Sursa de infecție a hepatitei A
Rolul principal este jucat de persoanele cu hepatita A, în special a formelor atipice în menținerea activă a procesului epidemic - șterse, anicteric și subclinice. Rămase nedescoperite în cele mai multe cazuri, pacienții cu aceste forme de a continua un stil de viata activ, vizita grupuri de copii organizate și, astfel, să devină un ascuns - și având în vedere adesea puternic - sursa de infecție. Astfel, este necesar să se ia în considerare, de asemenea, că, chiar și cu un cont incompletă a numărului de pacienți cu forme, șterse anicteric și subclinice depășește cu mult numărul de pacienți cu forme tipice icteric ale bolii. Acest lucru este tipic pentru grupuri de copii organizate.
Cel mai mare risc epidemiologic sunt pacienți care variază de la sfârșitul incubării și pe toată perioada predzheltushnogo. Durata fazei active a replicării virale și variază de la 15 la 45-50 zile, de obicei, nu depășește 2-3 săptămâni. Odată cu apariția icterului concentrația virusului în sânge este rapid redus, și nu mai este, de obicei, să fie detectată prin metode convenționale. Atunci când se utilizează metode foarte sensibile pentru detectarea antigenului virusului hepatitei A stabilit că, la sfârșitul perioadei de incubare și prodrom este determinat în aproape toți pacienții prima săptămână a perioadei icter - doar jumatate din a doua săptămână - la 20-21%, a treia - 5% pacienți. Date similare au fost obținute de către numeroși cercetători într-un material clinic mare și hepatită la animalele de laborator (marmozety). De asemenea, este important să se ia în considerare circumstanța ore de o diferență semnificativă în frecvența depistării hepatitei A antigenului virusului în materiile fecale ale pacienților cu diferite forme de hepatita A (icteric, anicteric șters, inaparentă) nu este anulat. Acest lucru confirmă încă o dată importanța deosebită a formelor atipice ale bolii, în menținerea unui proces continuu de hepatita A. epidemie
Mecanisme de transmitere a hepatitei A
Agentul cauzal al hepatitei A este transferată exclusiv pe cale fecal-orală, prin alimente, apă infectate și prin contactul consumator. Virusul este eliberat numai din materiile fecale, în timp ce el se încadrează în produsele alimentare este de obicei încalcă regulile elementare de igienă la momentul procesării și de gătit; Infecția apare prin contaminarea apei a efluenților de apă surse de uz casnic. Literatura de specialitate descrie pe larg de alimente, apa, contactul de uz casnic și focare de hepatita A in randul atât pentru adulți și copii și adolescenți. Astfel cum factorii de transmisie au fost diferite alimente (stridii, suc de portocale, cantalup uscate din lapte, smântână, brânzeturi, etc)., Apa din rezervoare deschise de apă, puțuri, șanțuri. bliț de apă tipic caracterizate prin natura explozivului atunci când gura pentru o singură dată pentru a produce boli concomitent masa, utilizarea combinată a apei din aceeași sursă.
Rolul muștele ca factor de transmisie aparent exagerat, dar în supraaglomerare scăzută cultură sanitară și muște poate transporta transferul agent infecțios la hrană sau apă potabilă. epidemii mari cauzate de factorul pretins Mushin, descris mai ales înainte de a aplica metode de verificare extrem de specifice pentru hepatita A și, prin urmare, are nevoie de re-evaluare critică. Același lucru este valabil și în ceea ive căile de transmitere aeriene ale hepatitei A. Studiile recente nu au confirmat posibilitatea de a gasi virusul hepatitei A în membranele mucoase ale tractului respirator, care elimină aeropurtare de transmisie.
Permis mecanism de transmisie parenterală, care, desigur, se poate întâmpla numai în cazul în care sângele pacientului care conține virusul intră în fluxul sanguin al destinatarului. Teoretic. Desigur, este posibil, dar a realizat, aparent extrem de rare din cauza instabilității virusului în sânge.
Transmiterea virusului hepatitei A de la mama la fat transplacentar aproape toti cercetatorii excluse din cauza incapacității de a depăși bariera hepatitei A virusului transplacentar
Hepatita A poate fi numit pe bună dreptate „boala mâinilor murdare“. În acest fel există zone de epidemii de hepatită A în grădinițe, școli și alte grupuri organizate, precum și terenuri de joacă și în familii izolate. Bolile apar împreună în grupuri mici, cu o implicare consistentă în procesul epidemic de noi contingente de copii sensibile. În școli, tabere de vară, vizitând grădinițe mâini infecție apare cel mai adesea în locuri publice (toalete publice, terenuri de joacă, cantine) și în contact cu mânerele ușilor, balustrade, jucării comune, și altele. În acest fel infecția nu este ușor identifica sursa de infecție, care este motivul pentru hepatita Un procent destul de ridicat de boli sporadice. Acest lucru contribuie, de asemenea, la agentul infecțios redus doza infectantă.
Boala periodică upgrade-uri caracterizate prin ciclice puternice, ele sunt repetate la intervale de 10-12 ani. În fosta URSS în creșterea incidenței a fost observată în 1960-1962 ,. apoi până în anul 1970, a existat o scădere treptată, dar din anul 1971 incidența a început să crească treptat și a atins punctul culminant în 1983. Motivul pentru aceasta este frecvența de oscilație a imunității de turmă, după cum reiese din rezultatele studiului dinamicii acumulării de anticorpi specifici la copii sub aspect de vârstă, și adulți. În prezent, incidența hepatitei A în țara noastră are o tendință de scădere distinctă.
Sensibilitatea virusului hepatitei A
In experimente pe voluntari au demonstrat că susceptibilitatea la virusul hepatitei A este definit numai prin prezența sau absența anticorpilor specifici. Materia de dozare si virulenta agentului patogen și genotipice și fenotipice heterogenitatea unor indivizi la infecție cu hepatita contagioasă A. aproximativă hepatitei A indicelui variază 0.2 la 0.8 (media 0,4), adică de la 100 de copii de contact , fără antecedente de hepatită a bolnav aproximativ 40. copiii din primul an de viață indicele contagios se apropie 0 datorită prezenței imunității transplacentar. La vârsta de 3 până la 7-9 ani, indicele de contagiosum se ridica la 0,6-0,8, la adulți este redus la 0,2 sau mai mult.