Pentru fiecare femeie debutul sarcinii dorite - o furtună de emoții. Bucuria minunii împlinit, anxietate cu privire la orice noi senzatii in corpul tau, frica de rezultatele de nastere, speranța de naștere - fiecare de 280 de zile este umplut cu ceva neobișnuit.
Fericit la speranțele au fost pe deplin necesar ca poti afla mai multe despre cum să procedeze ar trebui să fie o sarcină normală, ar trebui să fie alertat și când să sufle și să caute asistență medicală de urgență. Astăzi, să vorbim despre ce „surprize“ pot da placenta, rolul pe care îl joacă în timpul sarcinii fiziologice decât dezlipire periculoase de placenta la inceputul sarcinii pentru femeia gravidă și fătul.
Ce este placenta?
În timpul sarcinii, mama insarcinate în copilul în creștere și în curs de dezvoltare, și cu ea crește și se dezvoltă așa-numita postnatal sau placenta. De ce este numit ultima? Deoarece se naște după ce copilul. Acest „apendice“ al copilului este format din mai multe entități:
După o lună de la data fertilizare, ovulul fertilizat este o anumită similitudine minge cu blană de aproximativ 1 cm în diametru. Aceste numeroase vilozitati sunt numite corionul, care au nevoie să atașați mai strâns la corpul mamei.
O lună și jumătate, atunci când embrionul este în creștere a cererii pentru alimente, lucruri ciudate se întâmplă. Pe de o parte, cu fața spre interiorul uterului, este vilozităților „chelie“ dispar. Dar, pe de altă parte, cu care se confruntă peretele uterului, în cilii încolțite navelor care provin de la ovulului. Ei continuă să crească, transformându-se într-un fel de tort, cufundarea în mușchiul uterin format „lacuri“ - lacune. Aceasta este placenta, acesta este format până la sfârșitul anului de 4 luni de sarcină.
- Dimensiunea matură placenta 15-18 cm în diametru, este format din 15-20 de lobi, grosimea este de aproximativ 2 cm.
- Avem 2 din suprafața placentei.
- Felii cufundat în lacune, se găsesc pe partea sistemului. Pe suprafața fructului din marginile spre centru sunt aranjate vase care merg 2 artere si 1 vena pentru a forma cablul se extinde la copil.
- De la marginile mantalei care formează placenta Depărtați vezicii urinare fetale, în care este înconjurat de lichid amniotic este un copil.
Placenta însăși sau pat, mai degrabă placentare, de obicei, situate pe peretele din spate al uterului. Dar poate alege locația peretelui uterin de fund sau altul. Dacă site-ul de atașare este selectat sistemul de operare interne ale uterului, și este acoperit de placenta, atunci vorbim despre placenta previa.
Praevia - o patologie periculoasă. Da naștere în cazul în care este pe cale vaginala imposibilă, și la naștere, în astfel de cazuri, se încheie cu cezariană.
Placenta joaca un rol foarte important in dezvoltarea sarcinii. În primul rând, este o barieră în calea dăunătoare medicamente toxine copil. În al doilea rând, din cauza este un schimb de substanțe între mamă și făt. Ei bine, ultima funcție importantă - aceasta produce hormoni:
- Estrogenii.
- lactogen placentă.
- Progesteronul.
- Gonadotropina corionică și m. P.
Nutrienții la fat la femeile gravide vor veni la sângele arterial al venei ombilicale, iar produsele de funcțiile sale vitale sunt separate în artere. sânge materne și infantile nu se amestecă.
Din al treilea trimestru și înainte de livrare modificări degenerative apar in placenta - este „îmbătrânirea“ a navelor zapustevaet. Ca urmare a încheierii celei de a doua etapă a travaliului (naștere copil) începe a treia perioadă - timp de o jumătate de oră se separă de placenta si peretele uterin standuri spre exterior.
În ultima perioadă a complicațiilor posibile:
- atașament strâns, vilozitati corionice sunt în decidua.
- Placenta accreta, cilii sunt înrădăcinate în mușchiul uterin.
30 minute au trecut și nici semne de separare a placentei. Uneori, sângerarea poate începe. Apoi, aveți situația sau pentru a separa placenta de mână introducând-o în uter sub anestezie intravenoasă, sau de a elimina uterului. Pierderea de sânge este supus reaprovizionare.
Medicul examinează ultimul născut în mod normal. Atunci când se suspectează defect sau porțiunile de intarziere ale placentei in utero efectuează examinarea manuală a cavității uterine.
piei de defect nu este o indicație pentru introducerea manuală în cavitatea uterină.
Atunci când nici o abatere
Placentele poate complica sarcina de separare a timpului. Desprinderea de placentă în timpul sarcinii târziu este întotdeauna însoțită de scurgere de sânge:
- În cazul în care cojile placenta duce la una din margini, fluxul de sânge roșu afară.
