Ahile ruptură de tendon este un prejudiciu comună a țesuturilor moi ale piciorului inferior la capetele de joncțiune ale mușchiului triceps la osul călcâiului. O astfel de daune apare adesea la persoanele în vârstă de 30-50 de ani, care conduc un stil de viață activ sau implicat în sport. Acest tendon este cel mai puternic dintre toate ființe umane în corpul său și rupe aproape toate cazurile este completă.
În acest articol veți obține informații cu privire la cauzele, soiuri, simptome, metode de diagnostic și tratament al rupturii tendonului lui Ahile. Aceste informații vă va ajuta în timp pentru a determina prejudiciul și pune întrebările necesare la medic în timpul tratamentului.
Un pic de istorie
Tendonul lui Ahile devine numele său în onoarea mitic războinic erou Ahile descris de Homer în „Iliada“. Potrivit legendei, mama eroului Tethys auzit o predicție prezicători despre moartea fiului său în luptă viitor, l-au facut invulnerabil, muiată copilul în apa Styx. În același timp, ea îl ținea de călcâi, și a fost singurul loc care nu a pornit apele magice ale unuia dintre cele cinci râuri ale lumii interlope.
În timpul războiului troian, Ahile a ucis Hector, prințul și fratele său de la Paris la răzbunat, trăgând o săgeată dintr-un arc cu otravă. Ea a luat-o în călcâi eroului și a numit, deoarece călcâiul lui Ahile de o vulnerabilitate.
Un pic de anatomie
Leg (sau Ahile) tendonul este situat la partea din spate a piciorului inferior. Acesta este format la intersecția tricepsul exterioare și interioare mor cu mușchi cap solear adânc. tendon În continuare se deplasează în jos, redus și este atașat la Muntele calcaneu. Tendonul este situat în canal, care conține lichid (lubrifiant), care reduce frecarea în timpul mișcării.
Funcția tendonului lui Ahile este flexia articulației gleznei. Datorită lui, o persoană poate sari, alerga, urca pe scări, du-te pe degetele de la picioare, și așa mai departe. N. dreapta tendonului lui Ahile este mai dezvoltată, adică. Pentru a. Majoritatea oamenilor se simte piciorul drept de încărcare mare și conduce. Acesta este motivul pentru care de multe ori există leziuni la tendonul lui Ahile din stânga. De obicei, aceste leziuni sunt cauzate de o scădere, după un salt a eșuat.
Deteriorarea tendonului lui Ahile poate provoca următorii factori:
- traumatisme directe - o lovitură direct pe tendonul întins;
- vătămare indirectă - are loc dintr-o picătură pe ciorap alungite, cu un picior ascuțit sau Dorsiflexia a piciorului, cu o reducere bruscă a mușchilor gambei și îndreptat (de exemplu, salt);
- un obiect ascuțit sau tăiere.
Cele mai vulnerabile tendonul lui Ahile în oameni 30-50 de ani. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă în țesutul său apar modificări degenerative, reducând puterea. Un om de această vârstă încă se simte sănătos și pregătit pentru activități fizice și de multe ori supraestimează capacitățile lor.
Soiuri de ruptura tendonului lui Ahile
În funcție de natura prejudiciului acestor tipuri de ruptura izolata a tendonului lui Ahile:
- daune deschise - vine sub influența tăiere sau spărturi și este însoțită de încălcarea integrității pielii;
- -nastupaet a închis decalajul cu o reducere puternică a mușchiului triceps și nu este însoțită de leziuni ale pielii;
- diferența directă - se produce atunci când a lovit cu un obiect contondent pe tendonul;
- decalaj indirectă - are loc sub influența gravitației;
- completă pauză - este însoțită de o ruptură completă a fibrelor tendoanelor;
- o pauză incompletă - există o ruptură a fibrelor tendinoase nu sunt.
Principalul simptom al rupturii tendonului lui Ahile este durere ascutita si intensa, care are loc la momentul prejudiciului. Pacienții care uneori se compara cu sentimentul de o reducere sau de grevă. La momentul de ruptură poate fi simțit de sunetul unei trosnituri sau ronțăit.
O persoană completă de tendon pauza nu se poate indoi glezna, și parțial - mișcările devin slăbit. Orice încercare de mișcări provoacă o durere ascuțită. Mersul pacientului este deranjat foarte mult, este schiopatat grav, iar în unele cazuri, din cauza durerii intense nu poate pas pe piciorul lezat.
La locul leziunii apare edem, în timp ce senzație loc, care este situat la 4-5 cm deasupra atașamentului a tendonului la nivelul osului călcâi, a găsit „eșec“. Mai târziu, umflarea devine mai frecvente și sângerare apare în același loc. În doar câteva zile, poate crește echimoze și în jos la vârful degetelor.
