Tratamentul medicamentos al encefalitei tic-suportate
Tratamentul cauzativ prescris TBE TBE toți pacienții, indiferent de vaccinare anterior efectuat sau imunoglobulina profilactice protivoentsefalitnogo.
În funcție de forma de imunoglobulină împotriva bolii encefalita tic-suportate injectat intramuscular în următoarele doze.
- Pacienții cu formă febrilă zilnic, la o doză unică de 0,1 ml / kg peste 3-5 zile pentru a regresa obscheinfektsionnyh simptomelor (imbunatatirea starii generale, disparitia febrei). Rubrica doză pentru adult nu este mai mică de 21 ml de preparat.
- Pacienții cu formă meningeale zilnic la o singură doză de 0,1 ml / kg, de 2 ori pe zi, la intervale de 10-12 ore, cel puțin 5 zile înainte de a îmbunătăți starea generală a pacientului. Doza medie pe termen - 70-130 ml.
- Pacienții cu forme focale pe zi, la o singură doză de 0,1 ml / kg, de 2-3 ori pe zi, la intervale de 8-12 ore, cel puțin 5-6 zile înainte de reducerea temperaturii și stabilizarea simptomelor neurologice. Doza medie pe termen lung pentru adult nu este mai mică de 80-150 ml de imunoglobulină.
- Cu extrem de grele in timpul bolii doze unice poate fi crescută la 0,15 ml / kg.
Eficiența utilizării în preparatele de fază acută de interferon alfa-2 și inductori de interferon endogen ai prost inteles.
Ribonucleaza administrat intramuscular la 30 mg la fiecare 4 ore timp de 5 zile.
Tratamentul nespecific al encefalitei tic-suportate are ca scop combaterea intoxicarea general, edem cerebral, hipertensiune intracraniană, tulburări bulbare. Recomanda agenți de deshidratare (diuretice de ansă, manitol), soluție de glucoză 5%, soluții polyionic; cu tulburări respiratorii - ventilator, inhalare de oxigen; pentru a reduce acidoza - soluție de bicarbonat de sodiu 4%. Când meningoencefalita, poliomieliticheskoy poliradikulonevriticheskoy și formează glucocorticoizii desemnează boala. Comprimatele de prednisolonă utilizate în calculul 1,5-2 mg / kg pe zi, în 4-6 doze egale metode timp de 5-6 zile, apoi se reduce treptat doza de 5 mg la fiecare 3 zile (10-14 zile de tratament). Când tulburările bulbare de tulburări ale conștienței și prednisolonul este administrat parenteral. Când sindrom convulsiv anticonvulsivantele prescrise: fenobarbital, primidonă, benzobarbital, acid valproic, diazepam. În severă efectuate în timpul tratamentului antibacterian pentru prevenirea complicatiilor bacteriene. inhibitori de protează folosite: aprotinina. Forma cronică de encefalita tic-suportate cu greu poate fi supus tratamentului, eficacitatea agenților specifici este mult mai mic decât în perioada acută. Recomanda terapia restauratoare, glucocorticoizii curs de scurtă durată (până la 2 săptămâni), la rata de prednisolon 1,5 mg / kg. De la anticonvulsivante, atunci când este utilizat benzobarbital Kozhevnikov epilepsie, fenobarbital, primidonă. Atribuirea în mod avantajos de vitamine, în special B, în paralizia periferică - anticolinesterazice (neostigmina, clorură de ambenonium, bromura de piridostigmina).
Tratamentul suplimentar al encefalitei tic-suportate
În faza acută exclude exercitarea, balneoterapie, terapie fizica, proceduri electrice masive. tratament statiune encefalita toxiinfecție Salubritate este efectuată nu mai devreme de 3-6 luni de la externarea din spital în spa-uri si profil climatic tonic.
Regimul si dieta pentru encefalita tic-suportate
Showed repaus la pat strict, indiferent de starea generală de sănătate și pentru întreaga perioadă febrilă și 7 zile după ce temperatura de normalizare. O dietă specială nu este necesară (un tabel). În timpul perioadei de febril recomanda o multime de consum: băuturi din fructe, sucuri, bicarbonat de ape minerale.
Datele aproximative de handicap
Pacienții cu forme febrile și meningeale sunt evacuate din spital pe 14-21 a zi de temperatura normală în absența simptomelor meningeale, pacienții cu forme focale - la o dată ulterioară, după recuperare clinică.
Datele aproximative de handicap, ținând seama de tratamentul pacientului si de reabilitare cu forma febrila - 2-3 saptamani; Formularul meningeale - 4-5 săptămâni; meningoencefalita, poliradikulonevriticheskoy - 1-2 luni; poliomieliticheskoy - 1,5-3 luni.
examen clinic
Toți au suferit encefalită, indiferent de forma clinică, sub rezerva observației dispensare de 1-3 ani. Examinarea medicală a pacienților (cu excepția forma febrilă) este efectuată în comun cu neurologul. Motivele pentru scoaterea din evidenta dispensare - recuperarea integrală a capacității de funcționare, stare de sănătate, reabilitarea completă a lichidului cefalorahidian, absenta simptomelor focale.
Ceea ce pacientul ar trebui să știe despre encefalită tic-suportate?
Căpușă, pacienții encefalită trebuie să fie conștienți de moduri de transmitere, duce la eliminarea regulii de căpușă. Poate un studiu căpușă prezența agenților infecțioși. Rudele trebuie să explice absența riscului epidemiologic pentru alte persoane din partea pacientului. Explice pacientului posibilitatea de progresie a bolii și nevoia asociată de respectarea strictă cu repaus la pat în timpul perioadei de agitat. Dacă există un sindrom astenic lung este necesar să se respecte regimul de protecție, nutriție, recreere. Recomandare elimina suprasolicitare fizică și mentală. Explicați pacientului necesitatea supravegherii clinice pentru a monitoriza caracterul complet al recuperării.
Cum de a preveni encefalita tic-suportate?
Prevenirea encefalita tic-suportate este împărțit în două grupe principale: nespecifice și specifice.
Prevenirea nespecifica a encefalită tic-suportate
prevenirea nespecific encefalita tic-suportate este asociată cu protecția persoanelor de atac căpușe. Prevenirea socială a encefalita suportate de capuse are ca scop distrugerea sau reducerea numărului de căpușe. măsuri preventive cu caracter personal includ utilizarea pădurii atunci când vizitează o îmbrăcăminte special selectat, utilizarea diferitelor repelente vzaimoosmotry după vizitarea pădurile și parcurile din oraș.
Prevenirea specifică a encefalită tic-suportate
Prevenirea specifică a encefalită tic-suportate includ imunizarea activă și pasivă. Vaccinarea împotriva encefalitei vaccin tic-suportate de țesut efectuat cultură (triplu inoculare) urmat de rapel 4. 6 și 12 luni.
seroprevention specific de imunoglobulină donor omoloage este efectuată ca o pre-expunere (înainte de piscaturi anticipate, atunci când părăsește zona de risc) și post-expunere (după mușcătura de căpușă). Imunoglobulina se administrează intramuscular la rata de 0,1 ml / kg, o dată la câteva ore pentru a elibera zona de pădure sau în primele zile după mușcătura de căpușă. In urmatoarele 2-3 zile eficacitatea imunizării post-expunere este redusă.
encefalitei de căpușă este mai frecventă la pacienții nevaccinate, un procent mai mare de efecte reziduale și mortalitate. Formele severe ale nevaccinate de 4 ori mai mare decât grefată.