală împreună cu inspecția locală (în special a pielii), precum și senzație, percuție, auscultație.
Senzație (palpare). Palparea diferitelor organe și sisteme are propriile sale caracteristici, care sunt descrise în secțiunile dedicate studiului sistemelor respective. Palpating, medicul folosește întotdeauna informațiile obținute în timpul examinării anterioare a pacientului, precum și cunoștințele de anatomie topografica. După cum a scris AL Myasnikov, trebuie întotdeauna să „apel pentru ajutor de o propunere logică, palparea, de gândire și de gândire, de palpat.“
Pentru palparea eficientă este necesar mai întâi de toate, că pacientul a luat o poziție confortabilă, care este determinată de scopul de sentiment. servicii medicale, de asemenea, trebuie să fie confortabil. Este recomandabil ca medicul a fost așezat la dreapta patul pacientului, cu care se confruntă el. Explorarea mâinile ar trebui să fie cald, trunchiate cuie. Sentimentul implicat întreaga suprafață palmare a mâinii, deși cea mai mare mișcare palpabil făcut degetele de la picioare.
În cazul în care sentimentul cavității abdominale este important să se folosească mișcări de respirație.
Percussion (percuție). Introducerea de percuție în practica medicală de zi cu zi a contribuit în mare măsură J. Corvisart - celebrul medic francez, medic-medic lui Napoleon I. Datorită medicilor J. Corvisart devenit cunoscute tradus în franceză de muncă medic vienez L. Auenbrugera „Noul mod de a utiliza percuție piept celule umane pentru a detecta ascunse în interiorul unei boli piept“, lansat în 1761
Când percuție corpul uman având sunete diferite, a căror natură depinde de elasticitatea, conținutul de aer și țesut elastic în corp subiect.
Distinge între percuție directă și indirectă, inclusiv aplicarea plessimetra speciale - placă și ciocan.
În prezent, prevalența rămâne degetul percuție pe degetul atunci când utilizați ca plessimetra degetul mijlociu de la mâna stângă. strâns, dar fără presiune Sa aplicat la locul perkutiruemomu. Percuție petrec degetul mijlociu de la mâna dreaptă, care este ușor îndoit și nu atingeți celelalte degete. Blow aplicata falanga mijloc de o mana stanga degetul plessimetra, iar mișcarea este produsă în principal în articulația încheietura mâinii (și nu în articulația metacarpofalangiană) mâna dreaptă. Putere Shot depinde de scopul și metoda de percuție. Mai multe percuție vocală este indicată și o liniște adâncă, - cum ar fi de suprafață. Baterea, medicul ascultă sunetele care decurg din acestea, compară și evaluează, ceea ce face concluzii cu privire la autoritățile statului să fie granițele lor.
Percuție poate fi comparată și topografic. Comparativ numit percuție la care compară sunetele primite peste poziționate în mod identic locuri anatomice simetrice ale suprafeței corpului (de exemplu, drept percuție și pulmonar stâng).
percuție topografica are drept scop diferențierea diferitelor structuri anatomice. Definiți limita dintre autoritățile pot fi atunci când au diferențe în pneumatice.
Există următoarele opțiuni pentru sunet percuție:
- tare - pulmonar clar;
- liniștit - prost;
- timpanice.
În patologia sunet clar devine aplatizat și plictisitoare datorită unei scăderi sau dispariție în organe perkutiruemom aer.
sunet timpanului seamănă cu sunetul lovind tamburului (timpanul) și se caracterizează printr-o înălțime mai mare. Acesta a fost preparat cu percuție netedă conținând cavitati de aer și peste corpurile goale care conțin aer (stomac, intestine).
Astfel, în mod normal deasupra suprafeței corpului uman este determinată de un sunet clar percuția pulmonar pulmonar sunet bont ficat tăcut percuție, inimă și mușchi și un strat gros de timpanice sunet peste cavitatea abdominală.
Ascultația (auscultare). Auscultatie - este de a asculta sunetele care apar în organism pe cont propriu, de obicei, ca urmare a mișcării de aer sau de sânge.
Această metodă de cercetare utilizată pentru o lungă perioadă de timp. Principiile fundamentale ale ideilor moderne despre importanța ascultatie de către marele medic francez Rene Teofil Hyacinthe Laennec (1781 - 1826). De asemenea, el a propus să utilizeze în acest scop un instrument de stetoscop special. Această idee a venit R. Laennec în 1816 În studiul unei femei foarte gras a avut dificultăți în efectuarea auscultatie imediat. Luând notebook-ul și răsucindu-l într-un tub, un capăt al tubului atașat la pacient, acesta zona a inimii, la celălalt capăt pus la ureche. Calitatea sunetelor pentru a asculta mult îmbunătățită.
Stetoscop pentru auscultare a fost mai întâi un tub din lemn, cu extensii de diferite forme, la ambele capete. Apoi a venit stetoscoapele moale mai confortabil, care amplifica sunetele.
Stetoscop - stetoscop, capătul căruia, aplicat pe corpul pacientului, acoperit cu o membrană (de obicei din plastic). Aceasta formează o cameră mică, care amplifică sunetul.
Stethoscope și stetoscoape moi au mai multe desene sau modele diferite și sunt realizate din materiale diferite, cu posibila individ la alegerea lor.
Când ascultați este important să se respecte tăcerea în cameră. Stetoscopul trebuie aplicat destul de strâns. Trebuie avut în vedere posibilitatea de a sunetelor asociate cu contactul stetoscop cu părul de pe suprafața corpului. În pilosis marcată pentru a reduce sunetele suplimentare trebuie să ude spațiul de ascultare adecvat.
Auscultatie este utilizat in studiu in primul rand plamanii si inima, care apar în mod natural vibrațiile sonore asociate funcționării acestora. model Modificări auscultare, în special, apariția de sunete suplimentare pot fi critice de valoare (cheie) in diagnosticul bolii. Este important să se cunoască regulile opțiunilor. În plus, informații semnificative pot fi obținute prin auscultatie dinamică și apariția unor noi fenomene.
Trebuie avut în vedere faptul că auscultatie se aplică după interogatoriu și examinarea pacientului, precum și palparea și percuția, care furnizează informații importante pentru diagnosticul și anumite ipoteze cu privire la natura bolii. Prin urmare, este important ca auscultare a fost făcut în mod deliberat cu aceste ipoteze.