Primul ajutor
Dacă suspectați o persoană de ruptura tendonului lui Ahile este necesar să se ia un medicament analgezic și înainte de transport la spital pentru a efectua imobilizarea unui membru. Pentru aceasta anvelopa scara poate fi folosită. La aplicarea piciorul ar trebui să fie ușor îndoit la genunchi si glezna cat mai mult posibil. Anvelopa este suprapus pe partea superioară a coapsei la degetele de la picioare. După aceea, la locul leziunii pentru a reduce sângerarea și umflării trebuie aplicate la rece.
diagnosticare
Dacă suspectați o ruptură de tendon lui Ahile ar trebui să se aplice la traumatologist. Medicul va examina plângerile pacientului și pentru a clarifica circumstanțele care au condus la prejudiciul.
Următoarele teste sunt efectuate pentru a detecta ruptura de tendon lui Ahile:
- testul Thompson - treimea superioară a mușchiului gambei este stors de mână, în mod normal, o astfel de acțiune ar trebui să cauzeze flexia piciorului și flexie are loc atunci când ruptura de tendon;
- genunchi test de flexie - pacientul se află pe burtă și flexează picioarele în articulațiilor genunchiului, care se oprește în mod normal, în timp ce regia în sus, în timp ce picioarele afectate ruptură de tendon șoseta va atarna mai jos;
- Testați sfingmomanometra manșetei - shin afectat manșetă piciorul uzat și pompat-l până la 100 mm Hg. Art. doctorul se mută piciorul pacientului și, dacă indicatorii nu merg până la 140 mm Hg. Art. tendonul lui Ahile este rupt;
- de testare cu acul - în locul aponevrozei de tranziție în tendonul lui Ahile se introduce acul pentru injectare, pacientul este rugat să se mute piciorul și să respecte ac abateri.
Toate testele pentru detectarea rupturii tendonului lui Ahile nu se poate efectua. Pentru a confirma diagnosticul doar două teste pozitive.
Dacă este necesar, în cazuri dificile de diagnostic și determinarea gradului de deteriorare a tendonului poate fi administrat:
Pentru tratamentul fracturilor tendonului calcaneal sunt aplicate metode conservatoare si chirurgicale.
conservator
Metoda conservativă este îndreptată în picioare cu imobilizarea prelungită a vârfului folosind atela timp de 1,5-2 luni. Această metodă va ajuta pentru a aduce capetele tendoanelor și pentru a asigura fuziunea acestora. Metoda de imobilizare a membrelor atunci când sa rupt tendonul lui Ahile este determinat în funcție de gravitatea cazului.
În mod corespunzător construit și a impus Longuet de gips convențional suficient de imobilizeze membrelor, dar poartă acesta este asociat cu o serie de dezavantaje:
- dispozitiv dificil și incomod;
- în timp ce poartă o mișcare atela în comun nu este posibilă și în timpul reabilitării pot apărea dificultăți în dezvoltarea sa;
- nu trebuie să li se permită contactul cu dispozitiv de apă și pacientul nu se poate spăla complet;
- în timp ce poartă atela poate rupe în jos, iar în cazul în care este de a face o foarte gros, l poarte foarte greu;
- gips se pot prăbuși și cădea în spațiul dintre piele și atela, cauzând o mulțime de neplăceri.
Pentru comoditate, imobilizarea pacientului poate fi efectuată nu atele din ipsos, și prin intermediul gulerului sau orteză. Principalul lor avantaj este că acestea vă permit să ajustați unghiul piciorului imobilizat și de a facilita reabilitarea ulterioară.
Imobilizarea poate fi realizată cu picioarele deteriorate gips plastic realizate din polimeri. Ele sunt mult mai convenabil pentru pacient, t. Pentru a. Cu atat mai usor o tencuiala convențională și nu sunt afectate de apă.
Tehnicile chirurgicale moderne permit imobilizarea functionala, in care glezna pacientului nu este complet imobilizat. Aceasta se realizează cu ajutorul orteze speciale sau atele speciale realizate din ipsos sau materiale plastice. Aceste corpuri de a adăuga un toc pe care pacientul se sprijină piciorul.
Inconvenientele metode conservatoare
La ruptura de tendon este o tulburare a integrității vaselor de sânge și hemoragie este formată în locul leziunii. Un hematom împiedică convergența completă a tuturor tendonului deteriorat. Ulterior, se îmbină cu extensia și să devină mai ferm și puternic. După terminarea tratamentului riscului de ruptură în viitoarele creșteri de trei ori sau mai mult, iar puterea de mișcare în articulația devine mai mică.
În unele cazuri, în momentul ruperii în fibrele tendinoase sunt deja prezente modificări degenerative. Devine și mai rău vindecă disociate. Uneori, tratamentul conservator nu poate asigura recuperarea acestuia și la câteva săptămâni după ce este necesară imobilizarea pentru a efectua o intervenție chirurgicală pe lui reticularea.
