Diviziunea clinic convenabilă a simptomelor de insuficiență cardiacă la manifestările ventriculului stâng (LZHN) și insuficiență ventriculară dreaptă (FLL).
Tabelul 16. Simptomele clinice de insuficiență cardiacă
Manifestarea principală a insuficienței ventriculului stâng - scurtarea respirației. În primul rând dispnee apare numai atunci când sarcina este apoi afișat ortop- (incapacitatea de a fi în poziție orizontală, datorită senzației de lipsă de aer), etc. pot să apară manifestări mai pronunțată - astm cardiac și edem pulmonar. atacuri de astm cardiac, in cele mai multe cazuri apar pe timp de noapte (în literatura medicală străină folosesc termenul de „paroxistică nocturnă dispnee“), pacientul se trezește sentimentul de lipsă de aer, și forțat să ia o poziție șezând. De obicei, este nevoie de aproximativ 30 de minute pentru a reduce dispneei si oprirea atacului. edem pulmonar se produce cu o creștere bruscă a presiunii în venele pulmonare - 25-30 mm Hg. Art. Ca rezultat, porțiunea lichidă a extravazarea sângelui din capilare in alveolele ( „edem pulmonar alveolar“).
Cauzele principale ale dispnee sunt deconditionarea extracardiace, obezitate, boli pulmonare, cardiopsychoneurosis.
insuficienta cardiaca dreapta manifesta semne de staza venoasă în marele cerc: ridicarea pulsație și venele jugulare, hepatomegalie, și edem periferic. Pot fi marcate ascita, hidrotorax, anasarcă (pe scară largă umflarea masivă, interesant întregul corp). În forma sa pură FLL este destul de rar, în principal, în inima pulmonare. În cele mai multe cazuri, în același timp, există, de asemenea, LZHN. Mai mult decât atât, chiar și atunci când sunt izolate LZHN poate fi edem periferic vizibil datorită disfuncției renale și retenție de lichide. Semnele clinice de congestie venoasă într-un cerc mare marcat ca pericardite constrictive și tamponada cardiacă.
Principalele cauze extracardiace umflarea picioarelor sunt insuficienta venoasa si obezitatea, precum și edem ortostatice la vârstnici.
În urma unei examinări, pacienții cu insuficiență cardiacă marcată de multe ori poziție forțată ortop- (jumătăți), paloare, cianoză, transpirație excesivă, respirație superficială rapidă, distensie venoasă jugulară și pulsație crescută a venei jugulare interne. Cu palparea și percuția detectat mărirea cardiacă, deplasarea elongație impulsului durata impulsului stâng apical apical. La pacienții cu hipertrofie a ventriculului drept poate fi palpabil împinge ventriculul drept (în partea stângă a părții inferioare a sternului medial de impulsul apical). Auscultatie la multi pacienti cu insuficienta cardiaca auscultated III inima de sunet (destul de o caracteristică specifică a disfuncției miocardice sistolice), și la pacienții cu disfuncție diastolică pot fi auscultated inima de sunet IV (ca o reflectare a „rigiditatea“ a ventriculului stâng și contracții ale atriul stâng a crescut), murmurul sistolic deficiență relativă valva mitrală sau tricuspidiană, în prezența hipertensiunii pulmonare - creșterea componentei ton volum pulmonar II ( „accent» tonul II) al arterei pulmonare. În regiunile inferioare ale plămânilor adesea raluri inspiratorii sunt auzite natura krepitiruyuschie sau respirație șuierătoare cu bule umed, nu dispar după tuse. Din cauza edem bronșic poate fi auzit și raluri uscate la expirație.
Simptomele insuficienței cardiace sunt de asemenea alternativ prezența pulsului și absența modificărilor frecvenței cardiace în timpul manevrei Valsalva.