Pentru cardiologie si chirurgie cardiaca nu este important doar pentru a diagnostica corect CHD. dar, de asemenea, să evalueze în mod obiectiv starea funcțională și rezervă aparatului circulator. identificarea latentă, dar scurgeri insuficienta cardiaca si aritmii. Împreună cu metodele tradiționale de cercetare ajuta în acest test cu sarcină fizică dozat (DPN). Principalul lung zaniyami pentru DPN sunt în CHD. I) Definiție-set de capabilități funcționale cardio - vascular înainte și după operație; 2) evaluarea riscului de chirurgie; 3) Prezența cardialgia origine neclară; 4) Single estima eficiența PRT corecție chirurgicală; 5) determinarea tactica managementului postoperatorii. natura și modul de motor OBE ma. tractului și eficiența rehabili - TION. Contraindicatiile probelor cu DPN sunt. 1) defecte cardiace cu secțiuni de ieșire stenoză ascuțite ale ventricule stanga si dreapta; 2) insuficiență cardiacă. care necesită tratament cu glicozide cardiace; . 3) aritmii complexe și Provo-gența (fibrilloflutter grad înalt aritmii ventriculare prin Lown bloc atrioventricular P 1 grad cu frecvență cardiacă mai puțin de 50 de minute în interiorul grele - blocada ventriculară) ..; 4) boală infecțioasă acută cu febră; 5) un proces inflamator activ în mușchiul cardiac; 6) hipertensiune la copii cu vârsta sub 11 ani de 160/80 mm Hg. Art. mai vechi de 11 ani-180/100 mm Hg. v .; 7) hirur -
gicheskne și alte complicații. cauzate după operație; 8) pentru mai puțin de 3 luni după endocardita bacteriană, și cel puțin 6 luni după hepatită [Kassirsky G. I. și colab., 1979].
Copiii cu CHD inainte si dupa interventia chirurgicala utilizate cel mai frecvent ciclu - ergometrie. pas - testul [Petrunina LV et al 1979], proba cu tredmnlom.. În factorii CHD. limitată la muncă capacitatea și toleranța la DPN. Ele sunt de tipul și severitatea defectului. hipoxemia arterială severă și acidoza. creștere rapidă și semnificativă a ritmului cardiac sau cut-SRI. dimpotrivă. câștigurile sale mici. apariția de aritmii. hiper - circulația tensorial mari și mici. Veloergo - metrie la pacientii cu CHD se efectuează folosind submaximal (PWCiso) și testele maxime (PWCno). Recomandate nivelurile pre-ryvistaya cu creșterea sarcinii-nului Durata fiecărei etape de la 3 la 5 minute. în care prima sarcină nu este mai mare de 0,5 W / kg. Pentru estimare aproximativă a tuturor pacienților poate efectua testul-un singur pas de 1 W / kg pentru 1 - 2 minute cu creșterea frecvenței cardiace de numărare.
Sarcina trebuie întreruptă până când frecvența cardiacă pe termen programată. în cazul în care există semne de toleranță slabă la ea. în astfel de cazuri, este vorba despre o sarcină de prag. semnele care sunt la pacientii chirurgicale cardiace. 1) modificări pe ECG. dovezi de insuficiență coronariană. ritm și conducere tulburări <косовосходящее. косонисхо - дящее. корытообразное или горизонтальное смещение интервала ST ниже или выше изолинии на 2 мм и более. появление частых экстрасистол. парокснзмальной тахикардии. желудочковой арит-мии ); 2) снижение систолического и диастолического АД на 20 — 30 % от исходного. величина пульсового давления менее 20 мм рт. ст .; 3) повышение АД до 200 — 220/100 — 120 мм рт. ст. и более ; 4) одышка с частотой дыхания более 40 в I мин у взрослых н более 60 в 1 мин у детей ; 5) появление болей в области сердца даже при отсутствии изменений на ЭКГ ; 6) большая усталость. головокружение. цианоз или бледность. тенденция к обмороку. появление холодного пота ; 7) отказ боль-ного от дальнейшего исследования в связи с дискомфортом. страхом. слабостью.
La pacienții cu tetralogie Fallot. atrezia valvei tricuspide. transpunerea marilor nave înainte și după radio operatorul să acorde o atenție semnificativ mai mică a ritmului cardiac, comparativ cu valoarea inițială sănătoasă. declin în sănătate fizică-cal (mai ales la pacienții cu trei sau supapă rabatabilă atrezie), unii copii apar în EKG tulburărilor ischemice [Bruce S - et al. 1986]. În ciuda îmbunătățirii clinice. Testele arată redus DPN-NII după capacități chirurgie adaptive cardio - sistem de co-sudistoy la pacientii cu CHD de tip albastru [Perrault H. și colab. 1989].
Indiferent de DPN în EKG apar determinat
împărțind schimbarea dinților și sloturi. Atunci când sarcină propor- rata tionally cardiac crește amplitudinea undei P scurtare etsya intervalului PR, durata QRS complexe nu sunt eu etsya. axa electrică a inimii este deviat spre dreapta. dar nu mai mult de 30% din valoarea inițială. Amplitudinea undei R în perioada de sarcină ECG reflectă volumul ventriculului stâng. În legătură cu această creștere a ratei în derivațiile precordiale stângi (V .6) ar trebui să fie considerată ca fiind incapacitatea inimii izometrică a face față cu sarcina crescută. ceea ce duce la creșterea final - volumul sistolic al ventriculului stâng. Scăderea în amplitudine a undei /? v 66 indică o scădere în cavitatea ventriculului stâng și răspunsul adaptiv. În mod normal, atunci când unda de încărcare T nu se modifică sau se reduce oarecum. La pacienții cu boală coronariană înainte și după reducerea sau apariția undelor T negative, în pectoral stâng otve-deniyah. și de înaltă pozitivă în pectoral dreaptă se poate datora fie ischemiei miocardice. astfel încât să fie fals - reacție pozitivă (reflectă schimbări în miocardului pe un fundal de hiperventilatie). Atunci când ischemie este suspectat că se arată efectuarea unui test de sarcină cu stsintngraficheskim controlate prin intermediul 201 T 1. Cele mai multe informații despre tulburări hemodinamice. contractile de stat și funcția de pompare a MYO-card poate fi obținut prin DPN în timpul cateterism cardiac stey polo. inclusiv utilizarea radionuclid și ngioka rdiografii.