deontologiei medicale # 151; știința datoria medicului. Numele provine din cuvintele grecești Deon # 151; din cauza datoriilor și logo-uri # 151; știința cuvântul. NN Petrov deontologiei definește ca fiind „doctrina principiilor de conduită a personalului medical, în scopul de a maximiza eficiența tratamentului și eliminarea consecințelor negative ale activității medicale inadecvate.“
NN Blokhin (1977) indică faptul că deontologia este un concept foarte larg, inclusiv „necesitatea unui medic pentru a fi la nivelul dezvoltării moderne a științei medicale, să fie întotdeauna gata să ajute pacientul construi în mod corect relațiile cu pacienții, rudele lor, colegii, cu profesorii lor, pentru a promova dezvoltarea în continuare a medicinei. "
Comunicarea cu pacienții oncologici fără respectarea principiilor de etică este inacceptabilă. Situația întâlnită de către medic, în practică, atât de diverse, care aduc corespunzătoare fiecărui caz norme deontologice imposibil. Prin urmare, în fiecare caz, medicul trebuie să găsească în mod independent, soluția optimă.
Principiile de etică în oncologie. Două dispoziții fundamentale ale tactici medic în legătură cu pacienții cu cancer:
1) utilizarea optimă a procedurilor și a serviciilor de tratament de diagnosticare trebuie să fie efectuată cu maximă care economisesc psihicului pacientului,
2) La fiecare pacientii cu cancer care urmează să fie tratate.
Examinarea cazurilor ar trebui să fie adecvate. Nu are nici un sens să solicite confirmarea histologică a diagnosticului la pacienții care din cauza stării grave nu poate fi dat de asistență medicală. Este necesar să se elimine utilizarea unor metode avansate și sofisticate de cercetare, în cazul în care un diagnostic precis poate fi făcută folosind tehnici mai simple.
Deoarece perioada de studiu, pacienții cu cancer sunt într-o stare de depresie. Ei au observat stresul emoțional, manifesta simptome severe de anxietate și depresie. În această situație, posibilitatea de răspuns inadecvat, exprimat în refuzul de tratament, și chiar încearcă să se sinucidă.
Sarcina medicului este de a asigura pacientului și să se pregătească mental pentru tratamentul viitoare la inspirat credința în curabilitatea bolii. În același timp, să informeze pacientul cu privire la prezența cancerului sale sau a altor tumori maligne cu rezultat incert, nu ar trebui să fie. Cu cât este mai pacientul insistă asupra faptului că el a descoperit adevărul, cu atât mai mult el se teme de ea. O excepție se poate face numai în cazul în care gradul de severitate al poziției subestimare pacientului și refuzul de examinare și tratament. Dar chiar și în astfel de cazuri, este de dorit să se evite termenul „cancer“, „sarcom“.
Motivatiile refuzul tratamentului. În ciuda eforturilor considerabile depuse de medici pentru a convinge pacientii uneori refuza tratamentul rămas singur. patru dintre cele mai frecvente motive ale eșecurilor pot fi identificate.
Frica de tratament viitoare. Pacientul înțelege nevoia de tratament, dar teama de intervenție chirurgicală este atât de mare încât nu poate găsi curajul să se supună. Medicul trebuie să determine cauza fricii. La pacienții mai în vârstă, frica de rezultatul operației se poate datora unor boli concomitente cardiace sau anterioare sau a altor organe. Ignorați astfel de preocupări nu pot fi. Nu am nevoie de amanarea timp pentru a efectua un sondaj și, eventual, începe corecția ambulatoriu de încălcări existente. Persoanele cu excitabilitate crescută recomandabil să se prescrie bromuri de tratament, neyroplegikami, tranchilizante. Pacientul trebuie să fie clarificat faptul că în spital înainte de a aborda problema operației, se va efectua un tratament adecvat, care va asigura siguranța intervenției chirurgicale.
Pacientii de multe ori respinge mutilare îndepărtarea membrelor, de sân și altele. Ei sunt speriati defecte ulterioare exit. Astfel de sentimente sunt justificate, ele provoacă simpatie posibile. Dar din moment ce nu există nici o altă cale de a vindeca, medicul, având grijă să nu dezvăluie adevărata natură a bolii, este de a convinge pacientul de necesitatea unei intervenții chirurgicale. Odata cu aceasta ar trebui să reducă anxietatea pacientului cât mai mult posibil cu privire la existența în continuare.
Uneori este posibil prin convingere necesitatea de a conserva viața și sănătatea pentru binele familiei și copiilor, în alte cazuri, este o explicație decisivă a naturii muncii pentru a fi capabil de a efectua bolnav, sau o explicație a modului în care alți pacienți care nu pot ascunde de alții și fără defecte.