- Abruptio poate începe cu centrul, în timp ce krovootdeleniya exterior nu va. Dar acumulate în spatele sânge placenta așa-numitul hematom pozadiplatsentarnaya cu congestie semnificativă poate fi absorbit în peretele uterin. Această complicație se numește uter couvelaire. Ea își pierde capacitatea sa de a contracta și pot fi eliminate.
Întârzieri în tratament în spital este plină de moarte fetală intrauterină și moarte de la pierderea masivă de sânge gravidă. Prin urmare, este deosebit de important să se cunoască semnele de detașare în absența hemoragiei externe.
La momentul dezlipire a simțit o durere ascuțită localizată la nivelul abdomenului, creste tonusul uterului, poate creste activitatea motorie a fătului. Când ascultați tonurile de inima fetale înregistrate de accelerare a acestora. O gravidă semne de hemoragie internă a relevat:
- puls rapid.
- Scăderea tensiunii arteriale.
- paloarea pielii, mucoaselor.
- sudoare lipicioasă rece.
- Amețeli.
- Slăbiciune.
Atunci când pierderea de sânge de 500 ml fetus moare.
detașări parțiale ușoare permit expectativă conservatoare, dar numai în cazul în care spitalul de maternitate gravidă spitalizare, cu posibilitatea utilizării rapide a operare.
Simptomele desprinderii de placenta la inceputul sarcinii, si mai precis, dezlipire corionică sunt, de asemenea, asociate cu pierderea de sânge. Pe măsură ce se bazează pe înnăscute sau dobândite de stat trombofilică cu încălcarea sistemului hemostatic. Formată nivel sau hematom subamnioticheskie subchorial duce la avort spontan sau ratat.
Cauzele dezlipire de retina
Desprinderea placentară o a treia zonă reprezintă o amenințare pentru continuarea sarcinii. Detasamentul pe jumătate din suprafața pune în pericol conservarea vieții fetale. detașarea completă înseamnă moartea fetală, și de multe ori pune în pericol viața mamei.
placenta abruptio în primele etape din cauza următoarelor motive:
- Prezența avorturilor în sarcini anterioare.
- amigdalită cronică.
- Boli ale tractului urinar, sistemului cardiovascular, tractului gastrointestinal.
- Istoria alergică.
- metroendometritis cronică.
- Cronică DIC.
- androgeni mai mare.
- sindrom antifosfolipidic.
- Mutații și polimorfisme ale genelor.
În etapele ulterioare ale cauzelor desprinderii de placenta sunt completate cu, cum ar fi:
- preeclampsia severa si hipertensiunea in prezenta sarcinii.
- patologie endocrine.
- Conflict sau Rh.
- lupus eritematos sistemic.
- Cicatrice pe uter după intervenția chirurgicală anterioară.
- malformații uterină.
- Atașarea placentei la nodul zona miom.
- Sarcina durează perioadă mai lungă.
Aceste cauze sunt accentuate de prezența unui anumit sarcină:
- O cantitate mare de apă.
- Gemeni, tripleti și așa mai departe. D.
- Cel mai mare fruct.
- ruptură rapidă a membranelor.
- Diskoordinirovannoy muncii și reduce consumul de droguri.
Varietatea de motive duce la perturbări în sistemul hemostatic, deteriorarea vaselor de sânge, sângerare.
sindrom antifosfolipidic
În ultimii ani, printre desprinderea de placenta în timpul sarcinii precoce și rolul de lider sfârșitul sarcinii a început să se ocupe sindromul antifosfolipidic (APS).
APS - tulburări autoimune în care anticorpii sunt formate fosfolipide plasmatice, iar aceasta este cauza creșterea formării trombilor. Ea are o geneza dublă - este transferată în cadrul familiei, ereditare sau se produce atunci când o infecție bacteriană sau virală.
Pentru a realiza sindromul antifosfolipidic completă sunt necesare condiții suplimentare. De exemplu, prezența în organism a modificărilor neoplazice, luând anumite medicamente, infecții virale. Toate împreună provoacă tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui este tipic care încalcă nu numai microcirculatiei - apar modificări în peretele vascular.
APS este de 2 tipuri:
- Primar care rezultă în mod spontan.
- În al doilea rând - în cazul în care patologia existentă. Se referă la boli autoimune :. lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, tiroidita Hashimoto, etc. De asemenea, include ononkozabolevaniya, infecții, medicamente și toxine.
- sindrom de detresa respiratorie.
- Tulburări ale circulației sângelui în vasele din creier și în sistemul arterelor coronare.
- Stupor.
- Dezorientare.
- Blocajul vaselor mari cheaguri de.
- Defectarea rinichilor și a glandelor suprarenale.
