infecție Caracteristici și imunitatea la copii
organismele de copii nu poate fi considerată ca un organism adult în miniatură. Reacția a nou-născutului impactul unui agent infecțios este fundamental diferită de cea a copiilor mai mari și adulți. Această particularitate a determinat imaturitate fiziologică a tuturor componentelor, oferind atât apărare nespecific organismului și reactivitatea specifică la întâlnirea cu agentul infectios.
Pielea și membranele mucoase sunt cele mai importante pentru bariera patogen boli infectioase. Acestea nu numai că oferă o protecție mecanică, ci și datorită proprietăților sale antibacteriene ajuta la eliminarea rapid și eficient.
In pielea nou-născutului nu asigură o protecție suficientă împotriva infecției datorită subtirimea, uscăciunea și looseness stratului de suprafață, imaturității sistemului imunitar local, procesele metabolice imperfecte. Prin urmare, pielea nu este capabil să formeze o barieră celulară în jurul locului de infecție, iar locul de porți de intrare predominant schimbări necrotice patogen distructive.
Pe imaturitate anatomice și fiziologice a pielii de nou-născuți și copii mici indică reacții adverse cutanate la toxine intradermice specifice (difterie, streptococ etc ..) și mai puțin intensă decât la copiii mai mari, reacții locale la imunizarea intradermic a formulărilor de vaccin (BCG și colab.).
Adenopatii - bariera de lângă agentul patogen al unei boli infecțioase. La nou-nascuti, ganglionii limfatici nu sunt suficient de diferențiate, au o capsulă în vrac foliculi slab dezvoltate, trabecule, stromă, și, în același timp, ele sunt bine vascularizate, venind astfel cu bacterii limfatici șoc grav prinse în sinusuri și slab capturate de macrofage, ceea ce explică lejeritatea specială a acestui vârsta și forme generalizate de infecție septică.
Generalizarea procesului infecțios se produce cu ușurință mai ales în condiții de reglementare și imperfecțiuni neuroendocrine permeabilitate ridicată a barierei hematoencefalice. În substanța creierului nou-născut nu este suficient diferențiate și foarte bine aprovizionate cu sânge, în timp ce fluxul sanguin afectat în mod semnificativ de dezvoltarea incompleta a sistemului venos. Crearea condițiilor favorabile pentru cumulul de substanțe toxice, în special a toxinelor bacteriene și virale, ceea ce explică apariția mai frecventă la sugari formele toxice de boli infecțioase.
Factorii umorali nespecifici de protecție. Acești factori joacă un rol important în reacțiile de protecție și de adaptare a nou-născutului. Ca filogenetic mai vechi, pe care le iau funcția de securitate de bază la maturizarea mecanismelor imune îmbunătățite, oferind astfel imunitatea relativă a nou-născutului multe boli infecțioase.
protecție nespecifică suplimentare Factori de fagocitoza cruciale. Există două populații de celule fagocitare: circula in granulocitelor sânge (microbivores) și macrofage tisulare. Macrofagele sunt neutrofile și macrofage - monocite. fagocitare a neutrofilelor incepe sa se formeze deja pe 15-25 săptămâna de-a dezvoltării fetale. Un copil se naște cu o activitate fagocitară destul de pronunțată a leucocitelor. Dar acest lucru se aplică numai la procesul de chemotaxie, mișcare și de absorbție (a treia fază), în timp ce digestia bacteriilor (sechestrat patra fază) a redus în mod semnificativ și atinge valori pentru adulți de 6-12 luni de viață. Sistemul fagocitoză poate fi defect genetic, și, în plus, un număr de microorganisme, cum ar fi Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Haemophilus influenzae și alții. în general, nu sunt supuse unei fagocitoză finalizat. În aceste cazuri, boala poate fi deosebit de grave cu dezvoltarea proceselor distructive sau sepsis.
Complement - sistem proteic din zer efectuează liza celulară a antigenilor sensibilizate anticorpi, un răspuns imun produce adeziune si participa la opsonizarea bacterii, virusuri, accelerând fagocitozei lor.
Există aproximativ 20 de proteine care constituie sistemul complement. Acestea includ cele 9 componente ale complementului și 3 inhibitor. Toate componentele complementului care circulă în sânge sub formă de precursori. Activarea lor se realizează cu participarea antigen și anticorp (calea clasică) sau are mecanism properdina (rută alternativă). Sistemul complement îmbunătățește fagocitoză asigură eliminarea din corpul de viruși și bacterii. Un copil nascut cu o activitate redusă a sistemului complement (până la 50% din nivelul de activitate pentru adulți). Cu toate acestea, deja în prima lună de viață a activității sistemului complement crește rapid și atinge nivelurile de adult. Există cazuri de deficiență congenitală a diferitelor componente ale sistemului complementar. Astfel de copii au curs recurente de infecții purulente.
