Disfuncția de nod sinusal (sindrom de sinus bolnav) - este redusă pentru a slăbi sau elimina funcția nodului sinusal caracterul automat. Procesul de a deteriora nodul sinusal, de multe ori se extinde la alte părți ale sistemului de conducere.
Activitatea relativ mare a centrelor periferice automatism în combinație cu diferite tulburări de conducere determină o tendință de tachysystolic și aritmii ectopice.
Disfuncția de nod sinusal poate apărea la pacienții de vârste diferite datorită ischemiei nodului (adesea cu infarct miocardic, în special în peretele zadnediafragmalnoy ca complicație tranzitorie sau persistentă), dezvoltarea cardioscleroză (aterosclerotice sau myocarditic, mai ales după difteria), miocardita, distrofie miocardică și cardiomiopatie, și leziunile miocardice infiltrative asociate cu amiloidoza, hemocromatoza.
In unele cazuri, disfuncție de nod sinusal nu poate fi asociat cu orice proces patologic. Se presupune că, ocazional, poate fi o manifestare a caracteristicilor înnăscute ale sistemului de conducere.
Prin disfuncție de nod sinusal nu includ tulburările tranzitorii asociate cu vagotoniei și tratament medicamentos (glicozide cardiace, beta-blocante, suplimente de potasiu și altele.).
Tabloul clinic. Combinația cea mai tipică bradicardia sinusală sau bradiaritmie cu aritmii ectopice, în particular tachysystolic. Reacția la activitatea fizică și atropină sunt mai puțin pronunțate decât la martori sănătoși.
Alte manifestări ale sindromului: încetarea activității nodului sinusal cu apariția ritmurilor de substituție ectopice (uneori disociere atrio) sau perioade complete de asistolie; fibrilatie atriala, paroxistică sau persistentă (mai caracteristic - cu ritmuri ventriculare rare datorită distrugerii concomitente a țesutului nodul atrioventricular); bloc sinoatrial; aritmie si tahicardie, supraventriculară de multe ori.
Este semnificativ faptul că imediat după tahicardie sau bradicardie, aritmii deosebit de puternic exprimate. Unii pacienți cu disfuncție de nod sinusal este asimptomatică și nu are impact semnificativ asupra performanței. În unele cazuri, prezintă semne de aprovizionare insuficientă cu sânge a creierului (amețeli, tulburări de memorie, sincopă, convulsii, convulsii, uneori, tipic Morgagni - Edemsa - Stokes), inimă (insuficiență coronariană, insuficiență cardiacă), rinichi (oligurie).
În cazul în care disfuncția de nod sinusal, manifestată în principal bradicardie, și nu afectează starea de sănătate, nu este necesar un tratament special.
Încălcând alimentarii cu sange a organelor vitale ar trebui să încerce să activeze ușor nodul sinusal atropina, efedrina, alupenta sau aminofilina. Dintre aceste medicamente este de asteptat sa tranzitorii efecte, dar, uneori, acestea provoacă aritmie ectopică.
În cazul în care disfuncția de nod sinusal a fost o complicație a infarctului miocardic, acesta promite să utilizeze glucagon, care are un efect cronotrop pozitiv și nu provoacă aritmii ectopice. Ventuze aritmii tahisistolicheskoy trebuie efectuată cu mare grijă, în ceea ce privește disponibilitatea la unitatea de terapie intensiva, deoarece acest lucru este adesea complicată de asistolie ventriculară.
Odată cu dezvoltarea tratamentului insuficienței cardiace este indicat în principal diuretice. glicozide cardiace pot fi, de asemenea, utilizat cu prudență în doze mici, acestea sunt, de obicei, nu crește în mod semnificativ bradicardie la acești pacienți.
În disfuncția severă nod manifestări sinusal doar un tratament promițător este utilizarea unui pacemaker artificial (ventricular), care asigură stabilitatea frecvenței cardiace și îmbunătățirea alimentării cu sânge a organelor.
Împărtășește experiențe / Ask