compuși organofosforici (OPC) este utilizat pe scară largă în agricultură și gospodării ca un mijloc de a controla insectele, rozătoarele, buruieni. Otrăvirea poate fi de sezon și masiv.
Dozele toxice. Conform LI de clasificare Ursul următorul grup izolat de substanțe toxice:
silnoyadovitye (DL50 mai mică de 50 mg / kg): thiophos (paration, parafos) metaphos (paration metil, metatsid) merkaptofos (sistoks, demeton, vnuran) octametil (shradan);
toxic (DL50 - 200mg / kg): demeton-s-metil (sistoks metil, metildemeton) fosfamida (dimetoat, ditrol, rogor), diclorvos (vapona, vinilfosfat, DDVP), etion, ftalofos;
toxicitate moderată (DL50 - 200 - 1000 mg / kg): trichlorofom (diptereks, diploks, Triclorfen), malation (malaton, malation) metilnitrofos (sumition, folition, metilhlortion) sayfos, tribufos, cianofos;
toxicitate scăzută (DL50 peste 1000 mg / kg): bromofos, demufos, temefos.
Mecanismul de toxicitate. FOS inhibă enzimele colinesteraza, în principal, acetilcolinesteraza, distruge acetilcolina. Ca urmare, există o acumulare de acetilcolină, rezultând în excitare, și mai târziu la epuizare și structurilor colinergici paralizie persistenta. Acetilcolina este funcția neurotransmitator efectuează următoarele structuri:
sinapsogeneza fibre nervoase parasimpatice postganglionare (muskarinochuvstvitelnye sau receptorul M-colina) inervează organele interne, musculare netede si inima, precum fibrele nervoase simpatice postganglionare inervează ele glandele sudoripare;
în toate ganglionul și în sinapsele neyromychnyh striat musculare (nikotinochuvstvitelnyh sau receptorilor N-colină);
în receptorii M- și H-colinergice ale sistemului nervos central. comunicarea FOS cu colinesteraza instabil în timpul secunde teovyh, următoarele câteva ore se stabilizeaza si devine solid după aproximativ 5 ore.
Simptomele de otrăvire OPC. Cursul clinic al otrăvirii orale sunt trei etape:
hiperkinezie și convulsii;
acțiunea Muskarinopodobnoe este arătată prin stimularea glandelor digestive (salivație, greață, vărsături, diaree), glandele bronhiale (bronhoreya) glande lacrimal (Lăcrimare), glandelor sudoripare (transpirație excesivă). Este caracterizată prin bradicardie. Ca urmare a impactului FOS asupra musculaturii netede dezvolta bronhospasm, a crescut motilitatea tractului digestiv și a altor organe interne. Aceasta a observat crampe persistente. Pierderea mai mari de lichid duce la hipovolemie și șoc. efect Nikotinopodobnoe se manifestă prin slăbiciune generală, hipertensiune arterială moderată, tahicardie, tremor, spasme musculare individuale sau grupuri de dezvoltare ulterioară a pareză și paralizie. CNS și însoțite de excitație dureri de cap, halucinații posibile, conștiința ugaetenie grade diferite de până la comă profundă, convulsii tonico-clonice, depresie respiratorie.
Prezentarea clinică depinde de calea de venin de expunere poate varia viteza și succesiunea simptomelor individuale. Deci, în caz de intoxicație prin inhalare se va dezvolta rinita si bronhoreya, crampe; transdermic - transpirație, miofibrillyatsii la WCF de contact și pielea (dacă este pielea capului, apoi se dezvolta rapid simptomele SNC). După contactul cu otravă în stomac în stadiile incipiente ale intoxicației este dominat de simptome ale tractului digestiv - greață, vărsături, diaree, în viitor, poate fi menținută în mod continuu limba miofibrillyatsii.
Diagnostic. Diagnosticul se bazează pe date de istorie, tablou clinic caracteristic, mirosul caracteristic al FOS, în special din apele de spălare ale stomacului atunci când primesc otravă în interior.
Cele mai pronunțat și să rămână mult timp limba și spasmul mușchii picioarelor.