Interferonul - o proteină cu greutate moleculară mică, cu proprietăți antivirale generate de celulele organismului infectat cu virusul. Interferonul este produs în paralel cu reproducerea virusului. Cel mai activ interferon inductorul sunt mikso- și enterovirusuri. Uneori, produsele sale pot fi înainte sau, dimpotrivă, pentru a ține pasul cu reproducerea virusului. Interferonul nu are nici o activitate antivirală selectivă, ci acționează asupra aproape toate virusurile. Producătorii cei mai activi de interferon este leucocite.
Efectul antiviral al interferonului apare în stadiul intracelular al reproducerii virusului. Capacitatea de a interferonogenesis determinată genetic și este moștenită, este substanțial independentă de vârstă. Imediat după naștere capacitatea de a forma interferon este relativ scăzut, apoi crește, atingând un maxim în 12-16 de ani.
Este important să se țină seama de faptul că abilitatea de a interferonului variază în mod semnificativ în diferite efecte adverse :. hiper- sau hipofuncție glandelor endocrine, malnutriție, boli infecțioase repetate, etc. Interferon produc aproape toate celulele corpului, interferon și procesul de educație a început deja la poarta de intrare a infecției. Prin urmare, rezultatul reuniunii de micro-și microorganisme într-o anumită măsură, va depinde de activitatea interferonului în stadiile incipiente ale infectiei.
Împreună cu acțiunea antivirală a interferonului inhibă multiplicarea intracelulară a malarial plasmodia, Chlamydia, Rickettsia. Se arată că sunt mai rezistente la exo-și celulele endotoxine în prezența interferonului. Doze mici de interferon pentru a stimula imunitatea mediată celular, și mare, dimpotrivă, inhibă răspunsul anticorpilor.
Interferonul intensifică fagocitoza, inhibă transformarea oncogenică a celulelor de virusuri, inhibă creșterea celulelor tumorale intensifică citotoxicitatea limfocitelor. La copii, prima lună de viață interferon inhibă diferențierea țesutului nervos. Capacitatea slabă de a forma interferon la copii în primele luni de viață determină sensibilitatea ridicată la boli virale, în special SARS.
reacție imunologică specifică. Aceste reacții sunt legate în primul rând la T imune și B-sistem. Aceste celule împreună cu macrofage efectuate tipuri principale de reacții imunologice, inclusiv producerea de anticorpi și acumularea de limfocite sensibilizate care recunosc și se elimină substanțele străine.
În procesul de maturizare a sistemului imunitar al fatului au o valoare de penetrare a unui număr de antigene diferite in intreaga placenta si intrauterine fetale prepararea celulelor limfoide care apar frecvent antigene bacteriene și virale. maturarea deosebit de rapidă a sistemului imunitar al unui copil are loc după naștere datorită colonizări masive și creșterea repetată în sarcină antigenic. În acest proces, joacă un rol oportunistă importante bacterii care colonizează tractul respirator superior și a pielii, în special la nivelul tractului gastro-intestinal.
La starea de răspuns imunologic specific luate pentru a judeca conținutul imunoglobulinelor serice ale diferitelor clase (G, M, A, E, D). Imunoglobulina M reprezintă aproximativ 10% din fondul total de imunoglobulină din organism. Se compune din anticorpi împotriva bacteriilor Gram-negative (Shigella, Salmonella, febra tifoidă și alte bacterii.) Și parțial împotriva virusurilor, antigene solubile și toxine. anticorp din clasa IgM nu a trecut prin placenta, dizenterie totuși bolnav nou născut, salmonella, infecții virale respiratorii, și altele.
Anticorpii legate de IgM, sunt extrem de activitate aglutinant și joacă un rol important în imunitatea antimicrobiene. Sinteza anticorpilor IgM începe în prima săptămână de viață, copilul creste rapid, ajungând la nivelurile de adult la 12-24 luni de viață.
Imediat după procesul de naștere începe catabolism derivată pasiv IgG și nivelul său scade treptat, ajungând la o valoare minimă la 6-9 luni de viață. La această vârstă copilul este cel mai susceptibil la multe boli infecțioase virale și bacteriene.
proprii anticorpi din clasa IgG de sinteză și, deși a găsit chiar și în uter, dar după nașterea acestui proces este blocat de un nivel ridicat de anticorpi transplacentară ai acestei clase. Ca catabolism crește sinteza de anticorpi IgG transplacentar. Adult uman atinge nivelul de IgG în viața de 5-6 ani a copilului.
