5. Modificările patologice la o sarcină extrauterină.
6. Clinica de la progreseaza sarcina ectopică.
7. Clinica Pipe la avort.
8. Clinica decalaj trompa uterina.
9. Diagnosticul de sarcină ectopică (puncția fornixul posterior, urina pe gonadotropina corionică umană, ecografie).
10. Diagnosticul de sarcină ectopică, care curge în funcție de tipul de avort tubare.
Daca sarcina nu se dezvoltă în cavitatea, și dincolo, ectopică (gr.extrauterina /) a cerut, printre altele.
În ceea ce privește numărul total de nașteri
1 în 89 nașteri.
În raport cu numărul total de sarcină ectopică laparotomie apare la 5-23%. Dintre toate operațiunile ginecologice ponderea operațiunilor de sarcină este de aproximativ ectopic 11,7%.
Localizare. Tubalul sarcinii, ovarian, abdominale în corn rudimentar. sarcina tubara (99%) este împărțit în părți de țeavă infundibulyarnoy ampullar, istmice și interstițiale.
Etiologia. Deoarece fertilizarea are loc, de obicei, în porțiunea ampulară a tubului, atunci practic toate sarcinile încep ca extrauterină.
Cultivarea ovul fertilizat este implantat în cazul în care acesta este începutul activității enzimatice a trophoblast.
Astfel, principalele cauze ale sarcinii ectopice pot fi:
proprietăți aspect premature nidatsionnyh ouă fertilizate (overogennaya teorie), ouăle fertilizate cu întârziere în timpul deplasării sale către uter.
Unul dintre motivele pentru întârzierea ovulului fertilizat în lumenul tubului poate fi prezența în ea diferitelor schimbări inflamatorii.
Acordă o mare importanță pentru încălcarea pristaltiki.
Un rol important este jucat de organele genitale hipoplastice la diverse tulburări nervoase și mentale.
Modificări patologice ale sarcinii ectopice. Din cauza absenței în tubul stratului submucoasei, oul este în contact direct cu stratul muscular. pipe gaura abdominala este închis din cauza lipirea finbrit fibrină. Țeava ia forma unui fus.
Întreruperea sarcinii tubare se datorează încălcarea plodovmestilischa de integritate (în cazul în care diferența față de lumenul tubului lateral - avort spontan tub, sânge okolotrubnaya tumorii).
Diferența în partea proximală a tubului - creșterea plodovmestilischa - formarea unui derapaj conductă de sânge. În cazul în care dezvoltarea ovulului are loc în porțiunea istmica a tubului, atunci există o ruptură și sângerare.
Rareori - este deplasat spre cavitatea abdominală și un al doilea abdominale implantat - sarcină abdominală secundară (mumificat sau petrefitsiruet și se transformă în kamennyy.plod). -
sarcinii ovarian - în foliculii sau pe suprafață.
Cursul clinic al unei sarcini extrauterine depinde de stadiul de dezvoltare a acesteia și caracterul de întrerupere. Prin urmare, distincția nedeteriorat (progresivă) și afectarea sarcinii vnmatochnuyu. acesta din urmă [clinică determinată de tipul de încălcări: o pauză și avort tubare. |
sarcină ectopică progresivă are loc numai arma cu aceleași simptome ca un preamestec. A tumori moi într-un domeniu i fanere semn clinic numai, permițând „yuschy NON w baa ectopică]„schimburi suspecte.
Când Naru ennoy ectopic sarcinii tee“de tip razrp și țevi manifestări clinice de agitație) 1kayut brusc și se dezvoltă destul de repede. Celulele căpușă. abdomen acut (paloare, tsia1.oz, transpirație rece, caracteristicile sale ascuțite, puls, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale). Simptom Shchetkina Blyunberga-pozitiv. Ca acumulări de sânge în cavitatea abdominală eyavlyaetsya g frenikus-simtom. Percuție a abdomenului - u istupleniya în labazolaterală departamentul său. Leșin, amețeli, sete îngrijorat. Atunci când este privit din punctul de buric colorația albăstruie a pielii (Keillen și Hellendal simptom), tonul pielii șofranului pe palme și tălpile picioarelor (Kushtalova simptom) la bimanuagnom studiu uter ca pluteste (Solov'eva simptom) când deplasate gât mrtki remarcat anteriorly durere ascuțită (Banks simptom ), boala bolta vaginale spate (un semn de Douglas - un simptom al Proust).
În cazul în care o sarcina extrauterina, afectata de tipul de tubare imagine avort -klinicheskaya este diversă - de la simptome acute de sângerare internă pentru a completa lipsa de caracteristicile sale. Pacientul se simte, de obicei, destul de satisfăcătoare.
Cele mai importante simptome sunt:
1) sângerare ușoară (pete) de evacuare;
2) atacurile repetate de durere la nivelul abdomenului;
3) palparea partea formării tumorii a uterului;
4) bombat fornixul posterior;
5) crește treptat anemia; _
6) prezența scurtă leșin.
