Prin FOS includ orto esteri, tio-și ditiofosforic, alchilfosfonici, ftorfosfornoy și acizi fosforici precum esteri, amide și Aminoeteri acidului pirofosforic. Ele sunt utilizate pe scară largă în agricultură ca insecticide, acaricide, fungicide, erbicide, defolianți, etc.; în medicina veterinară - pentru combaterea ectoparaziților de animale; în industrie - pentru producția de mase plastice, vopsele, filme, masticuri. În phosphacol practica medicală folosită în viața de zi cu zi - trichlorofom, diclorvos, etc în armată -. Sarin, Soman, V-gaze.
Toxicitate FOS disting: potent (LD50 <50 мг / кг), высокотоксичные (LD50 от 51 до 200 мг / кг), среднетоксичные (LD50 от 201 до 1000 мг / кг) и малотоксичные (LD50> 1000 mg / kg).
compuși organofosforici (PO) - compuși cristalini sau lichid. Cele mai multe dintre ele sunt ușor solubile în grăsimi, alți solvenți (xilen, toluen, acetonă, cloroform) pentru a avea un miros specific kerosen usturoi. Doar unele dintre ele sunt solubile în apă, cum ar fi triclorfon, metilatsetofos, phosphacol. Ele diferă suficientă stabilitate, dar într-un mediu alcalin, la o temperatură ridicată sunt hidrolizate în timpul zilei. Cu toate acestea, în mediu acid, solul poate fi depozitat timp de luni.
soluții apoase de toxicitate efectuate la o temperatură de 35 ° C pe zi poate crește de zece ori. FOS alimentat în organism în principal prin gură și prin tractul respirator și piele. Beția persoane provin din utilizarea apei contaminate; consumul de fructe și legume după tratarea grădinilor WCF corespunzătoare atunci când pulverizare arbori și sediile acestora, consumul de lapte de vacă, care a folosit apa și hrana contaminată, etc. Aceste aceleași proprietăți și are o volatilitate ridicată cauza fluxului intens de venin in organism prin piele și tractul respirator.
FOS de aspirație începe în gură, apoi continuă în stomac și intestin. Datorită lipoidotropnosti ridicat, în curând prin oricare dintre aceste căi de penetrare în organism apar în sânge, în toate organele, inclusiv creierul. Toxicitatea programelor operaționale organism crește brusc de aproximativ 50% din biotransformat lor in ficat sintezei letale tip, adică pentru a forma un metaboliți foarte toxici.
Ele se disting prin rinichi, aproximativ 30% nemodificat, iar 20-25% - căile respiratorii.
Mai mult, acești compuși sunt capabili de a reduce activitatea fosfatazelor proteaze, acide și alcaline, fosforilează mai multe proteine, poate perturba sânge, blocarea ATPases cu membrana si perturba permeabilitatea membranei celulelor miocardice.
FOS etapă otrăvire
Există două etape de FOS intoxicații acute: prima (colinergici) și a doua (colinergici). Efectele semnificative prima faza de excitație manifestat m, și n-receptorii colinergici, adică, mioză, spasm de acomodare, vedere încețoșată, salivație, bronhorei, creșterea motilității intestinale și crampe, diaree, bradicardie, insuficiență respiratorie acută datorită insuficienței respiratorii periferice (m acțiune nicotinic). În această agitație se dezvoltă, ataxie, amețeli, tremor, convulsii clonice-tonic, amorțire, comă, paralizie respiratorie ca urmare a FOS acțiune-n colinomimetică centrale.
Mai mult, ca rezultat al excitației și paralizie ulterioară vitale centre ganglionul și executive, există mai întâi o creștere, apoi o scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace deranjat, urmată de o scădere a temperaturii corpului, caracteristici adrenal epuizare, hiperglicemie, hipopotasemie, apariția de edem plămâni.
În a doua etapă a simptomelor de intoxicații acute cu FOS mai întâi câțiva pași încep să slăbească, dar există semne de șoc exotoxic: cianoză, areflexie, ritm cardiac anormal, hipotensiune arterială, manifestări acidoza, edem cerebral, spasme. Uneori, în 2-8 zile lea, o reapariție a intoxicației WCF.