Motive de refuz poate fi o lipsă de credință în posibilitatea de a tratamentului pacientului. O astfel de conditie de multe ori apare la oameni, într-un fel conștient de prezența cancerului și a bolii incurabile. Uneori, ele se bazează pe observații aleatorii ale persoanelor care au murit din același cancer. Astfel de pacienți sunt de obicei situate într-o stare de depresie. Acestea ar trebui să aibă loc o conversație explicativă relaxată, în care nevoia de a convinge pacientul că diagnosticul final va fi clar numai după examinarea sub microscop a medicamentului și, dacă este detectat cancerul, atunci tumora, desigur, va fi în primele etape, atunci când aceasta poate fi complet vindecat. În același timp, de a refuza tratamentul și pierderea de timp va duce la răspândirea procesului, și apoi posibilitatea de vindecare devine discutabilă.
Vina ar putea fi nerezonabil, dar cu mult curaj a continuat în rândul populației de vedere al posibilității de vindecare cu ierburi sau acasă, de multe ori agenți toxici. Din păcate, acest lucru nu Bolnav încerca să vorbesc cu medici. remedii de cancer Cure populare imposibil. Acest lucru este demonstrat de mulți ani de experiență și de cercetare specifice. Complexitatea furnizării medicale este faptul că pacientul este axat pe prezența unui proces benigne în care pot fi utilizate anumite remedii populare.
În astfel de cazuri, este necesar să se concentreze atenția pacientului asupra pericolului de complicații, indicând, în funcție de organul afectat la posibilitatea de sângerare, perforație, peritonită, inclusiv probabilitatea de malignitate. Uneori, principalul motiv de refuz al tratamentului este reacția de negare, în care pacientul din cauza bunăstării nu crede în necesitatea unui tratament.
Astfel de pacienți au nevoie pentru a explica gravitatea situației, subliniind că boala va progresa, și explică faptul că riscul de chirurgie este mult mai puțin decât riscul de a bolii. În cazul în care, în astfel de cazuri, este necesar să vorbim despre tumora, trebuie să fie spus, nu este o certitudine, ci doar ca o sugestie serioasă. Într-o situație disperată, în cazul în care în orice alt mod nu induce pacientului la tratament, medicul poate fi obligat să spună adevărul. Într-o astfel de situație, ar trebui să aducă dovezi că tumora este detectat precoce, este stadiul curabile.
Persoanele vindecat de cancer. În tratamentul unui număr de pacienți a deveni cunoscut diagnostic adevarat. Prin urmare, după ce a fost externat din spital recuperate de frecvent observate astenice de stat, anxietate, depresie, suspiciune excesivă. Cura pentru cancer nu vindeca frica de el. Creșterea suspiciozitate conduce la faptul că orice încălcare a unei persoane fiind înclinată să considere ca un semn al metastazelor. Ușor disconfort, lipoame subcutanate și fibroame, cicatrici de etanșare, erupții cutanate este tratată ca o recidivă.
Prin cerințele de la reclamațiile pacienților ar trebui să fie luate în serios în cel mai înalt grad. Este necesar să se facă o examinare aprofundată, și, uneori recurg la consiliere de specialitate, astfel încât să nu dor de o recurență sau metastaze.
Deprimat după tratament poate duce la sindromul de auto-izolare, care se manifestă în sine pierderea interesului în viață, sentimentul de singurătate, dificilă comunicarea cu familia sa și altele. Uneori, sindromul de izolare este atat de pronuntata ca pacientul duce la tentative de sinucidere.
Înainte de medicul sarcina de a se asigura că depresia a dat drumul la sindromul bolii represiune, t. E. Pentru a vindecat sau respinge diagnosticul de cancer, sau a încetat să-i dea sens.
În acest sens, un mare ajutor având o situație favorabilă în familie. Medicul local, ar trebui să discute cu familiile cursul optim de acțiune. În relația cu pacientul, acestea ar trebui să evite atât îngrijirea excesivă, și acuzațiile de ipohondrie atunci când există plângeri. Acest lucru este important mai ales în primele luni după tratamentul pacientului.
Nu mai puțin importantă este oportună și adecvată pentru a rezolva problema ocupării forței de muncă a pacientului. De obicei, după tratarea organelor interne, iar pacientii cu cancer de san pentru ceva timp dezactivat. Durata șederii în dizabilității depinde de natura tratamentului și de starea pacientului. Rezoluția în timp util pentru a efectua anumite tipuri de muncă are adesea un efect foarte benefic, spune pacientul în recuperarea realității.
