aortoarteriit nespecifica (boala Takayasu) - o boală inflamatorie cronică a aortei și principalele sale ramuri, cel puțin ramurile arterei pulmonare cu dezvoltarea stenoza sau ocluzie a vaselor de sânge afectate și ischemie secundară de organe și țesuturi. In acest articol vom discuta despre simptomele de aortoarteritis nespecifice, precum și metodele de bază de tratament al aortoarteritis nespecifice la om.
Tratamentul aortoarteritis nespecifice
Tratamentul antihipertensiv al aortoarteritis nespecifice
Tratamentul antihipertensivă aortoarteritis tip nespecifică - componentă obligatorie a tratamentului la pacienții cu hipertensiune renovasculară, deoarece acesta din urmă este un factor de prognostic în aortoarteriit nespecifice. Trebuie amintit faptul că asocierea acestei boli cu inhibitori ai ECA stenoza arterei renale sunt contraindicate!
Alte mijloace de tratare a aortoarteritis nespecifice
Pentru prevenirea trombozei arteriale în aortoarteriit nespecifice unii cercetători propun să numească anticoagulante și antiagregante plachetare, dar până în prezent nu sunt suficiente dovezi observationale cu privire la oportunitatea utilizării lor.
Intervenția chirurgicală pentru aortoarteriit nespecifice
Tratamentul chirurgical al simptomelor nespecifice aortoarteritis funcționează numai după ambutisare proces inflamator activ în aortoarteriit nespecifice. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală pentru a trata simptomele depind de lungimea leziunilor (segmentală preferabil în natură) și permeabilității vasculare periferice.
Endarterectomia pentru tratamentul aortoarteritis nespecifice opera ocluzie segmentală când izolate de artere principale ce se extind din aorta in sine. Angioplastia percutană este prezentată în modificări renale stenotice singur vasculare, atunci când mai multe stenoze nu este eficient pentru tratament. Bypass altoire cu ajutorul protezei vasculare sintetice pentru tratarea ocluziilor prezentate la critică pentru o distanță considerabilă și leziuni multiple în aortoarteriit nespecifice.
Există câteva rapoarte de nefrectomie de succes cu transplant renal în tratamentul simptomelor de stenoza arterei renale, cu hipertensiune arterială simptomatică, pe fondul aortoarteritis nespecifice.
Prognoza trata simptomele de aortoarteritis nespecifice
Pentru aortoarteritis nespecifice, în cele mai multe cazuri, pe termen lung, pe termen lung. Rapidă formă progresivă a aortoarteritis nespecifice observate mai frecvent în vârstă tânără (sub 20 de ani). Complicațiile în aortoarteriit nespecifice (hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, retinopatie, insuficiență cardiacă, amiloidoza) reduce semnificativ speranța de viață.
simptome nespecifice aortoarteritis
Deschiderea de aortoarteritis nespecifice de multe ori pentru o lungă perioadă de timp simptome dominat: febră sau crește ESR. Uneori există simptome nespecifice care însoțesc aortoarteriit: scădere în greutate, slăbiciune, somnolență. Modificări ale peretelui vascular apare la phasically aortoarteriit nespecifice: prejudiciu endoteliale și trombilor provoca locale de depozit CRC și apariția simptomelor de AT fosfolipide. Acesta are un efect inhibitor asupra sistemului anticoagulant natural și duce la complicații mai frecvente ale trombolitic.
În aortoarteriit nespecifică a Histologic simptomele lor este un panarteriit cu infiltrarea inflamatorie mononucleare și celule gigant, uneori. Pereții vaselor sanguine prezintă simptome de depozite imune. Exprimate proliferarea celulelor interioare ale învelișului arterelor, simptomele fibrozei, cicatrici si vascularizarea cojii de mijloc, precum și simptomele de degenerare și ruptura membranei elastice. Rezultatul procesului de aortoarteritis nespecifice - rigidizarea vaselor de sânge. afectate frecvent vasorum Vasa. Pe fondul inflamatiei in peretii vaselor cu aortoarteritis nespecifice adesea detecta schimbări aterosclerotice la diferite etape.
Simptomele de organul de vizibilitate în aortoarteriit nespecifice
tulburări oftalmologice în aortoarteriit nespecifice observat la 60% dintre pacienți. Simptomele se dezvolta pierderea de camp vizual, oboseala ochiului, o scădere treptată a acuității vizuale, diplopie. Uneori există un simptom nespecific aortoarteritis: pierderea brusca a vederii la un ochi, ca urmare a ocluzie acută a arterei retiniene centrale cu atrofie ulterioară a nervului optic. Studiul relevă vasele retiniene ale retinei anevrism vascular, hemoragie, rar - dezlipire de retină.
Sindromul arc aortic în aortoarteriit nespecifice
Termenul „sindromul aortic cu arc“ combina simptomele cauzate de leziuni ale arterelor, care sunt situate in gura arcului aortic.
- Absenta pulsului radial.
- Episoade de ischemie cerebrală sau accident vascular cerebral.
- Manifestările oftalmice.
sindromul deficienței aportului de sânge la nivelul feței și gâtului în aortoarteriit nespecifice
sindromul deficienței vascularizației la nivelul feței și gâtului sunt foarte rare în aortoarteriit nespecifică, cu toate acestea descrise tulburările trofice sub forma gangrena vârful nasului și ureche, perforarea septului nazal, atrofia mușchilor faciali.
