Funcția normală sexuală - un proces complex, care este influențată de:
- activitate mai mare corticală neuronale care controleaza fanteziile sexuale și gânduri;
- sistemul nervos autonom, care controleaza erectia si ejacularea;
- fluxul de sânge în zona pelviană;
- echilibrul hormonal.
Disfuncția sexuală poate avea loc:
- scăderea libidoului;
- disfuncție erectilă;
- tulburări ejaculatorii;
- combinarea factorilor de mai sus.
Scăderea libidoului
scăderea libidoului poate fi rezultatul influenței factorilor psihologici, cum ar fi depresia, tensiunea emoțională, probleme ale relațiilor interumane, sau apar ca rezultat al hipogonadism și alte cauze organice.
tulburări de ejaculare
- Ejacularea precoce (în decurs de 2 minute după penetrarea vaginală) apare mai frecvent la bărbați tineri. Din factorii psihologici afectează hyperemotivity și primirea de preparate adrenergic.
- Ejacularea retrogradă asociate cu tulburări neurologice, mai ales dupa o interventie chirurgicala de prostata.
- Anorgasmie poate rezulta din efectele psihologice, neurologice sau terapeutice, în special medicamente antidepresive.
disfuncție erectilă
- Într-un mecanism fiziologic normal de erecție se declanșează impulsuri care provin din sistemul nervos central prin maduva spinarii la plexul toraco. Acest lucru duce la relaxarea arteriolelor parasimpatic neted rezultat musculare si cavernos a penisului în creșterea concentrației de factorul de relaxare endotelial - oxid nitric (NO). Relaxarea muschilor cavernos duce la comprimarea venelor penisului si blocaj venos al fluxului sanguin la nivelul penisului, ceea ce duce la erecția.
- Cauzele organice ale disfuntsii erectile, spre deosebire de psihogene, prezentate în tabel. Disfuncția erectilă poate fi polietilogichnoy, iar în acest caz este dificil tratabile.
Cauzele organice ale disfuncției erectile
- Diabetul zaharat.
- Hipogonadism.
- Gilerprolaktinemiya.
- insuficiență suprarenală.
- tumora feminizare.
- Gipotiroz.
- Tireotoxicoza.
- Leziunile antero regiunea temporală.
- leziuni ale măduvei spinării.
- neuropatia.
- sindromul Leriche.
- Lipsa navelor pelvine.
- Uremie.
- Ciroza.
- Insuficiență cardiacă.
- insuficiență pulmonară.
- saturnism
- Aortofemoralnaya aortoiliac sau plastic.
- simpatectomia lombara.
- prostatectomie perineală.
- Funcționarea în spațiu retroperitoneal.
Medicamente și substanțe toxice.
- Alcoolul.
- Barbiturice.
- Spironolactona.
- medicamente anticolinergice.
- Estrogenii.
- Guanetidinei.
- Rezerpina.
- Metildopa.
- Ketoconazol.
- Fenotiazine.
- Butirofenonele.
- tiotixen
Simptome și semne de disfuncție sexuală la bărbați
Pacienții se plâng de lipsa constantă sau periodică a erecției. În cazul în care lipsa de erectie apare numai în anumite situații, dar o erectie apare spontan pe timp de noapte, in timpul masturbarii sau alți parteneri sexuali, apoi excludeți endocrine, neurologice, si cauze vasculare ale impotenta; aceste simptome sunt caracteristice impotență psihogenă.
Atunci când leziunile organice reducerea potenței, de obicei, are loc treptat, dar o mai stabilă, mai întâi erecție suficientă apare numai atunci cand stimularea sexuala puternica, dar progresia nu este numit în nici un caz.
Atunci când nu am exclus endocrine cauze de impotenta, și nu există semne clare ale unei anumite endocrinopatii, cauzand impotenta, la pacientii au examinat prolactina, testosteron si glicemiei a jeun. Acest lucru vă permite să identificați cel mai frecvent endocrinopathy asimptomatice, cauzand impotenta (cum ar fi hiperprolactinemia, hipogonadism și diabet).
Tratamentul disfuncției sexuale la bărbați
- Oral fosfodiesterazei-5 inhibitori (sildenafil, vardenafil și tadalafil), care iau 1-2 ore inainte de actul sexual și eficient în 60-80% din cazuri.
- Trazodonă (antidepresiv) este eficient la 1/3 pacienți, dar are un efect sedativ puternic.
- Administrarea intracavernoasă de papaverină sau alprostadil utilizate în ineficacitate sau contraindicații în ceea ce privește agenții de mai sus.
- Implanturile în corpurile cavernoase, simulând o erectie in timpul tratamentului cu droguri ineficienta.
- Operarea pe navele care transportă sânge la nivelul penisului, efectuate numai în cazuri speciale și excepționale, deoarece este practic ineficient.