Absența răspunsului pupilar la administrarea intravenoasă de 1 - 2 mg de sulfat de atropină, prezența particular tabloul clinic indică adesea intoxicație FOS
Se determină prezența FOS în fluide biologice și activitatea colinesterazei. Simptomele clinice apar când oprimarea activității colinesterazei în 25 - 30%, în timp ce inhibiția de mai mult de 50% observată, de obicei, toate simptomele tipice de intoxicație. În cazul în care cifra este de 8-90%, acest lucru indică o intoxicație severă. Determinarea activității colinesterazei în dinamica pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
Tratamentul. Primul pas este de a normaliza funcția respiratorie (igienizare orofaringe, trahee intubarea, reajustarea arborelui traheobronșic, ventilator). Lavajul gastric se efectuează până când mirosul de FOS apei de spălare, enterosorbent administrat și laxativ salin. Asociați terapie de perfuzie protivoshokovym. FOS antidot specific sunt colinesteraza Reaktivatory. utilizat în prezent alloksim și dietiksim.
Alloksim prima etapă de otrăvire administrat intramuscular la 0,075 g după 3 ore (doza zilnică de 0,15 - 0,3 g); în a 2 - 0,15 g după 3 ore în primele 12 ore, urmată de 0,075 g de 3 ore (doza zilnică de până la 0,9 g); Pasul 3 - de 0,15 g de 2 ore în primele 12 ore, urmată de 0,075 g de 2 ore (doză zilnică de până la 1,5 g).
Dietiksim în prima etapă de otrăvire injectat intramuscular cu 0,5 g după 4 ore (doza zilnică de până la 1,5 g); în a 2 - 0,5 g de 2 - 3 ore (în doză zilnică utilizată pentru g); Pasul 3 - 0,5 g în 1 - 2 ore (doză zilnică de 8 g).
In alloksima absenta si dietiksima Dipiroksim utilizate.
In Dipiroksim treapta 1 numește 0.15 - 0,3 g de 2 - 3 ori pe zi intramuscular; în a 2 - 0,15 la - 0,3 g după 2 ore (3,6 grame doza zilnică), intramuscular. In etapa a 3 Dipiroksim numește 0,3 g după 1,5 ore intramuscular.
colinesteraza Reaktivatory folosit de obicei în prima zi după otrăvire, după cum urmează FOS se leagă la aceticolinesteraza ferm și ireversibil.
Pentru acțiunea de relief muskarinopodobnogo sulfat de atropina FOS administrat subcutanat, intramuscular sau intravenos. 1 - - 2 mg Doza inițială. Se administrează până la fenomene de dispariție hipersalivație, bronhorei, hiperhidroză, bradicardie și la semnele de atropină: midriază, uscăciune a pielii.
Obshaya doza de sulfat de atropină în prima etapă - până la 5 mg, în 2 minute - 20 mg, în etapa a 3 - până la 50 mg. În acest sens, în stadii incipiente de aplicare a metodelor de detoxifiere extracorporale poate dezvolta atropină excesivă fenomene până atropinovogo delir sever. Prin urmare, în absența fenomenelor muskarinopodobnogo FOS acțiune după sesiunile de dezintoxicare extracorporale nevoie de administrarea de sulfat de atropină este eliminat.
Metode de detoxifiere extracorporală - hemosorbția, hemodializa, hemofiltrare - eficiente in primele perioade de otrăvire.
Terapia simptomatica are ca scop eliminarea hipovolemie și a combate șoc. Asociați soluție de cristaloizi, dextran, dacă este necesar - în asociere cu corticosteroizi și simpaticomimetice. Pentru a elimina crizele folosind benzodiazepine și barbiturice. În scopul prevenirii și tratamentul complicațiilor inflamatorii prescrie antibiotice cu spectru larg. Pentru prevenirea leziunilor sistemului nervos prescrie doze mari de ATP, terapie cu vitamina. Efectul terapeutic mai pronunțat manifestă nicotinamida - per os cu 10 - 20 mg de 4 ori pe zi, sau prin injectare intramusculară de 1 - 2 ml dintr-o soluție de 1%, de 2 ori pe zi.