Pacienții cu forme avansate de cancer. Declarația de principiu este o prevedere care să ateste că pacienții cu cancer incurabile nu există. Pacienții cu forme avansate de cancer sau de un subiect paliativă tratament simptomatic. Aceasta se realizează de către practicieni generală locul de reședință al pacientului. Planul de tratament ar trebui sa fie de acord cu medicul oncolog. În cazul în care tratamentul spitalicesc este necesar a pacientului este internat la spital somatică.
Informarea rudelor. Medicul nu are dreptul de a dezvălui informații cu privire la pacientii cu cancer din afară. O excepție se face numai pentru rude și cel mai apropiat de oameni pacient. Membrii familiei imediate ar trebui să fie conștienți de natura reală a bolii și prognosticul acesteia. Discutați cu ei ar trebui să aibă loc în absența pacientului. Acestea ar trebui să fie avertizați cu privire la indezirabilitatea informațiilor de publicitate cu privire la natura bolii și instrui cu privire la ce versiune ar trebui să fie urmat într-o conversație cu pacientul.
Rudele trebuie să fie informați în mod obiectiv, dar este posibil să se renunțe la speranță pentru un rezultat favorabil. Acest lucru este deosebit de important într-o conversație cu oameni care sunt hiperexcitabilitate diferite sau se suferă de boli ale sistemului nervos, cardiovasculare și alte.
Pacienții kantserofobiey, de obicei, într-o stare de depresie, uneori agitat, agresiv. Aprobarea unui medic care nu au nici o tumoare percepută cu suspiciune, privit ca un semn al lipsei de competență a medicului sau lipsa de concentrare intenționată.
Ipoteza prezenței cancerophobia apare atunci cand pacientii pe ambulatoriu prea emoțional și convingător susțin cu privire la cazul în care acestea au cancer. În astfel de cazuri, medicul a observat adesea reacție negativă inconștientă. Odată cu încheierea de necesitatea de a fi foarte atenți, pentru că, uneori, plângerile pacienților sunt de fapt din cauza unei tumori maligne. Nu ar trebui să încerce imediat să descurajeze pacient, este mai bine pentru a obține prima contraargumentelor suficient de puternice. Pe diagnosticul de „cancerophobia“ poate opri numai după ce tumora este complet eliminat ca urmare a unei examinări aprofundate.
consilier de apel. Necesitatea de a invita un consultant la pacientii cu cancer apare din diverse motive. consilier de apel în vederea stabilirii unui diagnostic definitiv, sau convingerea pacientului în nevoia de tratament este cu siguranță justificată. Grounded este medic oncolog invitație de a produce un tratament simptomatic tactică sau pentru efectele psihologice asupra pacienților cu tumori maligne avansate. În unele cazuri, asistența unui consultant să recurgă la cei cu kantserofobiey în cazul în care medicul nu le poate descuraja în prezența cancerului. În cazurile avansate, în cazul în care consultantul poate oferi recomandări suplimentare pentru tratament sau au un impact psihologic asupra pacientului, invitația este inadecvată. Această consultare privează definitiv credința pacientului în posibilitatea unui rezultat favorabil, și agravează starea de doom.
Rapoarte privind runde. Raportarea cu privire la pacienți, este interzisă în Camera a folosit termenul de „tumori maligne“, „cancer“, „sarcom“, „metastaze“, etc. In schimb, ei folosesc puțin lipsit de sens neinițiaților cuvântul „boală“, „patologie organică“, „black-out“, sau îl numesc o boală, care este axat pe pacientului medicul curant.
Pacientii asculta foarte atent, nu numai la informațiile raportate în timpul runde, dar chiar și la tonul vocii vorbitor de raportare. raportul medical trebuie să fie scurtă, dar în același timp, și mai clare. Este necesar să se reflecte plângerile, datele de bază din istoricul medical, rezultatele studiilor care confirmă diagnosticul, natura tratamentului planificat sau executat, în special în timpul și post-operatorie
Este imposibil să eludeze focalizarea pe greșelile medicilor comise la admitere pacient la spital, regretă faptul că pacientul a cerut mai târziu de ajutor, pentru a vorbi despre calitatea proastă a razelor X, etc. Toate informațiile, pe care pacientul trebuie să fie informat, este raportat la Casa.
Custozi de pacienți. În procesul de comunicare cu pacienții supravegheați de student la sarcina de a ajuta medicul pentru a reasigura pacientul. Este important să se aibă în vedere faptul că perioada de ședere în spital este caracterizat de numeroase influente asupra psihicului pacientului de la alții. cantitate mare de informații, de multe ori cu caracter negativ, # 151; Aceasta poate provoca pacientului incertitudine, nervozitate, starea de depresie.
Aspectul neîngrijită, mototolită și halat de baie murdar, un comportament lipsit de tact, vorbesc tare sau de râs provoca emoții negative ale pacienților și pentru a preveni stabilirea contactului cu ei.