Clinica atac de astm. dovezi obiective de atac de astm bronșic.
De obicei, în timpul unui atac sever pacientul este obligat să se așeze pe pat (din cauza dificultăți severe de respirație în poziția culcat) Este nevoie de un „șofer de poziție“ - cu accent pe mâini pentru a fi incluse în actul de respirație mușchi de sprijin (un semn de severitate astm). Este greu de spus (ea întrerupt doar fraze scurte) si respira. respirație rapidă, și expirand un lung (2-4 ori mai mare), greu și dureros. Cu puternic încetinit de respirație obstrucție (BH 10-12 min în 1) Există neproductivă, hărțuiește tuse (uneori apare dimineața devreme și este singurul simptom al astmului), cu o cantitate mică de o grosime de drenaj mucus lipicios din cauza tulburări bronșice. Uneori, după expectorație sputa vine o oarecare ușurare.
A relevat în mod obiectiv tahipnee (mai mult) alungit respirație, senzație de sufocare, umflarea venelor gâtului și persoanele implicate în actul de respirație mușchilor de susținere a centurii de umăr, spate și peretele abdominal; palid, cianoza buzelor, urechilor; în ochi - frica; fata, piept acoperit într-o sudoare rece, deoarece mușchii respiratorii (diafragma, suportul muscular) face o treaba mare (de multe ori de nesuportat), cu condiții mecanice adverse semnificative. Atunci când un atac sever de emfizem determinat de semnele de piept acuta: ea „îngheață“ în actul de inhalare maxim, nervurile încep să ia o poziție orizontală. Se poate observa și fața Kushingoid ca rezultat al utilizării prelungite a corticosteroizilor.
Percuție peste sunetul caseta de lumină este detectat, omiterea diafragmei. Ascultația plămânilor, pe fondul respirației adesea afectata sunt determinate (de preferință la capătul expirația) o varietate de, wheezing uscat „muzica“ (sau asemănător „popiskivanie“), indicând înfrângerea bronhiilor diferitelor calibre. Ei au auzit și doar urechea, la o distanță (distanță). Vizinga absența pacientului care are alte simptome ale atacului - un semn de rău augur, indicând faptul că căile respiratorii sunt redus brusc și turbulențe de aer este insuficientă pentru a provoca Wiesing.
La mulți pacienți, aceste simptome dispar după atacul (este pe lumina nu a auzit). Cu toate acestea, la unii pacienți cu atacuri frecvente de dispnee și wheezing persistă în perioada interictale. În cazul în care atacurile de astm sunt rare, in faza de remisie, atunci când este privit de la pacient, piept este de obicei dimensiunea normală, mică a inimii. În cazul în care acestea cresc, este necesar să se ecocardiografie, examinarea cardiacă.
BP poate crește ușor în timpul atacului (in special DBP). Pulsul accelerat, de obicei, mai mult de 100 bătăi / min (de multe ori din cauza primirea de doze mari de beta 2-AG), uneori umplere slabă. Jumătate dintre pacienții cu astm bronșic, cu FEV1 de 1,0 l este determinat puls paradoxal: în timpul inhalării (scade) și expirația (creștere), diferența de DAU este mai mare de 10 mm Hg Auscultatie a relevat tahicardie și zgomote cardiace înăbușită. Pacientii in varsta pot aparea aritmie (de obicei, OP). Bradicardia și lipsa pulsului paradoxal ratei indică faptul că oboseala mușchilor respiratorii. Despre severitatea atacului poate fi, de asemenea, judecat de severitatea hipoxemie cu hipercapnie.
Toate aceste simptome pacientul nu poate fi. Importante și durata de atacuri de astm, ca mecanismele de schimbare obstrucție bronșică ca strângere de atac. Inițial, principalul motiv - bronhospasm (andocat pentru câteva minute), iar mai târziu - formarea de dopuri de mucus și edem. Pentru aceasta din urmă, relieful poate dura mai multe zile de tratament intensiv.