Moartea primei etape a FOS intoxicații acute pot apărea la altitudini de convulsii, datorită suprastimularea și paralizie a centrului respirator, iar al doilea - prin fibrilație ventriculară a inimii, brusc el sau paralizie a centrului respirator opri. insuficiență cardiacă acută poate fi rezultatul aspirației-obstructive, tulburări respiratorii periferice sau edem pulmonar toxic.
În timpul otrăviri acute FOS a decis să aloce 3 perioade:
- a) acute - 1-3 zile
- b) complicații - 4-14-a zi
- c) efecte pe termen lung - până la 3 ani.
Simptomele clinice ale otrăvirii FOS
Manifestările de intoxicație acută determinate de stadiul și severitatea toxicității și a complicațiilor (desigur, al doilea pas -. Ca pneumonie, hepatita toxica, nefropatie, distrofie miocardică, etc.) și consecințele pe termen lung - în formă de sindromul astenovegetativnogo mieloradikulonevritov, polinevrite. În conformitate cu rata de creștere a manifestărilor de FOS intoxicații acute distinge fulgere și forma actuală lent (intoxicare lumina, otrăvirea de severitate moderată, intoxicație severă, intoxicații extrem de grave).
La pacienții cu formă de trăsnet intoxicație tulburare convulsivă se dezvoltă în primele 30 de minute după administrarea de venin.
Victimele cu intoxicație ușoară se plâng de amețeli, dureri de cap, dureri oculare, fotofobie, „ceață în ochi“, uneori agitație sau depresie, greață, vărsături, crampe abdominale, diaree, uneori, dificultăți de respirație, senzație de compresie în piept. Acestea sunt transpirație, piele palidă, salivație, în unele - bronhoreya ușoare, crampe moderate, cu încălcarea reacției elevilor la lumină, tremurând pleoapele și degetele extinse. Tahicardia, hipertensiunea arterială ușoară. urinare frecventă. Activitatea colinesterazei este redus cu 20-50%.
Mai multe simptome severe sunt tipice pentru intoxicatii moderat severe. La pacienții care prezintă semne de bronhospasm și tulburări ale SNC: agitație, halucinații, dezorientare, ataxie, ataxie, miofibrilyatsiya (limba, fata, picioare, piept), mioză, spasm de cazare și tulburări vizuale. Sistemul cardio-vascular marcat bradicardie, hipertensiune respiratorie - dispnee cu obstrucție expirator, respirație zgomotoasă sau tip Cheyne-Stokes; Glandele - salivație, bronhoreya, transpirație; în plămâni - wheezing uscată și umedă cu intoxicație oral - greață. vărsături, dureri abdominale, diaree. urinarea involuntara. Convulsiile sunt absente. Activitatea colinesterazei este redus cu 51-70%.
Pentru intoxicație acută severă care curge lent FOS, altele decât manifestările nicotinici, caracterizate prin convulsii și pierderea conștienței, și mai târziu - bronhospasm. Respirația devine sufocare, există o cantitate semnificativă de secrete spumoase. Fibrilatia acoperă toate musculare. In timpul crizelor, conștiința este pierdută. Temperatura corpului crește. Foarte periculos este dezvoltarea de insuficiență respiratorie acută. Nu sunt doar urinarea involuntară și defecare, dar. Activitatea colinesterazei scade la 71-80%.
Extrem de FOS intoxicații acute severe se caracterizează prin încetarea convulsii și apariția paralizie, și comă. Constiinta ca reflexe pierdute, cresterea cianoză, temperatura corpului redusa. respirație aritmice, superficială, frecventă. Crește ritmul cardiac, poate fi tahicardie ventriculară paroxistice. Există o insuficiență vasculară acută (colaps). Activitatea Colinesteraza nu depășește 10% din normal.
Letalitate la toxic etapa otrăvire FOS este destul de mare. Persoanele afectate mor de la stop subita de cauza cardiaca sau fibrilatie ventriculara, paralizie centrală sau insuficiență respiratorie acută din cauza paralizia mușchilor respiratorii.
Manifestările clinice ale FOS intoxicații acute în mare măsură determinate de venin cai într-un organism. Dacă ingestia unei doze letale de otravă în 10-15 minute, există semne de intoxicație acută, 20-30 minute - comă, dar după 3-9 ore - la moarte. Când prelungite curs de intoxicație acută, moartea survine în 2-6-a zi.
