12 luni în urmă Dr. Amatov 0
Reducere (collapsus - slăbită, căzută) - o acută vasculară insuficientă-Ness pune în pericol viața, care se caracterizează printr-o semne clare de hipoxie cerebrală și opresiune a funcțiilor vitale.
Baza patogenezei colaps este reducerea dramatică a tonusului vascular, creșterea volumului vascular, ceea ce duce la o scădere a presiunii arteriale și venoase și reducerea CCA (tip combinat de insuficienta vasculara).
Cele mai frecvente cauze de colaps la copii:
- boli severe acute infecțioase (infecții intestinale, gripa, SARS, pneumonie, pielonefrită, si angina pectorala colab.).
- insuficiență suprarenală acută.
- antihipertensivele supradozaj.
- Pierderea acută de sânge.
- traume severe.
colaps Clinic se dezvolta, de obicei, la înălțimea bolii pivot novnogo și se caracterizează prin deteriorarea progresivă a stării generale a pacientului.
Spre deosebire de cei slabi, conștiința la pacienții cu o perioadă lungă de valabilitate, la fel ca în prăbușirea nu este spasmul principal al vaselor cerebrale, dar ele par exterior indiferenți față de mediul înconjurător, în același timp, se pot plânge de amețeli, un sentiment de viziune melancolie, încețoșată, tinitus.
Convențional, există trei faze (variantă) colaps sympathicotonic și vagotonice colaps paralitic
colaps Sympathicotonic are loc atunci când hipovolemie (de multe ori - exsicosis sau pierderi de sânge), ca răspuns la care există compensaþi-Sathorn a crescut activitatea sistemului simpatikoadrenalovoy arteriolare spasm și centralizarea sângelui (tip hipovolemic de insuficienta vasculara).
- Stimularea copilului, creșterea tonusului muscular;
- uscăciune, Bled-Ness și marmorat al pielii, caracteristicile faciale ascuțite, mâini și picioare reci;
- tahicardie, tensiune arterială poate fi normal, dar de obicei scade tensiunea arterială sistolică (presiunea pulsului scade), uneori ad- crescută.
Aceste simptome sunt de obicei de scurtă durată și diagnostsiruetsya colaps în următoarele faze.
Vah colaps otonichesky asociată cu activarea diviziunii para simpatic al sistemului nervos autonom cu creșterea presiunii intracraniene (edem cerebral napr.-). Aceasta, la rândul său, determină vasodilatație, creșterea volumului vascular (tip vascular de insuficienta vasculara).
- letargie, slăbiciune, scăderea tonusului muscular;
- tu, expresii de culoare a pielii cu marmură, tentă gri-cianotice exprimat akrozianoz roșu deversat autographism;
- zgomotos și tahipnee tip Kussmaul,
- puls doua umplere slab, de multe ori scădere bradicardie bruscă a tensiunii arteriale (mai ales - diastolic, ceea ce duce la o creștere a presiunii pulsului)
- oligurie.
Paralitic colaps daune vasculare cauzate receptorilor de extensie pasivă ka-Pillyar expuse la toxine bacteriene, amine biogene, metaboliți toxici și acidoză metabolică.
- lipsa de constiinta HS-Neten pielii și bulbare reflexe;
- pe pielea membrelor și pete-lovischa albastru-purpuriu (hypostasis);
- tranziție bradipnoe în periodice respirație Cheyne-Stokes
- bradicardie puls filiform (rar - batai accelerate), reducerea tensiunii arteriale la un nivel critic;
- anurie.
Dacă apare fatală de urgență nr.
- Poziția orizontală cu picioarele ridicate la un unghi de 40-50 °.
- Scutit de îmbrăcăminte, pentru a asigura alimentarea cu aer proaspăt, înconjurat de un tampon de încălzire cald pentru a da ceai fierbinte.
- Măsurarea tensiunii arteriale.
