Rezervă reshebnik și în curând va fi pe site-ul
Dragi elevi și studenți!
Acum puteți utiliza site-ul pentru mai mult de 20.000 de rezumate, rapoarte, patuturi, curs si diploma ne rabotami.Prisylayte noile lucrări și le vom publica. Să continuăm să ne construim colecția noastră de eseuri împreună.
Un total de 19 436 rezumate.
Diabetul și diagnosticul său - (rezumat)
Diagnosticarea diabetului
Factorii de risc pentru diabet zaharat
1. Obezitatea.
2. Ereditatea.
3. Gemenii identici (în cazul în care unul este diabetic, o alta ar trebui să fie studiate.
4. Femeile care livrează copii mari.
Diagnosticul de laborator.
1. Glicemia peste 130 mg% (7, 2 mmol / l) - examinează de două ori. 2. Dacă o persoană după o masă în nivelul de glucoză din sânge de 200 mg% (11, 2 mmol / l).
3. Testul de toleranță la glucoză (TSH).
4. Glucoză în urină (porțiunea zilnică).
Indicații pentru TSH
nivelurile de glucoza din sange mai mic de 130 mg% si factori de risc de boli legate de diabet.
1. Investigarea glucozei în sânge.
2. Înainte de testare în termen de 3 zile, puteți avea toate 300 de grame de carbohidrati pe zi. În ziua de încărcare - Nu fuma, nu vă faceți griji, nu iau aspirina Trental, glucocorticoizi.
Postul în mai mult de 130 mg%, bea 75 g în 200 ml apă cu lămâie, apoi 100 g de glucoză în 250 ml apă cu lămâie.
Când a relevat diabet zaharat, este necesar să se decidă primar, el sau secundar.
caracteristici comparative
IDDM (tip I) și NIDDM (tip II)
tip I
de tip II
1. Manifestările clinice
De obicei, debutul acut al simptomelor clasice. sete, poliurie, slăbiciune, pierdere în greutate.
Dezvoltarea progresivă, adesea asimptomatice pentru.
2. Obezitatea.
nu tipic
De multe ori (70 - 80% dintre pacienți)
3. Cetoacidoză
de multe ori
rareori
4. flux
De multe ori labil la tratamentul greșit
stabil
5. Necesitatea tratamentului cu insulină
în mod necesar
Pentru este necesară majoritatea pacienților.
II. epidemiologie
1. frecvență
15 - 20 de%
80-85%
2. Sex
La fel, femei și bărbați.
mai des femei
3. Vârsta de debut a diabetului zaharat
Cele mai multe dintre cele 40 de ani (diabetul juvenil, de tip).
Majoritatea după 40 de ani.
III. modificări patologice
1. Masa de insule
Mai puțin de 10%
moderat redusă
2. Greutatea celulelor beta -
Mai puțin de 10%
moderat redusă
IV. modificări imunologice
1. Violarea imunitatea mediată celular
În 35 - 40% la începutul bolii
Mai puțin de 5%
2. Antipankreaticheskie AP
În 60 - 85% dintre pacienti la inceputul bolii
Până la 55% dintre pacienți
3. Prezența altor tulburări imune
de multe ori
nu tipic
4. Modificările genetice
disponibil
Nu există sunt
diagnostic diferențial
1. Diabetul insipid. Caracterizat de sete și poliurie. Aceasta boala este o lipsa de ADH este produs de hipotalamus. Funcții ADH - rezervare de lichid în organism. In diabetul zaharat urina foarte mult, iar densitatea mare. Cand diabetul insipid urină greutate specifică mai mică de 1005.
2. glucozurie renală asociată cu o reducere a pragului pentru glucoză. Este ușoară și schimbătoare.
3. Glicozurie gravidă. Glucoză în urină la niveluri normale în sânge. Scăzut glicemiei à jeun, dar glucoză în urină are (prag, prin urmare, scăzut).
4. Alocați diabet gestațional. Placenta produce hormoni mult antiinsulyarnyh.
clasificare
1. clase clinice:
1) diabet zaharat (mai mult de 7, 2 mmol / l) primar (I și tip II), secundar. 2) toleranță la glucoză: obezitate cu greutate corporală normală. 3) Diabetul in timpul sarcinii.
2. clasele de risc semnificative, istoricul familial diabetice, obezitatea, o persoană care în trecut au afectat toleranta la glucoza; femei care în timpul sarcinii au fost glucoza în urină, și așa mai departe.
complicatii acute ale diabetului zaharat
1. cetoacidoză diabetică.
2. coma hiperosmolară.
Cetoacidoză diabetică - stare gravă acută de la care pacientul nu vine singur, moartea în termen de 3 - 4 zile. Mortalitatea din DFA - 5 - 6%.
DFA - sindrom clinic și biochimic cu nivelurile de glucoza din sange, glicozurie, giperketonemiey.
acidoză sistemică -> deshidratare -> colaps. Motivul: un deficit de insulina ascutita si hormoni contrainsular în exces.
Diabetul de tip I
1. diabet zaharat de tip I nediagnosticate.
2. Încetarea tratamentului cu insulină.
3. Dezvoltarea DKA în timpul unei boli grave.
CLINIC DFA.
1. apare relativ lent. Starea se agravează în termen de 1 - 2 zile.
2. Adrift DFA disting:
a) pornire DFA - stupoare ketoatsidoticheskaya.
b) ketoatsidoticheskaya comă.
Start DFA
1. Pacientul este conștient.
2. Plângerile de slăbiciune.
3. Setea și poliurie mai pronunțată.
4. sindromul gastro-intestinale (anorexie, greață, vărsături pot fi repetate, frecvente, 40-60% - dureri abdominale din cauza deshidratare.
piele și membrane mucoase sunt uscate; a redus foarte mult turgescenta pielii; miros de acetonă în respirație; Kussmaul mare respirație zgomotoasă, iritație cauzată de arterială acetonă sânge, pH> 7, 2. tahicardie; în creștere depresia SNC (stupoare); se pot dezvolta colaps circulator; pierderea profundă a conștienței (comă).
Dezvoltarea insuficienței renale acute, precum și filtrarea renală redus drastic.