APS duce la avort ratat, încetini și întârzie creșterea și dezvoltarea fătului. În stadiile incipiente le afectează în mod direct ovulului, provocând desprinderea corionice și avort spontan.
La pacienții cu APS din punct de vedere precoce a activității a crescut de trombocite, scade sinteza proteinelor si hormoni de placenta. AFS și a început cu întârziere nerecunoscute de tratament provoca tulburari grave ale hemostazei. Acestea sunt însoțite de formarea trombozei în vasele placentei, insuficienta placentara, foame de oxigen prelungit și moartea unui copil.
Cum de a diagnostica?
Suspectul prezența APS poate fi în prezența unor avorturi spontane spontane în trecut, timp de până la 10 săptămâni sau deces fetal mai mult de 10 săptămâni, din motive obscure. De asemenea, sugerează dacă există referiri la o istorie de nastere prematura pe fundalul preeclampsie curgere dificila si insuficienta placentara, greutate la nastere sugarilor la perioada de termen.
Screening-ul pentru APS sunt supuse unor mame viitoare, în cazul în care:
- boli autoimune.
- avort spontan habitual, nu sunt asociate cu probleme obstetricale și ginecologice (incompetenta cervicala, tulburările endocrine, anomalii de dezvoltare).
- Apariția precoce a preeclampsiei severe.
- insuficienta placentara.
- Fals rezultate pozitive Wasserman (sifilis).
Diagnosticul de laborator al APS cuprinde 2 aspecte - detectarea sângelui de imunoglobulina M și G în titrurile medii și înalte și detectarea lupus anticoagulant în plasmă. Diagnosticul se bazează pe creșterea titrului de 2 sau mai multe ori pe parcursul a doua examinare după 6-8 săptămâni.
tratamentul APS
Pentru a preveni rezultate negative ale sarcinii, cu diagnostic confirmat de tratament APS ar trebui să înceapă la stadiul de pregătire pentru naștere. Ce este terapia:
- Asociați hormoni cortexului suprarenalian în doze mici (5 mg prednisolon).
- Într-un trimestru, la 24 săptămâni înainte de livrare și imunoglobuline administrate antivirale.
- In timpul sarcinii petrec terapia antiplachetară Curantylum, Trentalom, Teonikolom.
- În unele cazuri, se arată utilizarea heparinei în doze mici.
- Înainte de sarcină, în timp ce arată o plasmafereza.
- Din moment ce majoritatea femeilor gravide cu APS au un corpus luteum defect, justificat desemnarea unor astfel de femei duphaston.
Medicii, în astfel de cazuri, să monitorizeze cu atenție performanța hemostaza, starea fatului si placenta cu ultrasunete, Doppler, CTG. Controlul continuă la naștere.
In perioada postpartum dureaza început înainte de începerea tratamentului cu corticosteroizi concepție (prednisolon), terapia antiplachetară sub controlul de coagulare a sângelui. Mama cu acest diagnostic nu au voie să alăptați - când efectuează suprimarea de droguri a lactației.
In tratamentul de atribuire antispastice și sedative prezentat. Ei bine, s-au dovedit de droguri Magne B6. magneziu sale componente are un efect tocolitic, adică:
- Normalizează tonul crescut al uterului.
- Reduce tensiunea arterială ridicată.
- Aceasta amelioreaza anxietatea, normalizeaza somn, are un efect anticoagulant.
Vă rugăm să nu uitați să efectueze terapia antianemică de fier.
Multe mame insarcinate sunt îngrijorați cu privire la posibilitatea de placenta abruptio se repete la sarcinile ulterioare, dacă a trebuit să treacă prin această patologie. Răspunsul nu este simplu. Aceasta depinde de cauzele detașamentului, și dacă motivele sunt ascunse în corpul mamei viitoare, singura terapie calificată, înainte de sarcină și naștere poate ajuta la minimizarea riscului de detașare.
Patologie si placenta corionice este însoțită de complicații fatale, nu numai pentru fat, dar, de asemenea, pentru mama. Toate complicațiile asociate cu placenta abruptio, sunt tratate într-un spital.
Atunci când se planifică o sarcină, du-te o examinare completă, să identifice și să steriliza toate centrele de o infecție cronică. Luarea de înregistrare timpurie va identifica problemele care amenință cursul normal al sarcinii. De multe ori complicații potențial letale pot începe asimptomatice. Numai un medic poate suspectat prezența lor în timp util, petrec terapie adecvată și să aleagă cel mai bun timp și modul de livrare.
Fiecare concepție planificat vă va aduce bucuria nașterii unui copil sănătos și apoi salvați sănătatea dumneavoastră de sex feminin. Și pentru a realiza acest lucru, ai nevoie de timp să se înregistreze în clinica prenatală și de a efectua toate instrucțiunile medicului.
Avort spontan la începutul sarcinii