Penetrarea transdermic FOS primele semne de intoxicație acută apar mai târziu, uneori, chiar și după 2-3 zile. Ele pot să apară brusc după manifestări pulmonare sub formă de slăbiciune, dureri de cap, spasme musculare, transpirație în locul de contact cu pielea de otravă.
Tratamentul FOS intoxicații acute
Când creați programe individuale pentru asistență de urgență victimelor eforturilor acute otravire FOS ale personalului medical este trimis în primul rând, pentru a elimina cele mai periculoase manifestări de intoxicație, cum ar fi: efecte cardiotoxice specifice primare (tulburări de ritm cardiac și tulburări de conducere, insuficiență cardiacă congestivă, moarte subită cardiacă) , paralizie respiratorie centrală, insuficiență respiratorie acută datorită paralizia mușchilor respiratori.
Programul de tratament ar trebui să includă: un set de reanimare intensivă și gama activă a terapiei specifice și patogenetic. De la resuscitare efectuate la fața locului, o importanță deosebită se acordă lavajul gastric (dacă otrava a pătruns în organism pe cale orală), spălare a ochilor și se spală cu un număr mare de piele cu apă și săpun sau clorură de sodiu 2%, sau amoniac cloramină. În cazul intoxicatiei acute prin inhalare victima ar trebui să fie luate de la locurile infectate sau zona și au aceeași acțiune. Spitalul a recurs la diureza forțată sau dializă peritoneală.
De medicamente are o importanță prim sulfat de atropina ca un mijloc de a elimina existența m colinomimetică acțiune otravă și, astfel, oferă o protecție specifică a victimei. Prezentați-l intravenos, intramuscular sau subcutanat, într-o soluție de 0,1% în doze determinate de severitatea de intoxicație acută, și o lungă perioadă de timp și în mod repetat, de preferință în combinație cu un reactivator colinesteraza.
In atropinization intensive a avut loc timp de o oră. În acest scop, pacientul este administrat cu 2-4 ml de soluție 0,1% de sulfat de atropină la fiecare 10-15 minute până când trăsăturile caracteristice ale acțiunii acestui agent - reducerea bronhorei, piele uscată și mucoasa orală, marcată tahicardie etc. Această fază de tratament este efectuată în mod avantajos în conformitate cu severitatea intoxicație acută.
În special, se recomandă în intoxicație ușoară FOS afectat administrat intravenos 2-3 ml din această soluție, în greutate medie intoxicație acută - simultan intravenos 5 ml intramuscular - 3 ml și subcutanat - 4 ml de severă și foarte severă - 10-14 ml intravenos, intramuscular, și subcutanat cu 3-5 ml.
In ulterioare 3-4 zile de sprijin atropinization efectuate prin reintroducerea unei soluții 0,1% de sulfat de atropină în 30-50 ml sau mai mult pe zi.
De asemenea, acest preparat la pacienți, în special în cazuri de intoxicație acută severă, este introdusă în mod avantajos într-un astfel m central și periferic și n holinoliticheskie înseamnă ca aprofen și Arpenans (1 ml). Este recomandabil să se combine tratamentul cu introducerea atropină Reaktivatory colinesteraza: dipiroksima, dietiksima. Astfel, Dipiroksim administrat intravenos sau intramuscular în 1 ml dintr-o soluție de 15% în prima zi de 6-7 ori, dietiksim - soluție intramuscular 3-5 ml de 10%.
În același timp, pentru a preveni tulburările inimii care recurg la introducerea soluției unitiola 5.10 ml de 5%, 300 mg de acetat de tocoferol și 60 mg prednisolon. Când aritmia prezentat antiaritmice.
Dacă respirația sa oprit sau slăbirea bruscă ar trebui să recurgă la ventilația artificială. Dacă nici convulsii încărcați terapii specifice - sulfat de magneziu utilizat intramuscular 10 ml dintr-o soluție 25% de oxibutirat de sodiu intravenos 5-120 mg / kg în soluție de glucoză 20 ml de 5%. combinație eficientă de clorpromazină (soluție 2,5%), difenhidramina (soluție 2%) și promedola (soluție 2%) - 2 ml fiecare.
Ele pot fi, de asemenea, agenți cardiovasculari, precum și pentru prevenirea pneumoniei - antibiotice.
După un tratament de urgență, toate persoanele afectate sunt internate în unitățile de terapie intensivă ale spitalelor în care există dispozitive de „rinichi artificial“, sau la centrele de control otravă.