Diagnosticul de sarcină ectopică. De metode suplimentare de diagnostic care ajuta la diagnosticarea sarcinii ectopice progresive, ar trebui să indice răspunsurile biologice și chiuretajul de diagnosticare a endometrului si ecografie pelvină.
Diagnosticul de sarcină ectopică este întreruptă de rupere de tip. Când ruptura conductei este boala acuta cu model de șoc sever pentru diagnostic nu este prea mare dificultate. Un rol important este jucat de puncția posterior fornixul. Este important să se evalueze în mod corespunzător punctiformă. întuneric de sânge, conține pâlcuri mici, nu se coagulează. Microscopia celule roșii din sânge sunt lipsite de coloane „monede“ și seamănă cu mazăre vărsat.
Puncția fornixul posterior poate fi considerat pozitiv la fel de discutabilă și ca un negativ. Atunci când simptomele sunt severe puncție negativ sarcina ectopica nu trebuie considerată ca un factor care exclude sarcina ectopică.
Diagnosticul de sarcină ectopică, care curge în funcție de tipul de avort tubare. Recunoașterea acestei forme de sarcină ectopică, uneori, necesită destul de mult timp.
Când puncție negativă a fornixul posterior folosesc tehnici auxiliare. -
2. chiuretaj endometrului.
În prezența unei sarcini extrauterine în razuitura găsi doar țesut decidua)
și poate chiar și în folicul progresiv și corp galben!).
3 Exemplu Korobkina. Timp de 5 zile consecutiv tratament de sânge autolog efectuat (5, 8,10,10. ID brumărel 11 ml). Dacă spotting etiologie inflamatorie, sub influența tratamentului sângelui autogene sunt terminate. 1
4 Ex) ba Persianinova În câteva zile se desfășoară în co ^ autogenoterapnyu ztanii cu / în perfuzie de 10 ml de soluție 10% de clorură de kttsiya. Încetarea bovine vyanistyh evidențiat! și dovezi de inflamație
5 JLA (aroskopkya Shiro, un utilizat în întreaga lume.
6. U3 * 1. Obținem imagini ale ovulului în afara uterului pilosti. Precizia Dia1 nosticheskaya observată la 76,2% dintre pacienți.
Tratamentul. Yuk doar diagnosticat cu o bere1 extrauterina ^ ennos'G1 produc imediat operă schyu. „Gak ca gradul de severitate al pacientilor Bk a fost chemat să vină sângerare internă, Peratim începe imediat, în același timp." IHO efectuarea terapiei intensive anti soc.
Obiectivul principal al chirurgiei este de a opri sângerarea, prin suprapunerea clipuri. Operația constă în excizia conductei afectate, suturi și peritonizarea circular liant masterbatch. Îndepărtat din cavitatea abdominală de cheaguri de sânge. Autogemotransfu.iya arătat în acele cazuri în care nu există contraindicații pentru această operație (durata de cel mult 12 ore si leziuni inflamatorii).
Metoda conservativă de operare - eliminarea ovulului din conducta pentru a conserva fertilitatea poate fi făcută pe citirile.
Rețete pentru a extrage examenele studenții din anul 4
1. Pituitrin "okoitotsin" gifototsin, metilergometrin „enzaproot, Prostin, propedil-gel.metilergobrevin.dezaminoksitotsin,
2. sinestrol, oi1'etin, progeoteroi, mikrofollin, turinal, djufaston, kapronat 17-progesteron „gonadotropmn corionice.
3. Vitaminele: C, BI, BIO, BI2, E, A, K, PP, yunikap4L.
5. Sulfat de magneziu, dibazol.papaverin ^ Nospanum, eufilin „pentamin, Halidorum, baralgin, arfonad, gigrony, atropină, metaschyu.
0. tazepam, seduksen, clorpromazină, promedol.properidol "bromid.valeriana relanium de sodiu"
12. Protamina sulfat.ditsinon.
13. ^ Masolino Tse, Tse $ amezin, ampitsillii, ampioks, gentamicină „eritromicină Rovamycinum,
14. Glucoza, clorură de sodiu, Ringer rr "gemod" s, reopoligl] Okin, albumina, proteine, acid aminocaproic, bicarbonatul de sodiu pentru / în perfuzie polyglukin.
15. Clorură de calciu, tlyukonat de calciu.
16. Giniprad, birou oioten, indometacin "etanol" fenoptin, izoltin.
17. 1,1etranidazol, trihopol, metradzhil, Nystatin, Nizoral, Diflucan, Clione-D pimafutsin, terzhinan.
19. Clonidina, anaprnlin, obzidan, git parts.
20. Clorură de potasiu aoparkam, orotat de potasiu, Riboxinum, metionină, splenin, Reglan, etaperazin.