Simptome ale sistemului cardiovascular în aortoarteriit nespecifice
arterei coronare aortoarteriit nespecifice rar afectate, dar în acest caz dezvoltarea sindromului infarct miocardic ischemic și se agravează în mod semnificativ prognosticul tratamentului. Cele mai multe patologie cardiacă asociată cu leziune a aortei ascendente, sigiliu însoțită și dilatarea aortei, cu formarea ulterioară a anevrism aortic insuficienta valva sau peretele acestuia. Dezvoltarea insuficienței cardiace apare în fundal, sau hipertensiune arterială pulmonară, regurgitarea valvei aortice. Sindromul de hipertensiune arterială în aortoarteriit nespecifică are geneza reno datorită implicării în artere renale.
leziuni vasculare manifesta simptome de ischemie progresivă în organe care rezultă din modificările vasculare stenotice și ocluzive.
Cel mai des întâlnit sindromul „claudicație intermitentă“ conjugat la nivelul membrelor superioare, cu simptome nespecifice aortoarteritis: slăbiciune, oboseală, durere (în special unilaterale) extremităților proximale, agravate de efort. Cu toate acestea, chiar și atunci când ocluzie severă arterele subclavie neexprimată observate cu cangrenă ischemie la nivelul membrelor, datorită dezvoltării vaselor colaterale.
Simptomele fizice sunt nespecifice aortoarteritis: nu Ripple (sau slăbirea) și aflate sub locul de ocluzie arterială, suflu sistolic peste vasele uimit (peste artera subclavie, aorta abdominală). Odată cu înfrângerea arterei subclavie poate dezvălui diferența tensiunii arteriale în brațe.
Simptomele leziunilor renale în aortoarteriit nespecifice
deteriorare a rinichilor - o consecință a simptomelor de stenoza arterei renale (cel mai adesea afectat artera renală stângă). Poate că dezvoltarea de glomerulonefrită, tromboză a arterei renale. Foarte rar, amiloidoza renală observată la aortoarteriit nespecifice.
Simptomele de leziuni pulmonare în aortoarteriit nespecific
Hipertensiunea pulmonară apare la nespecifica tip aortoarteriit IV, de obicei, în combinație cu oricare dintre simptomele de mai sus, cel puțin - în mod izolat.
Sindromul articulară aortoarteriit nespecifice
simptom frecvente aortoarteritis nespecifice - artralgii, mai rar - poliartrită reumatoidă asemănătoare.
Simptomele sistemului nervos în aortoarteriit nespecifice
Tulburări neurologice apar pe fondul înfrângerii din stânga (uneori dreapta) a arterei carotide comune, arterei vertebrale în aortoarteriit nespecifice. Ocazional, pacienții fără tratament se observă leșin. Severitatea simptomelor vasculare aortoarteritis nespecifica encefalopatia corelează cu gradul de stenoza arterei carotide stângi; atunci când îngustarea ischemia bilaterală și-a exprimat maximal poate fi complicată de accident vascular cerebral. Odată cu înfrângerea arterelor vertebrale simptome caracteristice: tulburări de memorie, atenție și performanță, agravată odată cu creșterea gradului de ischemie cerebrală.
Diagnosticul de aortoarteritis nespecifice
- Vârstă mai tânără de 40 de ani.
- „Claudicație intermitentă“ extremităților superioare - dezvoltarea rapidă a simptomelor de oboseală și disconfort în timpul lucrului cu mâinile.
- Slăbirea pulsului radial, ușurând de ondulație pe una sau ambele arterei brahiale, un simptom caracteristic în aortoarteriit nespecifice.
- Diferența tensiunii arteriale sistolice în dreapta și din stânga arterei brahiale mai mult de 10 mm Hg. Art.
- suflu sistolic peste artera subclavie sau aorta abdominală caracteristică simptom aortoarteritis nespecifice.
- Modificări angiografice: îngustarea sau ocluzia aortei și / sau filialele sale, nu sunt asociate cu ateroscleroza, displazia fibromusculară, sau alte cauze. Modificările sunt, de obicei locale sau segmentara.
Diagnosticul este considerat valabil în prezența a 3 sau mai multe simptome. Sensibilitate 90,5%, specificitate de 97,8%.
Diagnosticul diferențial al simptomelor nespecifice aortoarteritis
Simptomele de anomalii congenitale in diagnosticul aortoarteritis nespecifice
aortoarteriit nespecifica trebuie diferentiata de anomalii congenitale ale sistemului vascular și tromboembolismul. Pentru tromboembolism se caracterizeaza prin debut acut (posibila prezență a cheagurilor de sânge în cavitățile inimii). Când tromboembolism și anomalii ale vaselor congenitale modificări afectează numai anumite artere, mai degrabă decât un grup de nave care se extind de la aorta la mică distanță unul de celălalt.
Simptomele de hipertensiune renovasculară în tratamentul aortoarteritis nespecifice
Hipertensiunea renovasculară se dezvoltă nu numai la aortoarteriit nespetsifieskom, dar, de asemenea, ateroscleroza vasculară renală, displazia fibromusculară. Spre deosebire de aortoarteritis nespecifice, simptome ateroscleroza de multe ori se dezvolta la barbati mai in varsta. displazia fibromusculară a vaselor renale, precum și aortoarteriit non-specifice, este mai frecventă la femeile tinere, dar nu există nici un simptom ale arterelor și alte semne de inflamație acută în sânge. Diagnosticul diferențial ajută angiografie. Dacă arterita cu celule gigant, spre deosebire de aortoarteritis nespecifice, vârsta de debut este de peste 60 de ani. afecteaza de obicei artera temporala, de multe ori observat polimialgie reumatică.
Simptomele de hipertensiune pulmonara in tratamentul aortoarteritis nespecifice
Diagnosticul diferențial al cauzelor hipertensiunii pulmonare este unul dintre cel mai probabil - un arterita nespecific. În semnele sale de ocluzie favoarea spectacol arterelor alte zone (slăbirea pulsului pe artera radială, stenoza arterei renale etc.).