Imunoglobulina A reprezintă aproximativ 15% din volumul total al imunoglobulinelor serice. Caracterizat prin prezența în IgA colostru, salivă, lacrimi, nazale și secrețiilor bronșice, și mucoasa intestinală. Aceste imunoglobuline joacă un rol esențial în imunitatea locală, prevenind invazia bacteriilor și a virusurilor în organism. Dar din moment ce IgA nu trece prin placenta, copilul la nastere, acestea sunt aproape absente. Acest lucru poate explica sensibilitatea deosebită a nou-născuți și sugari tineri la infectii bacteriene intestinale, SARS, și diverse boli de piele.
Evaluarea dinamicii de creștere a majore clase de imunoglobuline ca dezvoltarea și creșterea copilului, putem observa că cea mai mare vulnerabilitate imunologic este notat în vârstă de la 6 luni până la 1,5-2 ani. La această vârstă copilul își pierde complet de imunitate pasivă, în timp ce capacitatea de a produce anticorpi proprii lor este doar în stadiul de dezvoltare, nu ajunge la activitatea de adult. Aceasta explică ușoara susceptibilitatea copiilor de această vârstă la SARS, boli gastro-intestinale, alte infecții virale și bacteriene.
Atunci când copiii de imunodeficiență celulare de multe ori sufera de candidoza generalizata cytomegaly, infectie cu herpes. Multe boli infecțioase la acești copii să ia o lungă perioadă de recurente sau cronice. deficit de IgA se manifestă clinic prin infecții respiratorii acute frecvente virale și infecții intestinale. Cu un deficit de IgM frecvente boli infecțioase grave, cauzate de bacterii Gram-negative, în timp ce IgG deficienta - flora Gram-pozitive.
imunodeficiență totală (agamaglobulinemia) apare după dispariția transplacentară (pasiv) imunitate, t. E. 6-12 luni de la naștere, adăugarea unei infecții bacteriene generalizate.
Originalitatea infecției la copii poate fi dificil de înțeles fără a lua în considerare formarea de reactivitate alergică la aspectul de vârstă. S-a arătat că copiii sub vârsta de 1 an, piele predominant și alergie gastro-intestinale, în a doua jumătate de o reacție alergică din partea căilor respiratorii superioare (bronșită astmatică), iar mai târziu - capacitatea de a dezvolta astm, și chiar mai târziu - nefrite, reumatism .
Astfel, răspunsul imun la nou-născuți și sugari se caracterizează printr-o lipsă de maturitate a factorilor de protecție nespecifice, imperfecțiunea reactivitatea imunologică, prezintă sinteza avantajoasă a IgM și absența aproape completă a imunoglobulinelor secretorii care, pe de o parte, nu oferă protecție completă împotriva multor infecții bacteriene și virale iar pe de altă parte determină răspunsul imun slab, scurt și slab diferențiat la diferiți stimuli antigenici. Aceasta afectează în cele din urmă, în mod semnificativ natura modificărilor patologice și a manifestărilor clinice ale multor boli infecțioase, identificarea atipică a fluxului lor.
Fără a lua în considerare natura răspunsului imunologic este imposibil să înțeleagă caracteristicile procesului infecțios în aspectul vârstei. De exemplu, se arată că este mai mic copilul, cu atât mai ciudat în care curge scarlatină, rujeolă, febra tifoidă, tuse convulsivă, infecția meningococică, etc. Această particularitate, în unele cazuri, din cauza prezenței imunității transplacentar reziduale, în alte - .. Lipsa de maturitate a sistemului nervos central, sistemul endocrin și incapacitatea de a răspunde legate de reacție hyperergic la dezvoltarea neurotoxicitate.
Mri multor boli infecțioase la copii mici au adesea tulburări metabolice severe, care se schimbă în mod semnificativ manifestările clinice și agravează prognosticul. De multe ori, infectiile apar in aceste complicatii de vârstă sau de infecție mixtă. Trebuie să luăm în considerare faptul că mulți agenți virali sunt deosebit de bune de creștere în țesuturi nediferențiate tinere cu metabolismul intensiv. Sa demonstrat că animalele nou-născuți (șoareci, hamsteri, etc.) foarte receptiv la multe virusuri, Rickettsia și Chlamydia. În acest context, devine clar apariția foarte frecventă a embrionare si fetopathy in utero infecții fetale cu virusul rubeolei, herpes, citomegalovirus si alte virusuri sau nașterea unui copil cu infecție severă congenitală (hepatită virală, infecții enterovirus, rujeolă, etc.).
Studiul caracteristicilor bolilor infecțioase în aspectul vârstei în vederea reactivității imunologice și maturitatea tuturor organelor și sistemelor este sarcina Infectology copil.