Neoplasmele malignitate localizate în canalele biliare și porțile hepatice constituie până la 20% din toate tumorile și conductele hepatice la 80% din cancerul de boli hepatice. Klatskin tumora - neoplasmul malign avantajos caracter - 90% din cazuri în curs de dezvoltare, la confluența conductelor hepatice.
Din cauza posibilităților compensatorii ridicate ale simptomelor clinice ale ficatului în stadii incipiente sunt absente, ceea ce complică diagnosticul precoce și tratamentul ulterior. Una dintre manifestările - icter care apare din cauza permeabilitatii slabă a canalelor biliare, provocând niveluri crescute de bilirubină.
tipuri de tumori Klatskin
Clasificarea Bismut-Corlett
- Tipul I - tumora afectează doar canalului hepatic comun.
- Tip II - tumora duct hepatic comun care afectează regiunea de fuziune duetului biliar.
- De tip IIIa - în principal, leziune bifurcație (zona care fuzionează canal biliar) și canalului hepatic drept.
- Tip IIIb - implicarea predominantă a bifurcație și canalului hepatic din stânga.
- Tipul IV - tumora multe înfrângerea de ambele conducte hepatice cu răspândirea ramurilor lor.
Clasificarea tipului de creștere tumorală
- Masa este formată.
- Periduktalnoinfiltruyuschaya.
- Masa se formează și periduktalnoinfiltruyuschaya.
- Intraductală.
Există clasificare anatomice ale tumorii Klatskin chirurgicale, ținând cont de gradul de leziuni vasculare ale ficatului poarta si raspandirea tumorii in interiorul si exteriorul conductei.
terapii
Nu tumora tratate Klatskin - este fatala in 4-6 luni. chimioterapie sistemică și radiații nu oferă o îmbunătățire semnificativă, astfel încât principala metodă de tratament a unei tumori - intervenție chirurgicală.
- rezecția radicală a conductelor hepatice - un risc crescut de insuficiență hepatică care duce la moarte.
- Cruțându rezecția „Taj Mahal“ - radical în natură, dar nu creează premisele pentru apariția insuficienței hepatice.
- intervenție paliativă (laparotomie) - diversiune internă și externă a bilei. Un procent ridicat de mortalitate - până la 17%.
- Invazive de intervenție minim - sunt eficiente și relativ sigure - Endoscopică și chrespechenochnochnoe, drenaj percutanata, stentare conducte, stricturi si endoproteze tumorii lor.
- Transplantul hepatic - prin transplantarea proprii sau donori lor lobi de ficat.
Metoda Volumul de chirurgie, precum și localizarea tumorii poate determina Klatskin metode moderne de diagnostic - ultrasunete. MR. CT, biopsie plus examenul histologic, colangiografie percutanata, studiul markerilor de cancer.
Pentru cantități mici de rezecția tumorii efectuate canalelor biliare furcii. Dacă procesul tumoral afectat conductele hepatice segmentale îndepărtate mai multe segmente cu dreapta extinse sau gepigepaktomiey la stânga. Leziunile de tip IV - recomandate de drenaj extern sau intern. Tumorile Resectability Klatskin a crescut la 83,3% imbunatateste rezectie hepatica cu elemente de chirurgie vasculara.
Comentarii pentru tratamentul tumorilor Klatskin
Chiar și în a patra etapă, în cazul în care nu întreaga distrugerea ficatului și a vaselor sale pot fi considerate o intervenție chirurgicală radicală. Metodele de tratament stabilite de către medic în funcție de cursul individual al bolii la fiecare pacient în parte.
complicații postoperatorii comune - insuficiență hepatică, hemoragii gastro-intestinale, sângerări intra-abdominale și intestinale, peritonită, colangită purulentă.