- La fenomenele de colaps sympathicotonic:
a) elimina spasmul arteriolelor precapilare in / m introducere spazmoli-
ticuri:
- soluție de 2% din papaverină a fost 0,1 ml / an de viață sau
- 0,5% soluție de dibasol 0,1 ml / an de viață sau
- soluție shpy 0,1 ml / an de viață;
Dacă nici un efect pozitiv are antispastice 2 administrează Pipolphenum soluție 5% (g / 0,1 ml) musculo / an.
b) atunci când neurotoxicosis, insuficiență suprarenală acută
deja în această fază ar trebui să fie numirea glucocorticoizilor în /
struyno / m:
- Hidrocortizonul Într-o singură doză de 4 mg / kg, sau prednisolon la o doză de 1-2 mg / kg (preferabil!).
- Cu simptome de paralitic colaps vagotonic și:
a) oferă acces la o venă periferică și începe infuzion-
terapie clorhidric sau soluție reopoliglyukina cristaloizi
(Soluție de clorură de 0,9% sau soluție Ringer de sodiu) pe bază
20 ml / kg în termen de 20-30 minute (a se vedea tabelul 3).
b) simultan dexametazonă 0,3-0,6 mg / kg (în 1 ml de soluție 0,4% - 4 mg) în / sau în / m;
c) în cazul în care nekupiruyuscheysya hipotensiune:
- reintroducă / clorură de picurare sau 0,9% soluție de soluție Ringer de sodiu într-un volum de 10 ml / kg în asociere cu soluție reopoliglyukina 10 ml / kg sub controlul ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a debitului urinar;
- aloca 1% mezatona soluție (fenilefrina) 0,1 ml / an de viață în / jet lent (la mai puțin subcutanat cazuri severe mezaton fi administrat) sau -
- soluție 0,2% de noradrenalină (norepinefrină), 0,1 ml / an de viață / picurare (50 ml de soluție de glucoză 5%), la o rată de 10-20 picături vmin (în cazuri foarte severe - 20-30 picături pe minut) sub controlul tensiunii arteriale [1].
- În absența efectului intervențiilor în /-tit anced dopaminei autoinjectare la o doză de 8-10 mg / kg pe minut sub controlul tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace.
- Conform mărturiei - o cardiopulmonare initiala EeJ-Nimac.
În cazul în care pielea pacientului nu se transforma in roz după eveniment, membrele sunt reci, cantitatea de urină eliminată nu este restabilită - aceasta este o dovadă a unui șoc.
Spitalizarea într-o unitate de terapie intensivă, după furnizarea de măsuri urgente.
Alegerea de droguri în stare de șoc cardiogen
Acum Dr. Amatov 11 luni
Rotavirusul. Infecția cu rotavirus - o boală infecțioasă acută a oamenilor și a animalelor cauzate de rotavirus, se referă la un grup de infecții intestinale, caracterizate prin leziuni ale tractului gastro-intestinal de tip gastroenterita. Etiologia. Toți rotavirus. Citeste mai mult
Acum Dr. Amatov 12 luni
hiperbilirubinemie tranzitorie, icter neonatal (icterusneonatorum). Hiperbilirubinemie apare la toate nou-nascuti in primele zile de viață, dar tenta gălbuie a pielii - doar 60-70%. Concentrația normală a măduvei bilirubinei serice. Citeste mai mult
Dr. Amatov 1 an în urmă
Efectuați acest tratament numai în cazul în care copilul are semne de șoc, iar el a încetinit și a pierdut cunoștința. Instalați sistemul în administrare / venos, trasați de sânge pentru laborator de urgență. Citeste mai mult
Dr. Amatov 1 an în urmă
Hipovitaminoza - deficit de vitamina parțială în organism. Beriberi - un nepercepute lung corpul unei vitamine. Vitamina deficiențe apare adesea cu varste cuprinse intre: primii doi ani de viață; 6-8 ani; 12-14 ani. Factorii etiologici. Citeste mai mult