Luând în considerare toate neajunsurile metodelor conservatoare, putem concluziona că acestea pot fi aplicate numai în cazurile în care tratamentul este început în primele câteva ore după un prejudiciu, iar pacientul nu este implicat în sportul profesionist, și să conducă un stil de viață foarte activ. De obicei, aceste terapii sunt recomandate pentru persoanele în vârstă, precum și în alte cazuri, mai mult decât justificată prin punerea în aplicare a chirurgiei pentru a compara cu precizie și de a face fibrele tendonului deteriorat. Această metodă oferă rezultate mai sigure și mai rapide.
metode chirurgicale
operație chirurgicală atunci când lacrimi de tendon călcâi ar trebui să fie efectuate cât mai curând posibil după un prejudiciu. Acest lucru se explică prin faptul că, în timp mușchii devin mai scurte comparație și mai precis mai dificil de a tine capetele rupte, și de a efectua o astfel de intervenție nu mai este posibilă în 18-20 de zile este.
anestezia spinală, anestezia locală și anestezie intravenoasă poate fi utilizată pentru o astfel de analgezie chirurgicale. Alegerea metodei depinde de starea de sănătate a pacientului.
În incizia clasică a pielii operație se face pe partea din spate a piciorului de 8-10 cm lungime. Accesul chirurg la tendonul, „curata“ marginile și cusături sutura tendonul. Tehnicile se efectuează astfel o multitudine de cusături, iar cea mai comună este Krackow cusătură. El a aplicat la ambele capete ale tendoanelor deteriorate, și filamente leagă margine. După terminarea rănii chirurg sutura suturează de straturi.
În operația clasică de reticulare a tendonului lui Ahile are o serie de dezavantaje:
- tăiate lung, lăsând cicatrici și să aducă disconfort estetic;
- vindecarea rănilor prelungită la pacienții cu diabet zaharat.
Pentru excluderea lor poate fi realizată prin operații percutane reticulabil tendon. Trachuk de Ma, Griffith, etc. În timpul unor astfel de proceduri de incizie a pielii se realizează și nu realizează reticulare tendon prin puncții. împletit de percutană are, de asemenea, o serie de dezavantaje:
- Chirurgul nu poate vedea capetele tendoanelor și compararea acestora cu reticularea pot fi inexacte;
- tendon situate în apropierea nervului sural, care pot intra firele cu buclă.
elimina complet astfel de complicații posibile de intervenții chirurgicale asupra tendonului lui Ahile permite reticularea tehnici chirurgicale moderne:
- Un sistem pentru minim invaziva reticulare Achillon. Sutura și compararea exactă a tuturor tendoanelor suficient ca o mica incizie de 3-4 cm.
- Sistemul Tenolig. Această tehnologie funcționează pe principiul harpon și oferă posibilitatea de a coase cu precizie marginea de tendon aproape fără o incizie.
După 3 săptămâni după ruperea lui tendonul lui Ahile de reticulare nu poate fi realizată pe metodele de mai sus. Pentru recuperarea acesteia în astfel de cazuri pot fi realizate din material plastic tendon. Acest lucru poate fi efectuată numai cu performanța de chirurgie deschise incizie lungă. Aceasta se realizează prin diferite metode. Ca porțiuni de grefă pot fi utilizate tendon luate de la capătul superior al acestuia, celălalt tendon sau materiale sintetice.
În ruptură repetată a intervenției chirurgicale tendonului lui Ahile poate fi efectuată numai pe o procedură deschisă.
reabilitare
După operația de la nivelul membrelor pacientului este imobilizat, la fel ca în tratamentul conservator, iar în primele săptămâni el trebuie să meargă în cârje. Cel mai preferabil, prin intermediul orteza imobilizare, t. Pentru a. In timp ce poarta este posibil să se schimbe unghiul de îndoire a piciorului. Cu pacientii deget de la picior extinse sunt de aproximativ o lună, iar apoi unghiul este schimbat treptat, iar pacientul este permis să meargă pe cont propriu. În cele mai multe cazuri, imobilizarea este anulata dupa 1,5 luni, dar în unele cazuri, termenul este extins bracing.
program de reabilitare, adică. e. dezvoltarea în comun începe chiar și în timpul imobilizarea unui membru, iar această abordare permite de a imbunatati rezultatele tratamentului. Pentru recuperarea pacienților sunt încurajați să-și exercite fizioterapeuți și fizioterapie.
Ahile ruptură de tendon este o leziune comună, care necesită un tratament în timp util la medic, și tratament precoce. Acesta poate fi realizat cu ajutorul unor tehnici conservatoare sau chirurgicale. Alegerea tratamentului este individual și determinat de gravitatea și durata prejudiciului, vârsta și echipamentul pacientului a instituțiilor medicale.
La care medicul cere
Dacă suspectați o ruptura a tendonului lui Ahile este necesar să se consulte un medic-traumatologist. După sondajul și sondajul medicului pacient poate prescrie alte tehnici de diagnostic instrumentale (cu raze X, RMN, ecografie).
Ortopedul-traumatologist PG Steed spune de ruptura tendonului lui Ahile:
Ahile ruptură de tendon: care este în pericol și cum să se comporte