Scopul terapiei deshidratare la leziuni cerebrale traumatice este reducerea presiunii intracraniene și intracraniene cauzat edem și umflarea creierului și acumularea excesivă de LCR în ventricule și spațiul subarahnoidian.
După administrarea soluțiilor hipertone există trei schimbări principale de presiune faze lichior: după un interval relativ scurt (5-10 minute) creșterea presiunii leșie la coloana de apă 10-40 mm
există o a doua fază de reducere a presiunii la 20-140 mm lungime 1/2 -2 oră. După aceea, presiunea este fie redusă sau este în curs de dezvoltare a treia fază, atunci când presiunea de lichid se ridică din nou la nivelul inițial sau chiar mai mare. O astfel de presiune dinamică lichior Briusov observată SS și administrarea intravenoasă a soluțiilor hipertone la om.
Următorii agenți de deshidratare sunt utilizate în mod obișnuit:
2. O soluție de clorură de sodiu (NaCl), 10 sau 15%, într-o cantitate de 10-15% ml intravenos.
3. magnezie sulfat (sulfuricum de magneziu), se introduce sub forma unei clismă saline hipertonice de 100 ml (15%) sau 50 ml (25%). acțiune mai rapidă face ca administrarea intravenoasă a soluției de 15% într-o cantitate de 5-15 ml; Administrarea trebuie efectuată prin rata de picături mici de 1 ml pe minut. Administrarea intravenoasă acceptabilă a soluției de sulfat de magneziu 15%, la intervale de 4 ore o doză care să nu depășească 60 ml pe zi. Cel mai comun este injecția intramusculară de 15 sau 25% soluție într-o cantitate de 5 - 10 ml.
4. Pentru deshidratare sunt, de asemenea, utilizate medicamente diuretice. Extrem de deshidratare puternică se obține după injectarea intramusculară a uneia dintre cele mai eficiente medicamente mercur - merkuzala, a căror utilizare este permisă numai în absența insuficienței renale. In cazurile severe, administrat cu 1 ml pe zi intramuscular medicament timp de 3 zile. În cazurile severe, când fenomenul fore pericol de hipertensiune intracraniană poate în timpul zilei pentru a introduce 2 ml de medicament. efect Diuretic în merkuzala aplicare are loc, de obicei, la 3-4 ore după injectare și durează 24-48 ore. Injectarea de 1 ml merkuzala promovează excreția de 3 până la 5 litri de apă.
deshidratare puternică prin diureza excesivă realizată folosind alt diuretic mercur - novurita care este adecvată pentru administrarea intramusculară sau intravenoasă ca lichid inclus în fiole, sau aplicat sub formă de supozitoare pe rect. După introducerea a 2 ml de diureza preparare atinge în general 2-5 litri.
În primele zile după o leziune cerebrală traumatică este interzisă aportul de apă, fructe și zahăr.
2. În următoarea admisie, fluid limitat. Pe parcursul următoarelor 10 zile, iar în caz de necesitate și cantitatea zilnică mai mare de lichid este limitat la 600 ml, în absența hemoragiei subarahnoidiene și în prezența celor din urmă - 900 ml. Modul alimentar elimină iritanti. Permisiunea este acordată pentru primirea de carne macră, ouă, pește, brânză, orez și așa mai departe. D. Posibil legume deshidratate și produse de fasole. sare maximă limitare (uneori dificil tolerat de pacienți) este compensată parțial de potasiu și alte săruri conținute în fructe și legume.
Temple Fei rapoarte că 1929-1935 g. Mortalitatea la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice, tratamentul de deshidratare, a fost, potrivit lui, 18,6%, iar excluderea cazurilor au fost fatale în primele 3 ore după un prejudiciu, - 13,6%. În același spital, în rândul pacienților care nu au aplicat deshidratarea, mortalitatea a fost semnificativ mai lung și a fost de 25,6%, iar excluderea cazurilor au fost fatale în primele 3 ore - 19,4%.
Cantitatea necesară de lichid nu este mai mică de 1500 ml pe zi, pentru a fi introduse în organism în nici un fel.
Raubotem limitarea indicațiilor pentru tratamentul de deshidratare în traumatismul craniocerebral acută și folosește această terapie numai în acele cazuri în care, după 18-24 ore de la presiune prejudiciu LCR rămâne ridicat, în ciuda utilizării tehnicilor de „scurgere lombare“, sau atunci când edemul cerebral este setat la funcționarea în absența epi- masive sau hematom subdural. Metodologie „drain lombare“ în prima zi este de a extrage lichior la 12 și 18 ore după un prejudiciu pentru a reduce presiunea de băuturi într-o poziție orizontală și 50 mm (reguli de nivel inferior). Deshidratarea este prezentată de asemenea în cazurile de inconștiență prelungită în absența hematoame intracraniene masive.
La unii pacienți cu leziuni cerebrale traumatice dezvoltă o scădere a presiunii intracraniene - hipotensiune arterială, care sunt detectate clinic prin măsurarea presiunii de deschidere. Firește, a existat o propunere în astfel de cazuri, pentru a exclude mijloacele de deshidratare de terapie și, dimpotrivă, să aplice mijloacele de care cauzează polyplasmia, t. E. Fluxul de lichid din sânge în țesuturi. Acest lucru se poate realiza prin administrarea intravenoasă de apă distilată într-o cantitate de 20-30 ml soluție salină 0,75% într-o cantitate de 40 - 50 ml, sau soluție de glucoză 5%, într-o cantitate de 400 - 500 ml. Această propunere este confirmată de observații și buruienilor Mack Kibbe, prin care apa distilată intravenos determină o creștere a presiunii de băuturi. Injectarea intravenoasă de soluții hipotone, reducerea concentrației de sare din sânge și scăderea presiunii osmotice favorizează intensificarea porțiune lichidă de sânge din țesutul vascular. Prin urmare, se recomandă acest tip de terapie pentru hipotensiune arterială LCR.