Diagnosticul Diagnosticul și diferențiat
Diagnosticul epilepsiei are ca scop stabilirea naturii reale a crizelor epileptice și etiologia epilepsie și provocând atacuri Facultatea tori. Acest lucru necesită o combinație de istorie de date, examen clinic, electron-troentsefalografii (EEG) și teste de laborator. La sfârșitul acestui capitol, a pus pre-condițiile care provoacă cele mai multe ori erori de diagnostic.
atacuri de diagnostic
Prima întrebare pe care trebuie să se răspundă atunci când se examinează un pacient cu epilepsie, - fie că suferă de această tulburare? Când eronate, dar diagnosticat pacient epilepsie o mulțime de provocări, inclusiv nevoia de medicamente cu efecte secundare severe, inspecții costisitoare, pierderea unui permis de conducere și posibila eliberare din muncă. Formele nosologice specifice care trebuie Otley-chat de epilepsie sunt discutate în secțiunea 9.
Daca un pacient are epilepsie, trebuie să identificați corect tipul (e) de crize epileptice, deoarece afectează administrarea corectă a terapiei. Defect de caractere atacuri ar trebui să se potrivească cu clasificarea internațională a crizelor de epilepsie, care pe scurt este descrisă în capitolul 1 și-bo Lee detaliu - în Capitolul 2 ar trebui să identifice, de asemenea, sindroame specifice-epilep CAL (vezi capitolul 1.), deoarece tratamentul de același tip de atacuri considerabil diferite unele de altele, în funcție de forma de epilepsie. De exemplu, crizele tonico-clonice cu medial epilepsie lobului temporal sunt tratate în mod diferit decât în epilepsie mioclonică juvenilă.
diagnosticul etiologic
Epilepsia - este un sindrom, mai degraba decat o boala distincta. Convulsiile pot fi o manifestare a izmeiepy senila sau o consecință a ierburi traumatice ale creierului, noi, tumori cerebrale sau abces, encefalita, meningita. perturba metabolismului TION, intoxicație de droguri și dependența de droguri, precum și multe alte procese. Este necesar să se afle motivul pentru care provoacă crize epileptice în Paci-cientă, și să acționeze pe ea, deoarece tratamentul acestei boli cerebrale de control-spo adecvat de convulsii.
factori agravanți
Este important să se determine nu numai cauza (sau cauze) ale epilepsiei, dar, de asemenea, declanseaza beton LARG, care pot fi anxietate, privarea de somn, eliminarea alcoolului (fig. 9.1). Eliminarea factorilor declansatori reduce adesea atacurile și necesitatea numirea terapiei medicale.
Pentru diagnosticul de atacuri trebuie să fie descrierea coerentă a evenimentelor înainte de atac, în timpul și după el, așa cum este prezentat de către pacient și oamenii care au văzut atacurile din exterior. Este important să se clarifice prezența simptomelor de sechestrare parțiale motorii, senzoriale, vegetative și tulburări mentale, modificări ale stării de conștiență, automatism, fenomene tonice, mișcări tonico, limba prikushivanie, incontinență urinară, încălcări postpristupnye în comportament. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare durata și momentul atacului (în stare de veghe de stat, somn, sau în timpul tranziției de la somn la starea de veghe), de multe ori atacuri. De exemplu, convulsii tonico-clonice, in curs de dezvoltare, în primele câteva ore de somn, de obicei, generalizate secundar și atacuri care apar în momentul trezirii, de obicei primare generalizate. Unele specii de la-mortar, prezentat anterior, sau disponibile în prezent (în special mioklo-conice sau absențe), nu sunt de multe ori recunoscute, iar pacientul trebuie să fie diagnosticat cu precizie. Situații specifice care se aseamănă cu epilepsie Priest-nN, sunt discutate mai jos în secțiunea 9.
Pentru a stabili etiologia sunt fapte importante, cum ar fi epilepsia în Rhode stvennikov pacient, prezența istoriei sale de leziuni traumatice cerebrale, perioada perinatală-oslozh Neny, convulsii febrile, otită infecțioasă și nusitov B (care, în distrugerea osului contribuie la dezvoltarea abces cerebral ), precum și semne de alcoolism si dependenta de droguri, simptome de maligne novoobra-zovanii.Takzhe importante pentru a clarifica modul în care să afecteze pacientul declanșează de a co-torym includ febra, anxietate, privarea de somn, ciclu menstrual, Alco st s, hiperventilație, lumini intermitente, TV