Diagnosticul infecțiilor bacteriene. bacteriologice și serologice
Metoda bacteriologice include materiale bacterioscopia de la un pacient, o cultură pură izolare și identificare a agentului patogen cu determinarea sensibilității la antibiotice și medicamente pentru chimioterapie.
Alegerea materialului pentru metoda de investigare bacterioscopic depinde de etiologia intenționată a bolii, stadiu al bolii, din cauza patogeneza sale și proprietățile biologice ale patogenului și a altor factori.
1. Boli infecțioase. continua cu bacteriemie (febra tifoidă, și septice generalizate forme de salmonella); în sepsis orice etiologie, nu numai cauze microfloră piogene coccus, Escherichia coli, dar, de asemenea, mai rar patogeni (Serratia Salinaria, nonfermenting bacterii, bacterii anaerobe, forma L streptococ (metoda Sukneva) și a altor microorganisme), se recurge în aceste cazuri, la culturile de pe medii de cultură speciale. Trebuie subliniat faptul că succesul spectrului de frecvențe alocate și a agenților patogeni din sânge și alte secrete biologice pacient depinde de erudiție, curiozitate, perseverență lucrătorilor de laborator bacteriologic.
2. Lichidul cefalorahidian (meningita purulentă, meningita tuberculoasă în timpul cultivării prelungite (mai mult de o lună) pentru selecția pe bacterii speciale tuberculoza medii nutritive.
3. sputa (pneumonia acuta si traheobronsita, tuberculoza, tusea convulsiva, ciuma, forme rare tifoide (pnevmotif), Legionella, micoplasmoze respiratorie și Chlamydia).
4. mucus, puroi la amigdale (stafilokkovye și streptococ dureri în gât).
5. Plaque si mucus din amigdale. gât și secreții nazale din conjunctiva, organele genitale (difterie).
6. zgâriere cu mucoasa nazală (lepra).
7. Descărcarea de gestiune a nasului și a orofaringelui (sinuitis, ozena, rinoskleroma).
8. fluid edem, bucăți infectate nekrozirovannye țesutului muscular (infecții anaerobe); răni cu descărcare (botulism, dacă este necesar, și tetanică).
9. punctiformă ganglionilor limfatici (tuberculoza, toxoplasmoza).
10 Conținutul de la înnegrire și nodurile punctiforma purulente (ciuma, tularemie, pyosepticemia, antrax).
Studiile bacteriologice la infecții în special periculoase (ciuma, tularemia, bruceloza, holera (în care examinează numai scaun (!)) sunt efectuate în regim de laboratoare speciale, excluzând posibilitatea de auto-infecție a angajaților la locul de muncă cu culturi bacteriene și răspândirea agenților patogeni dincolo de aceste laboratoare.
Studii serologice. Introdus la clinică un pic mai târziu, metoda bacteriologică propusă de R. Koch. In 1896, F. Vidal a descoperit că serul pacienților cu febra tifoidă de la sfârșitul prima săptămână de boală dobândesc capacitatea de a aglutina bagheta tifoidă - agentul cauzator al febrei tifoide (reacție pozitivă Vidal). În bolile infecțioase polimicrobiene după deschiderea Vidal au recurs, de asemenea, la determinarea aglutinina titru seric alocat materialului patologic din mai multe specii bacteriene (autovidalya reacție) și pentru a controla dinamica acestora, în funcție de stadiul bolii. Cele mai mari titruri de aglutinele la una dintre speciile de bacterii izolate depune mărturie în favoarea mai sale implicare etiologic în dezvoltarea bolii.
Deja la începutul aplicării reacției Vidal în clinică, sa observat că cele mai severe forme, de exemplu, febra tifoidă poate continua în absența aglutinina din sânge (reacție negativă Vidal), care indică valoarea relativă diagnostică a metodei ca în febra tifoidă, iar la celălalt boli infecțioase. Acesta a fost ulterior înlocuit cu un metode serologice mai sensibile. Dar prioritatea deschiderii Vidal va rămâne pentru totdeauna.
In prezent, au folosit tehnici mai sensibile atunci când antigenul bacterian este sorbită pe suprafața celulelor roșii sanguine (diagnostikumy1 eritrocitar) pentru diagnosticul serologic al infecțiilor bacteriene. directă (PHA) și hemaglutinarea indirectă (RIGA): Astfel, au fost dezvoltate în mod fundamental noi teste serologice. Ele sunt utilizate pe scară largă pentru diagnosticul serologic al multor boli bacteriene, virale și alte infecțioase (febra tifoidă, salmoneloză, shigelloza, bruceloza, tularemie, etc.). Acesta își păstrează valoarea diagnostică a reacției de precipitare în anumite boli (botulism și antrax - reactie Ascoli la diagnosticarea ei la animale). Serodiagnosis în special pe scară largă utilizate în prezent de fixare a complementului (RSK), propus în 1901 de către cercetătorii francezi Bordet și Gengou (sifilis, gonoree, bruceloza, toxoplasmoza, tuberculoza, lepra, răpciugă). RSK este cea mai mare valoare pentru serodiagnosis infecțiilor virale (gripa, SARS altele, herpes, encefalita, oreionul, psitacoza și colab.), Precum și numeroase rickettsioses.