Empiem se numește acumularea de puroi în cavitatea corpului. Forma acută a bolii este purulent. Boala Formarea de obicei asociată cu penetrarea agentului infecțios în cavitatea pleurală în diverse moduri. Adesea empiem se pot dezvolta după intrarea directă a microorganismelor în cavitatea pleurală când este înfășurată.
Simptomele de empiem pleural acută
Din timpul lui Hipocrate, acumularea de exudat purulent cavitate anatomică predugotovannoy se numește empiem (de exemplu, empiem vezicii biliare-lea, empiem cavitatea articulara). Boala este uneori numit purulentă pleurezie, ca fiind cauza și mecanismul de dez-ment practic identice. Iar celălalt termen nu este foarte precis care reflectă dizolvată boala ca substanță empiem și diverse forme pleurezie exudativă sunt de fapt altă complicație Zabolev-ny (boli pulmonare supurativă și organe abdominale). Aproape 90% dintre pacienții cu boala apare ca urmare a proceselor pro-inflamatorii în plămân (în fața severă pneumonie de 5%, abces pulmonar 9- 11%, cu gangrenă luminii 80-95%). Dezvoltarea rapidă a empiem pleural acute etsya de supraveghere în ruperea în cavitatea pleurală a abces pulmonar sau cangrenă.
Precum și alte procese inflamatorii, empiem poate fi acută sau cronică. Ulterior resorbție urmată de exsudat purulent în foi de depunere pleural toroanelor fibrinei, care pot fi însoțite de lipire și obliterarea cavității pleurale.
Empiem formă acută patologic
Toate formele de boala sunt simptome comune:
tuse cu expectoratie
dificultăți de respirație, dureri în piept,
creșterea temperaturii corporale,
precum și semne de intoxicație ORGA-INSM.
În stadiul inițial al bolii o parte semnificativă ekssu actualizată absorbită. Pe suprafața pleurei este o fibrină. decalaj Mai târziu, limfa ( „guri de vizitare de aspirație“) parietal pleura de cumpărare Riva fibrină edem comprimat. Absorbția pleural în Lost se oprește. În acest sens, în curs de dezvoltare principalul simptom al empiem pleural - se acumulează lichide, care comprimă pulmonare și mediastinale organe interferează în mod dramatic cu este transferat funcția sistemului respirator și cardiovascular.
Procesul inflamator acut empiem pleural con Cuplare hiperactivării celulelor care produc interleukine (macrofage Gl, neutrofile, limfocite etc.), factori de creștere, factor de activare al trombocitelor. Acest lucru crește în mod semnificativ concentrația de inflamație Me-diatorov în sânge. Excesul de funcția lor de reglementare suprima sistemul imunitar. Printre factorii pentru a proteja interleukine corpului și a altor mediatori inflamatori sunt transformați în factori de agresiune, un factor de lung Sheha distrugerea țesutului inflamației.
În acest sens, voi cânta-inflamator proces în empiem pleural acută progresează, creșterea intoxicației, în curs de dezvoltare disfunctii ale organelor vitale, care poate fi o lege-ne la insuficiența multiplă de organe și sepsis.
Medicul problema a concluzionat etsya la tratamentul măsurilor acute empiem pleural adecvate pentru a preveni celulele tijelor peraktivatsiyu secreta interleukine radicali activi, factorul de agregare plachetară și alți mediatori inflamatori. Acest lucru permite-aprins pentru a preveni tranzitul de obicei controlată de răspunsul organismului la inflamație răspuns sistemic necontrolată, plină cu dezvoltarea de sepsis.
În acele locuri în care exudatele nu se separa foi suprafete pleura-proish dit de legare pleurală datorită precipitat fibrină. Faza de exsudativă a empiems pleural acute devine în cele din urmă proliferative. La locul mezoteliu decedat și ottorgnuvshegosya pleurei apar pe granulare, care sunt transformate în țesut conjunctiv și forma densă Schwarz-vă (adeziuni). Formarea de aderențe cu empiem pleural o anumită caracteristică favorabilă, deoarece adeziuni măsură contribuie la inflamația și delimitarea da același obliterarea cavitatea pleurală.
O altă opțiune este dezvoltarea simptomelor bolii
Uneori, pentru empiem are un caracter de amortire. Inflamația progresează treptat distruge țesuturi ale peretelui toracic. Deoarece exudat purulent nu este absorbit, se poate rupe in bronhia sau distruge tesutul de piept, și du-te dincolo de cavitatea pleurală. În acest din urmă caz, există simptomele ulcerului bolii între mușchii pieptului, sub co-mente care pot trece prin piele spre exterior (empiem ne-cessitatis).
depozite Abundent fibrină și aderențe pe pleura la apatică inflamatie Techa-SRI în cavitatea pleurală, de obicei, ryh-ITE, granulare lent, formarea țesutului conjunctiv și inflamația moorings otgranichenie sunt încetinite. Mai gros dezlega linia de acostare și granularea apatică există noi focare mici de infecție. Sub aceste modificări, niyah condițiile pentru procesul de tranziție în cronică acută.
complicaţiile empiem
Pere valoare vostepennoe pentru a transforma forma acută a bolii în infecția cronică are cavitatea pleurală permanentă. Apare cand empiem deschide atunci când există comunicare cu cavitatea empiem degradarea Ocha-Gami în plămân (abces, gangrenă și colab.), Cu ulcere în țesuturile torace, cu fistule bronhopleurala.
flora microbiana la empiem pleural, de obicei, amestecat - aerobic (stafilococi, streptococi, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, și altele.) și anaerobe. Cel mai frecvent întâlnită infecție anaerobă non-clostridiană (peptostreptokokki et al.), În cele mai multe cazuri, cu abcese pulmonare detectabile și alte procese purulente.
Inflamația în empiem pleural acută de multe ori se mută în cavitatea pleurală a focarele inflamatoare ale situată în imediata apropiere a pleurei. Simptomele de complicații ale empiem pleural dezvoltat în prezența:
subpleurally aranjate leziuni pneumonie